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发育不同步且未行穿刺的大卵泡在取卵日有无卵母细胞对IVF-ET结局的影响
目的 研究在取卵当日从发育不同步且未行穿刺抽吸的大卵泡中是否获得卵母细胞对IVF/ICSI-ET的临床结局的影响. 方法 回顾性分析卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺抽吸的146个IVF/ICSI-ET周期的临床资料.根据取卵日大卵泡中是否获得卵母细胞分为两组:未获卵组(A组,72个周期)和获卵组(B组,74个周期).比较两组卵母细胞成熟率、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等的差别. 结果 A、B两组的基本情况如女方年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、基础和HCG日的FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,移植日子宫内膜厚度等,均无显著性差异(P＞0.05).A组的卵母细胞成熟率(91.21％)及2PN卵裂率(98.74％)均高于B组(86.46％和96.54％)(P＜0.05).两组的平均获卵数、平均移植胚胎数、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 在控制性促排卵(COH)过程中如出现卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺的患者,可调整Gn用量来调节卵泡发育.在取卵日是否从大卵泡中穿刺获得卵母细胞并不影响临床妊娠结局.
关键词： IVF/ICSI-ET 卵泡不同步发育 大卵泡穿刺抽吸 -
冻融胚胎移植单双胎妊娠早期血清催乳素的变化
目的 探讨在经体外受精(in vitro fertilization,IVF)或单精子卵母细胞浆内注射(Intracytoptasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植冻融周期(Embryo freezing and thawing cycles,ET) (WF/ICSI-ET)治疗的单胎及双胎早期妊娠中血清催乳素(prolactin,PRL)的变化趋势及差异,并评估其对先兆流产的预测价值.方法 回顾性分析2015年8月至2016年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET并获得妊娠的妇女281例,根据B超单双胎及有无阴道流血分为:单胎组163例(正常妊娠114例,先兆流产49例),双胎组118例(正常妊娠70例,先兆流产48例),检测各组妊娠前PRL值及妊娠6～9周时PL值.结果 各组在年龄、不孕类型、不孕年限、周期类型、基础血清催乳素等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),妊娠后PRL值较基础PRL值明显升高,单胎组和双胎组早期妊娠PRL值差异有统计学意义(P＜0.05),但单胎正常组与先兆流产组、双胎正常组与先兆流产组之间催乳素值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRL值在早孕期明显上升,且在双胎妊娠中PRL值上升更显著,但对于判断先兆流产预后价值仍有待进一步研究.
关键词： 血清泌乳素 早孕 IVF/ICSI-ET 双胎妊娠 -
低剂量降调节改良超长方案在重复周期IVF/ICSI-ET患者中的应用
目的:探讨低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长降调节对体外受精/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:选择既往已行IVF/ICSI-ET 1～3周期未孕患者226例,其中A组多囊卵巢综合征(PCOS)患者86例,B组卵巢低反应患者43例,C组单纯输卵管因素或男方因素患者97例,所有患者在前一周期中均为常规长方案促排卵.在本周期中均采用改良超长方案,两次降调节达菲林用量均小于或等于1.25 mg(1/3支),比较3组患者前、后两个不同促排卵周期超促排卵天数、Gn用量、启动日及hCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等.结果:3组患者前、后两个周期hCG日E2值及P值、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组的改良超长周期Gn总剂量C组增加,A、B两组减少,但差异均无统计学意义(P＞0.05);启动日FSH值、胚胎着床率、临床妊娠率改良超长周期较长方案周期高,Gn天数缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量降调节改良超长方案对于大多数患者是一种有效、经济的促排卵方案.
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Y染色体微缺失对IVF/ICSI-ET妊娠结局及后代出生缺陷的影响
目的 通过分析少精子症和严重少精子症患者的Y染色体微缺失情况及其体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI-ET)妊娠结局以及后代情况,探讨AZF微缺失对辅助生殖妊娠结局以及出生后代的影响.方法 实验组中488例少精子症和严重少精子症患者行Y染色体微缺失检测,将缺失携带者作为A组,将非携带患者作为B组.有正常生育能力,并有自然生育史的125例男性纳入对照组(C组).对比A组、B组以及C组的妊娠结局和出生后代指标差异.结果 实验组中488例少精子症和严重少精子症患者中,Y染色体微缺失者共56例,均为AZFc微缺失,其中14例(25％)表现为少精子症,42例(75％)表现为严重少精子症.A组、B组和C组妊娠结局以及对子代影响的指标,3组间两两比较后均显示差异无统计学意义.结论 Y染色体微缺失对IVF/ICSI-ET治疗周期形成的妊娠结局以及出生后代无显著性影响.
