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滋阴抑亢调冲汤对卵巢过度刺激综合征(OHSS)大鼠凝血纤溶系统的影响
目的:研究滋阴抑亢调冲汤(zyyktc)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型大鼠的疗效及作用机制.方法:20日龄Wistar大鼠60只,随机分成空白对照组、模型对照组、吲哚美辛组及zyyktc组,每组15只.除空白对照组外,其余3组采用改良的Ujioka方法建立OHSS模型,分别灌胃给予相应剂量的药物,于用药第7天处死大鼠,称取卵巢重量,肉眼、光镜观察卵巢组织形态学改变,采用放射免疫法检测大鼠血清E2水平,凝固法测定血浆纤维蛋白原(Fib)含量,ELISA法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体(D-D)含量.结果:zyyktc能显著降低OHSS大鼠血清E2(P＜0.01)含量和血浆D-D、Fib、t-PA、PAI-1水平(均P＜0.01),改善卵巢组织形态学变化.结论:zyyktc可有效调节OHSS大鼠凝血纤溶系统,改善血液循环,从而对OHSS发挥治疗作用.
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 凝血纤溶系统 滋阴抑亢调冲汤 -
24例中重度卵巢过度刺激综合征护理体会
目的 总结分析中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理方法,提高对OHSS的护理效果.方法 回顾分析24例OHSS病例资料.结果 24例中重度OHSS患者经精心治疗护理后均康复出院.结论 对中重度OHSS应采取严密监测,积极的治疗与护理可减少并发征发生,且预后良好.
关键词： 妇产科护理 辅助生殖 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 疾病防治 -
中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征研究进展
介绍了卵巢过度刺激综合征的病因病机及中西医的治疗方法,综述了中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的研究进展,认为该法作为治疗卵巢过度刺激综合征安全、经济、有效的方法之一,具有良好的发展前景.参考文献19篇.
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 医源性疾病 中西医结合疗法 综述 -
输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响
目的 观察输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响.方法 将2017年1月～2018年1月本科收治的20例中重度卵巢过度刺激综合征患者随机分为观察组(10例)与对照组(10例).两组患者用药方案及护理相同,对照组的静脉输液顺序为晶体药物→胶体药物→晶体药物→人血白蛋白输注;观察组的输液顺序为人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输注.比较两组患者的腹胀程度、尿量、病情.结果 与对照组相比,观察组腹胀程度明显减轻,尿量明显增多(P＜0.05);红细胞压积、总蛋白、白蛋白、D-二聚体、肝功能、肾功能等指标异常者明显减少(P＜ 0.05).结论 实施人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输液顺序能减轻腹胀程度,增加尿量,减轻症状,避免并发症,增加患者舒适度.
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 输液顺序 用药顺序 -
人类辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征护理分析
目的：探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）相关因素及护理分析。方法：我中心接受体外受精-胚胎移植患者3151例，其中卵巢过度刺激综合征的患者56例，重度过度刺激36例，均采取生理、心理及生活护理，观察效果。结果：56例卵巢过度刺激综合征患者3天~2周症状减轻及消失，未见因OHSS终止妊娠者。结论：OHSS患者采取多方位护理效果满意，避免过度刺激综合征危象，有效缓解和改善患者病情。
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 人类辅助生殖技术 护理 -
从“血不利则为水”论血水同治法在卵巢过度刺激综合征中的应用
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术产生的医源性并发症.现代医学认为是多种原因所致毛细血管通透性增加,而致卵巢增大、胸水、腹水等一系列综合征；中医学认为, “血不利则为水”,其主要病机为阴精耗损、血分失和,脉络壅塞,水饮停聚.以血水同治方法治疗,可达到血止水利胎安的功效.
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 血不利则为水 血水同治 先兆流产 -
卵巢过度刺激综合征患者心理健康因素分析
目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者心理健康状态.方法应用症状自评量表(Scl-90)对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中并发卵巢过度刺激综合征患者60名(观察组)和无该并发症患者60名(对照组)进行问卷调查和对比分析.结果与对照组比较,观察组的总均分及阳性项目数明显高,统计学有明显差异;各因子分中躯体化、焦虑、抑郁、敌对、精神病性因子得分,观察组均高于对照组,其它因子得分无明显差异.结论卵巢过度刺激综合征患者显示出较多的心身问题,临床在对OHSS患者对症处理时,应有针对性地实施心理治疗.
