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夫精人工授精影响因素分析
目的 分析影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关因素. 方法 回顾性分析2 172例不孕患者在我院行4 630个夫精IUI周期的临床资料.比较女方年龄、不孕时间、子宫内膜厚度、授精时机、促排卵和不孕原因对妊娠率的影响. 结果 4 630个IUI周期共获得534例临床妊娠,周期妊娠率11.5％.(1)年龄≥40岁的患者IUI妊娠率为5.1％,显著低于年龄＜30岁的患者(13.3％)(P＜0.05);(2)HCG日子宫内膜厚度＞7 mm的患者IUI妊娠率为12.5％,显著高于HCG日子宫内膜≤7 mm者(8.5％)(P＜0.01);(3)自然周期IUI妊娠率显著低于促排卵周期(9.1％ vs.12.6％,P＜0.01);当排卵数为1、2和3时,IUI妊娠率分别为10.0％、15.1％和17.0％,排卵数≥2时临床妊娠率显著增加(P＜0.01);(4)当排卵数为1时,授精时机即排卵前和/或排卵后授精与妊娠率无显著相关性(P＞0.05);(5)在具有单一不孕原因的患者中,排卵障碍患者的妊娠率显著高于单侧输卵管梗阻者(13.9％ vs.7.5％,P＜0.05);(6)多因素logistic回归分析显示,IUI妊娠率与促排卵、HCG日子宫内膜厚度、排卵障碍和子宫内膜异位症有关(P＜0.05). 结论 女方年龄、促排卵及排卵个数、HCG日子宫内膜厚度及不孕原因是影响本组不孕患者夫精IUI成功的主要因素,而不孕时间、授精时机与IUI妊娠无明显相关.
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宫腹腔镜治疗女性不孕症效果的临床分析
目的:观察不孕症患者宫腹腔镜治疗的效果.方法:经宫腹腔镜治疗不孕症患者86例,采用宫腔镜检查+手术和腹腔镜检查加手术治疗.结果:不孕原因有输卵管阻塞56例,慢性盆腔炎8例,子宫内膜异位症7例,子宫肌瘤2例,卵巢肿瘤2例,2例多囊卵巢,2例宫腔粘连.目前术后受孕61例,受孕率70.9%.其余患者仍在继续观察中.结论:宫腹腔镜在检查不孕症的应用范围大大提高,医务人员可以通过腹腔镜可直接观察盆腔情况,直接观察到患者的输卵管的形态变化,以及粘连情况,拓宽了内镜手术治疗不孕症的范围,有利于找出病因,大大提高了正确诊断率,在疾病的治疗方面,宫、腹腔镜联合应用,患者无痛苦,出血少,不影响患者的美观等优点.
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妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响.方法:回顾性分析317例患者的临床资料.结果:在年龄和助孕术式方面,原发不孕组与继发不孕组比较差异有统计学意义(P<0.05);按不孕原因分为4组,输卵管性因素组和男性因素组比较妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),男性因素组和子宫内膜异位症组比较卵裂率差异有统计学意义(P<0.05).结论:原发不孕组和继发不孕组比较妊娠率无统计学意义;男性因素组妊娠率较高.
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554例IVF-ET后妊娠及分娩结局临床分析
目的:探讨影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的因素.方法:回顾性分析IVF-ET后获妊娠的554个周期,比较不同年龄、不孕原因、妊娠胎数、助孕方式的妊娠及分娩结局.结果:与30～34岁组比较,≥38岁组妊娠丢失率增高,多胎妊娠率及分娩率降低(P0.05),≤29岁组多胎妊娠率降低(P0.05).与盆腔卵管因素组比较,女方复合因素及PCOS组妊娠丢失率增高,分娩率降低(P0.05).与IVF组比较,TET组多胎妊娠率降低(P0.01).双胎妊娠较单胎妊娠早期流产率降低,剖宫产率及早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,2.5 kg低体重儿出生率增加(P0.01);3胎妊娠较单胎及双胎妊娠早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,2.5 kg低体重儿出生率增加(P0.01).结论:多胎妊娠、年龄≥38岁和PCOS及女方复合因素不孕是影响IVF-ET后患者妊娠及分娩结局的重要因素.
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原发不孕患者IVF/ICSI方案的选择
目的:探讨原发不孕患者伴有不同病因时,如何选择IVF(体外受精)/ICSI(胞浆内单精子显微注射)方案.方法:将200例200个周期行IVF方案的原发性不孕症患者,根据有无明确导致不孕的因素分为A、B两大组,再按受精率(受精卵子数/取卵所获的MII期卵子总数)高低划分为受精率高、低各两组,比较4组之闻人数所占比例、优质胚胎数、妊娠率有无差异;观察受精率低人群不孕年数分布;比较受精率高、低两组平均不孕年数有无差异.结果:受精率低的患者例数在A组所占比例显著高于B组,差异有显著性(受精率高组vs受精率低组:X2=18.632,P<0.05),B组妊娠率和优质胚胎平均数低于A组;总体受精率低的患者平均不孕年数长于受精率高的患者,但差异无显著性(受精率高组vs受精率低组:6.26±3.287 vs 5.75±2.795;P>0.05),受精率低的患者不孕年数分布在5～7年.结论:无明确病因且多年不孕的患者,需告知有不受精的风险,选择ICSI或部分ICSI是有必要的,而这部分患者如能有足够的优质胚胎移植,妊娠率则较高.
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探讨影响宫腔内人工授精妊娠率的相关因素
目的 探讨影响云南省第一人民医院生殖中心宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析IUI患者336个周期,对女方年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因及不孕原因的复杂性进行统计学分析结果 ①妊娠率随女性年龄的增长下降②不孕年限<5年组妊娠率高于不孕年限≥5年组③原发性不孕组和继发性不孕组妊娠率差异无统计学意义④病因为排卵障碍、男性因素组妊娠率高于其他组⑤单一病因至不孕组妊娠率明显高于复合病因至不孕组.结论 对于年轻、不孕时间短、由男方因素或排卵障碍单一病因引起的不孕症患者可首选IUI助孕.
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人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析
目的:探讨人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析.方法:选取400名2013年-2017年到院接受人工流产术与药物流产术造成不孕患者,根据患者入院记录,将入院日期为单数的患者分为对照组,入院日期为双数患者为观察组,每组患者的人数均为200人,为对照组患者实施人工流产术,而观察组实施药物流产术,在研究结束后,收集好相关数据,对两种手术所导致的不孕原因进行分析.结果:由盆腔炎导致的不孕患者人数较少,仅有2例,人工流产组患者中有2例患者出现不孕,两组患者的数据无统计学意义(P>0.05);药物流产中由排卵障碍所致的不孕人数有14例,人工流产中有17例,两组患者的统计数据资料均无可比性(P>0.05).结论:综上所述,患者在接受药物流产术与人工流产术后,会导致宫腔黏连,出现排卵障碍,进而影响患者怀孕,必须对两种手术后流产后的并发症加以重视.