关键词： Y染色体微缺失 男性不育 IVF/ICSI-ET 妊娠结局 -
复合左旋肉碱对少弱精子症的改善作用及其对IVF/ICSI-ET结局的影响
近年来,人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ATR)的发展取得了较大的进步,体外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer,IVE-ET)和卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术能有效解决男女多种原因所造成的不育[1].在男性因素所致的不育中,男方精子质量与ART结局的密切相关.复合左旋肉碱是一种有效提高男性精子质量的药物[2],本研究通过对比少弱精子症患者应用复合左旋肉碱前后精子质量的改变,以及对ART中受精率、卵裂率、优胚率和妊娠率的提高,以探讨复合左旋肉碱对少弱精子症的改善的作用以及对IVF/IC-SI-ET结局的影响.
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卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵的有效性研究
目的：：探讨高孕激素状态下促排卵对卵巢低反应患者LH水平的影响及促排卵效果。方法：将100例存在卵巢低反应的患者随机分为观察组、对照组，每组各50例。观察组采用醋酸甲羟孕酮联合注射用尿促性素促排卵，对照组采用超短方案。分析观察组促排卵过程中LH水平的变化，比较两组患者的获卵数、成熟卵数、优质胚胎数及行冻融胚胎移植( FET)后的妊娠率等。结果：观察组在促排卵过程中未监测到LH峰；两组的获卵数、成熟卵数、受精数等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，两组行FET后的妊娠率、胚胎种植率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高孕激素状态下促排卵能有效抑制LH峰，对于卵巢低反应者能达到较好的促排卵效果，可作为一种备选方法。
关键词： 卵巢低反应 醋酸甲羟孕酮 IVF/ICSI-ET -
体外受精-胚胎移植过程中影响卵巢反应性的多因素分析
目的:综合分析体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中,影响卵巢对控制性超促排卵(COH)反应性的相关因素.方法:收集接受IVF/ICSI-ET治疗的741名不孕患者的资料,对所得资料进行回顾性统计学分析.结果:单因素分析显示影响是否发生卵巢反应低下的因素有患者年龄、月经周期、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)水平、bFSH/bLH值、窦卵泡数、盆腔手术史.Logistic多因素回归分析显示,年龄、bFSH、bFSH/bLH值与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关.这些因素与卵巢反应不良的相关程度依次为窦卵泡数、bFSH/bLH值、患者年龄、bFSH.结论:年龄、bFSH水平、窦卵泡数、bF-SH/bLH值可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为敏感的指标.
关键词： IVF/ICSI-ET 控制性超促排卵 卵巢反应 -
全胚冷冻后行FET避免IVF/ICSI-ET助孕治疗中、重度OHSS发生风险
目的 比较对于体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后有OHSS高风险患者进行鲜胚移植或取消鲜胚移植行全胚冷冻、冻胚移植两种不同处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2010年1～12月在该院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕存在OHSS发生高风险的共1578例患者临床资料,比较行鲜胚移植或取消移植行全胚冷冻后冻胚移植(FET)两种不同处理方式所获得的妊娠结局及处理后OHSS发生率.结果 2010年鲜胚移植共计9009周期,OHSS高风险患者共计1578周期(E2≥4000pg/mL或取卵数≥30个).OHSS高风险患者进行鲜胚移植为1284周期,其临床妊娠率为60.9％；全胚冻存294周期,行首次FET为250周期,临床妊娠率54.0％(P＜0.05)；两组的着床率分别为39.7％(1111/2802)和35.7％(185/518),流产率分别为9.7％(76/782)和8.9％(12/135).OHSS高风险患者进行鲜胚移植后发生重度OHSS共46周期,其发生率为3.6％(46/1284),高于全胚冷冻组0.3％(1/294),亦高于全年度非OHSS高风险鲜胚移植患者的1.3％(100/7725周期)(P＜0.05).结论 OHSS高风险患者进行全胚冷冻后冻胚移植首周期较鲜胚移植能有效避免重度OHSS的发生.