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不同类型卵巢过度刺激综合征患者的健康教育需求分析
目的:探讨不同类型卵巢过度刺激综合征患者的健康教育需求情况.方法:采用自行设计的健康需求调查表调查80例OHSS妊娠患者.结果:轻度OHSS患者26例(32.50%),中重度54例(67.50%);中重度的OHSS患者在检查项目的意义和护理配合两方面的健康需求低于轻度OHSS患者(P均 <0.05),而在放腹水的目的与配合、家属参与技巧和情志调节技巧方面的健康需求高于OHSS患者(P均 <0.05).结论:不同类型卵巢过度刺激综合征患者的健康教育需求侧重点各有不同,应根据她们的不同需求,提供更有针对性的健康宣教内容.
关键词： 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 健康教育 -
促性腺激素释放激素拮抗剂在防治早发型中重度卵巢过度刺激综合征的应用
目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在防治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中并发早发型中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果,旨在寻找防治早发型中重度OHSS的有效措施.方法 回顾性队列研究分析本院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗具有OHSS高风险而取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻的患者共138例.其中hCG注射日血清雌二醇(E2)≥4000 ng/L且<6000 ng/L和/或获卵数≥15个为对照组,在取卵当日给予来曲唑5 mg,口服,qd;溴隐亭2.5 mg,直肠给药,qd,共76例;血清E2≥6000 ng/L为试验组,在取卵当日给予以上治疗措施的同时另给予思则凯0.25 mg单次皮下注射,共62例.两组患者均在取卵后第3日及第5日复查血清E2水平、血常规及阴道B超,比较两组患者在使用两种治疗措施前后的变化,计算两组患者中、重度OHSS的发生率.结果 两组患者中均无重度OHSS发生.试验组中度OHSS发生率(3.23％)低于对照组(7.90％)(P=0.243).使用GnRH-A后E2水平下降快、卵巢恢复快(P=0.00).试验组白细胞、红细胞、红细胞压积、血小板水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 OHSS高风险患者取卵日单次给予GnRH-A不受促排卵方案的影响,可显著降低早发型中重度OHSS的发生率,减轻了患者的症状及经济负担,可作为防治早发型中重度OHSS的有效措施.
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多囊卵巢综合征患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射周期中拮抗剂和全程克罗米芬方案的妊娠结局比较
目的 比较对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行体外受精/单精子卵胞质内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)辅助生殖技术助孕时,使用拮抗剂或全程克罗米芬(CC)的温和刺激方案促排卵的妊娠结局及风险.方法 回顾性队列分析2014年1月—2015年12月期间接受IVF/ICSI助孕的PCOS患者,符合纳入标准的共361个取卵周期,其中拮抗剂方案224个周期,全程CC方案137个周期.比较使用2种不同卵巢刺激方案每取卵周期的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)、获卵数、促性腺激素(Gn)用量及刺激时间、受精率、优质胚胎率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.结果 拮抗剂方案的CLBR为75.4％,高于全程CC方案的64.2％,差异有统计学意义(P=0.022).全程CC方案组的促性腺激素使用总剂量[1140.5±474.8)IU]及刺激时间[(9.4±1.8)d]显著少于拮抗剂方案组[(1380.7±498.1)IU,(10.1±2.3)d](P=0.000,P=0.002),hCG注射日内膜厚度[(8.5±2.2)mm]低于拮抗剂方案组[(10.0±1.9)mm](P=0.000).两组的获卵数和受精率无显著性差异(P>0.05),但拮抗剂方案的优质胚胎率[78.4％(1285/1639)]高于全程CC方案[71.6％(643/898)](P=0.000).拮抗剂方案的中重度OHSS的发生率为8.9％,高于全程CC方案组的5.1％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者进行IVF/ICSI助孕使用不同的温和刺激方案时,拮抗剂方案的CLBR和优质胚胎率较全程CC方案更高,但是全程CC方案的药物用量更低,OHSS的风险降低.全程CC方案在高反应人群中的应用价值,还需要更大样本的前瞻性随机对照研究来得出结论.
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多囊卵巢综合征患者初次IVF/ICSI-ET助孕临床方案选择
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时佳方案的选择.方法:≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名,按照超长方案(A组)、长方案(B组)、短方案(C组)和拮抗剂方案(D组)分成4组,比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)特征、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局.结果:除A组年龄偏大外,各组体质量指数(BMI)、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量高于C组和D组,C组与D组hCG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组,hCG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组,A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组(P＜0.05).重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异(P＞0.05).多元因素回归显示IVF方案(OR=0.813,95％CI=0.667～0.991)、hCG注射日内膜厚度(OR=1.262,95％CI=1.148～1.388)和空腹血糖水平(OR=1.395,95％CI=1.021～1.905)可能影响PCOS患者临床妊娠率(P＜0.05).结论:PCOS患者在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,且不增加重度OHSS发生率.不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大,可能增加临床治疗费用.