关键词： OHSS IVF/ICSI-ET 全胚冷冻 FET -
间苯三酚对IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者的临床效果分析
目的 探讨体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗不孕过程中使用间苯三酚对患者的临床效果.方法 选取2014年10月至2015年3月在武汉大学人民医院进行IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为观察组(32例,使用间苯三酚注射液静脉滴注)和对照组(34例,未用间苯三酚).对两组患者负向蠕动波的变化趋势进行观测记录,采用费雪确切概率法比较平滑肌解痉药物间苯三酚对IVF/ICSI-ET患者子宫内膜负向蠕动波水平、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率以及妊娠结局的影响.结果 观察组子宫内膜负向蠕动波消失率和增加率(87.50 ％,0 ％)与对照组(38.24 ％,29.41 ％)相比,差异有统计学意义(χ2=17.003、11.092,P<0.05).观察组7 min内出现负向波频数低于对照组,差异有统计学意义(t=9.528,P<0.05).观察组临床妊娠率(62.50 ％)高于对照组(26.34 ％),差异有统计学意义(χ2=8.687,P<0.05).观察组和对照组的流产率(6.25 ％ vs 5.88 ％)和异位妊娠率(3.13 ％ vs 15.63 ％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚应用于IVF/ICSI-ET治疗不孕患者,可以减少对子宫内膜的刺激,抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,减少子宫内膜负向蠕动波,提高临床妊娠率.
关键词： IVF/ICSI-ET 间苯三酚 子宫内膜负向蠕动波 -
IVF/ICSI-ET胚胎植入前PGD显微操作对其临床妊娠结局的影响
目的 探讨辅助生殖技术(ART)体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)胚胎移植前行胚胎植入前遗传学诊断PGD显微操作对其临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我中心在2016年1月-2016年12月共实施的IVF/ICSI-ET胚胎植入前行PGD显微操作的76人,进行卵裂球活检,即在胚胎达6～8个细胞期时,用激光进行透明带打孔,吸取1～2个卵裂球进行活检;随机选取同期实施IVF/ICSI-ET未行PGD的76人作为对照组,比较两组胚胎移植后14d、18d血清β-hCG水平,临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和分娩率.结果 两组受孕者移植后14 d(877.3±120.5 IU/L vs 798.0±195.3 IU/L)和18 d(2356.8±790.7 IU/L vs 3008.1±920.6 IU/L)的β-hCG值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组受孕者临床妊娠率(42.1％ vs 44.7％)、流产率(7.9％vs 10.5％)、异位妊娠率(1.3％vs 0％)、多胎妊娠率(14.5％ vs 15.8％)和分娩获婴率(32.9％vs 34.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF/ICSI-ET受孕者必要时行胚胎植入前遗传学诊断所进行的胚胎显微操作并不增加妊娠的风险.
关键词： 植入前遗传学诊断 IVF/ICSI-ET 妊娠结局 -
纵膈子宫经宫腔镜电切治疗后对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响
目的 探讨纵膈子宫的女性患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET的妊娠结局.方法 本研究采用历史性队列研究方法,我院2008年1月-2013年12月,156名子宫纵膈的患者行宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET治疗,共258个周期,为研究组;对照组选取经宫腔镜检查子宫形态正常的行IVF-ET治疗的160名患者,共230个周期;对比分析研究组和对照组的IVF-ET妊娠结局.结果 两组患者第一次鲜胚移植和综合的鲜胚冻胚移植周期中,两组的临床妊娠率、分娩率、流产率和异位妊娠率的差异比较无统计学意义(P>0.05);终分娩获婴率比较,研究组足月分娩率低于对照组(21.2%vs 55.2%,P<0.05),早产率高于对照组(72.0%vs 36.6%,P<0.05),过早产两组比较差异无统计学意义(6.8%vs 8.2%, P>0.05).结论 子宫纵膈患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术治疗后行IVF/ICSI-ET,终的临床妊娠率、分娩率和与子宫形态正常者无差异,手术并不影响妊娠结局,但会引起妊娠后期的早产,需临床注意.