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FSH受体基因多态性在中国IVF人群中分布及与卵巢反应性关系的研究
目的:探讨IVF-ET/ICSI患者中FSH受体((FSHR)基因多态性对控制促排卵中卵巢反应性及妊娠结局的影响.方法:分析行IVF-ET/ICSI的223例患者资料,其中长方案174例,短方案37例,微刺激方案12例.通过PCR扩增、纯化、基因测序分别测得223例患者FSHR体基因在外显子10上第680位及307位的基因型,根据不同基因型分为Asn680/Asn680、Ser680/Ser680、Asn680/Ser680;Thr307/Thr307、Ala307/Ala307、Ala307/Thr307各3组.比较223例患者不孕因素在各组的分布;比较174例长方案促排卵患者不同FSHR基因型亚组的卵巢反应及妊娠结局.结果:223例患者中,FSHR基因680位点上Asn/Asn组占52.0%,Ser/Ser组占12.1%,Asn/Ser组占35.9%,307位点上Ala/Ala组占12.1 %,Thr/Thr组占48.4%,AlafFhr组占39.5%.174例长方案患者中Ser680/Ser680组及Ala307/Ala307亚组的基础FSH值显著高于其它2个基因型组(P<0.05); FSH受体基因680、307位点多态性的改变在OHSS发生上无预测作用(P>0.05),但OHSS发生组中SS610的分布频率(4.6%)明显低于非OHSS组(15.1%).FSHR基因680、307位点多态性的改变与临床妊振率无相关性.结论:FSHR基因68、.307位多态性的分布存在差异,FSHR基因多态性Ser680和AA37可能与卵巢反应性有关,FSHR基因680、307位多态性与临床妊振率无关.
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初步探讨针刺治疗对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的影响
目的:探讨针刺治疗在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生所产生的影响.方法:将进行IVF/ICSI-ET治疗的304例不孕症患者随机分为针刺治疗组(研究组)和对照组.采用黄体期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行控制性超促排卵,研究组患者从控制性超促排卵第1日开始接受针刺治疗,直至胚胎移植日(取卵日不进行针刺治疗),对照组不作针刺治疗,其余同研究组.观察比较研究组和对照组促性腺激素(Gn)用量、血清雌二醇(E2)水平、OHSS发生率、获卵数、临床妊娠率和流产率等.结果:①研究组OHSS的发生率低于对照组(2.03％ vs 7.33％,P＜0.05)；②研究组胚胎移植日血清E2水平低于对照组(P＜.05)；③研究组临床妊娠率和流产率与对照组相比均无统计学差异(52.90％vs 50.74％,P＞0.05; 10.96％ vs 10.14％,P＞0.05).结论:针刺辅助治疗对降低IVF-ET治疗过程中OHSS的发生起到一定的作用.
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来曲唑联合促卵泡素在PCOS患者IVF-ET中的应用及效价分析
目的:探讨来曲唑(LE)联合FSH在多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET或ICSI中的应用及效价分析.方法:回顾性分析接受IVF-ET/ICSI治疗的170名PCOS不孕患者,分为LE组(LE-FSH组,n=59)与对照组(GnRHa-FSH组,n=111).比较组间促排卵、妊娠结局、每周期治疗费用及药物效价比.结果:LE组和对照组FSH用药天数分别为6.3±1.9 d vs 13.0±2.3、用药量为615.6±284.6 IU vs 1 504.9±424.9 IU,组间比较有显著性差异(P<0.01);hCG注射日E2值分别为1 965.3±1 119.7 pmol/L vs 12 660.2±7254.2 pmol/L,获卵数分别为6.5±3.3 vs 16.6±7.9,组间比较均有显著性差异(P<0.01);受精率、胚胎种植率分别为66.1%vs 71.6%,25.58%vs23.63%,临床妊娠率为49.12%vs34.48%,组间比较无显著性差异(P>0.05);中-重度OHSS发生率分别为0%和6.89%,组间比较差异有显著性(P<0.01).LE组每刺激周期药费(2 877±1 240元)及每妊娠周期药费(3 014±1581元)显著低于对照组(6 561±1 852元、8774±1970元)(P<0.01),治疗效价比分别为5 959元vs 30067元.结论:LE联合促卵泡素可有效运用于PCOS患者的IVF-ET中,较传统的GnRHa-FSH促排卵相比,无OHSS的发生、费用低、效价比高,且不影响妊娠率和种植率.
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黄体期促性腺激素释放激素拮抗剂在防治卵巢过度刺激综合征的应用进展
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是辅助生殖技术(ART)相关的并发症,是以卵巢体积增大、毛细血管通透性增加、体液外渗为特征的一个系统性综合征.目前已知许多可预测OHSS发生的高危因素并给予预防措施,但因其病因尚未明确,临床表现形式多样,给临床干预和治疗带来了不少困难.近年来有文献报道,ART取卵后黄体期应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)能预防和治疗OHSS.本文将综述黄体期应用GnRH-A在防治OHSS的作用.
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卵巢过度刺激综合征并发血栓栓塞
在体外受精(in vitro fertililization,IVF)周期中,血栓栓塞是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)中严重的并发症,而促性腺激素是诱发血栓栓塞的主要原因.易栓症标志分子的作用存在争议.在IVF周期中,血栓的发病率为0.11％,致死率为1/45 000～1/500 000.血栓通常发生在静脉(67％～81％),多为头颈部,动脉血栓(19％～33％)多发于脑部.精确识别OHSS高危患者,对其选择恰当的促排卵方案和促性腺激素剂量,并结合冷冻全部卵子或胚胎后行冻融胚胎移植,将显著降低高危患者血栓栓塞的风险.一旦血栓栓塞被早期确诊,使用抗凝剂肝素进行预防就显得尤为关键.但是,减少卵巢刺激后血栓形成风险的有效方法是识别OHSS高危患者并及时采取预防措施.本文分析促排卵过程中发生OHSS患者血栓形成的发病机理及临床表现,并为此提出实用的预防和治疗方案.
关键词： 血栓栓塞 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 体外受精(IVF) -
人工授精周期诱导排卵药物及方案的研究进展
诱导排卵联合宫腔内人工授精是广泛应用的一项辅助生育技术.诱导排卵目的是形成单一卵泡的发育成熟,尽可能地减少发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险.抗雌激素类和芳香化酶抑制剂因口服方便而广泛应用,单独使用妊娠率较低.促性腺激素类药物可以获得较高的临床妊娠率,采用小剂量递增的温和方案不但能够保证较高的单卵泡发育还能够明显的减少并发症的发生.关于促性腺激素促排卵治疗中卵巢反应预测因子还有待于进一步研究.
关键词： 诱导排卵 促性腺激素 多胎妊娠 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 低剂量递增方案 -
Coasting疗法在预防卵巢过度刺激综合征中的应用
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种医源性疾病,常发生于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中行控制性超排卵(COH)的患者,严重者可危及健康和生命,目前没有很好的预防方法.近十年来,对有OHSS发生高危因素的患者,国外流行coastning疗法.本文根据国外文献报道,围绕coasting疗法的概念、原理、方法、对卵子和胚胎质量的影响、预防并降低OHSS的发生率和严重程度的有效性等进行综述.
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抗苗勒氏管激素及其受体Ⅱ的基因多态性与卵巢过度刺激综合征关系初探
目的:初步探讨抗苗勒氏管激素(AMH)及其受体Ⅱ (AMHR Ⅱ)的基因多态性与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序法,分别检测27例OHSS患者和22例促排卵后非OHSS患者(对照组)的AMH及其受体AMHR Ⅱ的基因外显子DNA序列,行单核苷酸多态性(SNP)分析.结果:OHSS组AMH的第1外显子146位G＞T、第2外显子134位G＞A基因型分布与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05).OHSS组AMH基因的第1外显子303位G＞A基因型与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05). OHSS组和对照组AMHR Ⅱ基因的1～11号外显子均未检测出SNP突变.结论:AMH基因多态性可能是导致卵巢对外源性激素敏感性增强、OHSS发病的因素之一.
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卵巢过度刺激综合征中囊性纤维化跨膜转导调节器的表达
目的:探讨囊性纤维化跨膜转导调节器(CFTR)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病中的变化及意义.方法:22日龄未成年Wistar雌鼠随机分为过度刺激组(实验组,n=16)和常规刺激组(对照组,n=16),PMSG 10 IU 1 d,连续腹腔注射4 d,d 5注射hCG 30 IU;对照组PMSG仅注射2 d,hCG减量为10 IU.测血E2水平,尾静脉注入美兰液,30 min后取腹腔灌洗液和卵巢,用分光光度计测定腹腔灌洗液和卵巢组织中美兰含量,以判断腹膜和卵巢血管通透性;采用免疫组织化学法和免疫印记法检测卵巢CFTR蛋白表达量.结果:实验组大鼠卵巢重量、血E2水平、腹腔液和卵巢中美兰含量显著高于对照组;免疫组化法检测到CFTR表达于卵巢黄体细胞以及未排卵泡的黄素化颗粒细胞和卵泡膜细胞胞浆,免疫组化和免疫印记定量分析均显示实验组卵巢CFTR蛋白表达量显著高于对照组.结论:血清E2水平异常升高,使体内CFTR表达量显著增加从而参与OHSS的一些病理生理变化.