关键词： 纵膈子宫 宫腔镜 IVF/ICSI-ET 妊娠结局 早产 -
先前输卵管妊娠在IVF/ICSI-ET中再次发生的研究
目的：探讨先前曾发生过输卵管异位妊娠的女性在行IVF/ICSI-ET治疗中再次发生输卵管异位妊娠的几率。方法回顾性分析我院2010年1月-2014年6月，先前输卵管异位妊娠保守或手术治愈的患者为研究组，正常者为对照组，经IVF/ICSI-ET治疗后妊娠结果和再次发生输卵管妊娠情况比较以及与吸烟的关系。结果两组妊娠率（42.2%vs 53.2%，P>0.05）和妊娠情况（生化、流产、单胎、双胎、三胎、宫角妊娠、卵巢妊娠）比较差异无统计学意义,ET周期中和妊娠中输卵管妊娠的发生率研究组明显高于对照组（3.5%vs 0.5%,8.3%vs 0.8%，P<0.05）；研究组吸烟患者的比例大于对照组（40.0%vs 18.0%，P<0.05），组内比较中，研究组再次发生输卵管妊娠的吸烟患者占75%，几率远远大于不吸烟者。结论先前输卵管妊娠的患者再次发生的几率也高，尤其是吸烟的女性患者，需着重关注输卵管的基础病变，并对于吸烟的高风险人群进行戒烟管理。
关键词： 输卵管妊娠 IVF/ICSI-ET 再次发生 吸烟 妊娠结局 -
改良超长方案改善多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的研究
目的:探讨改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素(hMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)助孕中的疗效及机理.方法:①将行IVF/ICSI-ET的PCOS患者随机改良超长方案降调后促排卵组(A组,n=86)和标准的长效长方案促排卵组(B组,n=80);观察比较2种促排方案的实验室及临床结局.②分别于取卵后第6日收集A组和B组中因卵巢过度刺激综合征(OHSS)原因取消移植者的子宫内膜组织各5例(分别为C组和D组),用电子显微镜、Real-time PCR和Western blotting、免疫组织化学方法观察内膜组织胞饮突分布以及同源框A10(HOXA10)、溶血磷脂酸受体3(LPAR3)、环氧化酶2(COX2)基因的表达变化.结果:①Gn用量(IU)、用药时间(d)、hCG注射日E2水平和LH水平、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、周期取消率、移植胚胎数、重度OHSS发生率、流产率、异位妊娠率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A组种植率及移植妊娠率(60.65％和79.49％)均高于B组(44.53％和61.19％,(P＜0.05).与B组相比,A组患者hCG注射日P水平及P/E2明显降低,子宫内膜(EM)的厚度、形态、血流情况明显改善(P＜0.05).②C组子宫内膜上出现大量呈蘑菇状、表面光滑、边界清楚的完全发育胞饮突,D组的胞饮突的数量少于C组,且形态发育不佳,还可见少量退化的胞饮突.在着床期C组子宫内膜LPAR3、COX2、HOXA10的表达水平显著高于D组.结论:对PCOS不孕患者实施IVF/ICSI-ET助孕过程中,采用改良的GnRH-a超长方案降调节+hMG超促排卵可通过多种机理提高患者的着床率和妊娠率.
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改良长方案致卵巢低反应发生率及其助孕结局
目的:探讨改良长方案的临床应用价值.方法:回顾性分析行IVF/ICSI-ET助孕治疗的改良长方案752个取卵周期,并以常规长方案538个取卵周期为对照,比较移植周期的一般资料和临床结局,分析改良长方案的卵巢低反应发生率及其助孕治疗结局.结果:改良长方案的妊娠率、种植率、活产率高,流产率低,与常规长方案组相比有显著统计学差异(P＜0.05)；比较卵巢低反应周期,2种方案的卵巢低反应发生率无统计学差异(P＞0.05)；改良长方案的低反应组Gn使用剂量大,使用时间长,但获卵数、移植周期取消率、流产率与常规长方案无统计学差异,而妊娠率、种植率、活产率均高于长方案,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:与常规长方案相比,改良长方案卵巢低反应发生率无明显增高,临床结局优于常规长方案.
关键词： GnRH-a 改良长方案 IVF/ICSI-ET 卵巢低反应 -
初步探讨针刺治疗对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的影响
目的:探讨针刺治疗在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生所产生的影响.方法:将进行IVF/ICSI-ET治疗的304例不孕症患者随机分为针刺治疗组(研究组)和对照组.采用黄体期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行控制性超促排卵,研究组患者从控制性超促排卵第1日开始接受针刺治疗,直至胚胎移植日(取卵日不进行针刺治疗),对照组不作针刺治疗,其余同研究组.观察比较研究组和对照组促性腺激素(Gn)用量、血清雌二醇(E2)水平、OHSS发生率、获卵数、临床妊娠率和流产率等.结果:①研究组OHSS的发生率低于对照组(2.03％ vs 7.33％,P＜0.05)；②研究组胚胎移植日血清E2水平低于对照组(P＜.05)；③研究组临床妊娠率和流产率与对照组相比均无统计学差异(52.90％vs 50.74％,P＞0.05; 10.96％ vs 10.14％,P＞0.05).结论:针刺辅助治疗对降低IVF-ET治疗过程中OHSS的发生起到一定的作用.
