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中国已婚计划怀孕女性孕前TSH水平异常现况及影响因素
目的 了解我国已婚计划怀孕女性孕前促甲状腺激素(TSH)水平异常现况,并探讨其影响因素.方法 利用2013年1月1日-2013年12月31日全国参加国家免费孕前优生健康检查项目的已婚待孕女性孕前检查数据,分别以孕前检查服务机构自报TSH检测试剂盒参考值范围和2011年美国甲状腺学会(ATA)指南提出的妊娠早期TSH参考值范围为TSH水平异常判断标准依据,描述我国育龄女性孕前TSH水平异常的分布情况,并分析年龄、体质量指数(BMI)、妊娠史对孕前TSH水平的影响. 结果 377 463例20～49岁已婚计划怀孕妇女孕前TSH中位数为1.73 mU/L,低于TSH参考值范围下限的检出率为2.5％,高于TSH参考值范围上限的检出率为3.3％,TSH＜ 0.1 mU/L的检出率为0.9％,TSH＞ 2.5 mU/L的检出率为26.6％.年龄、BMI、妊娠史对孕前TSH异常均有影响. 结论 基于ATA建议与TSH试剂盒参考值范围两种标准判定TSH异常分布差异较大,建议建立科学的备孕女性TSH异常判定标准,加强孕前甲状腺功能筛查,促进母婴健康.
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关键词：
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不规则抗体筛查及鉴定在临床中的应用
目的 了解该院门诊及住院患者的不规则抗体的发生率及不同分布,探讨其在输血治疗及临床诊断中的价值.方法 选取2011年1-9月该院所有做血型检查的患者标本进行抗体筛查,对不规则抗体筛查阳性的标本进行不规则抗体鉴定,统计不规则抗体的发生率.结果 在13 566例患者标本中不规则抗体阳性者为22例,抗-cE7例、抗-E及抗-Ce各4例、自身抗体3例、抗-Lea2例、抗-M及抗-Mur各1例,发生率为0.16％;其中妇产科患者发生率高,占阳性患者中的54.5％,其次为血液内科及肿瘤科.结论 不规则抗体筛查对临床输血及新生儿溶血疾病诊断意义重大,对孕妇建议在产检时普及抗体筛查,及时对抗体筛查阳性者作出适当处理,减少新生儿溶血病及溶血性输血反应的发生.
关键词： 抗体筛查和鉴定 妊娠史 新生儿免疫性溶血疾病 -
2360例有妊娠史女性血清中不规则抗体的调查分析
不规则抗体是抗A、抗B以外的血型抗体,其多为IgG抗体.主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等),才能使致敏红细胞出现凝集反应.
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妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响.方法:回顾性分析317例患者的临床资料.结果:在年龄和助孕术式方面,原发不孕组与继发不孕组比较差异有统计学意义(P<0.05);按不孕原因分为4组,输卵管性因素组和男性因素组比较妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),男性因素组和子宫内膜异位症组比较卵裂率差异有统计学意义(P<0.05).结论:原发不孕组和继发不孕组比较妊娠率无统计学意义;男性因素组妊娠率较高.
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住院预输血患者不规则抗体检出率调查
不规则抗体指不符合ABO血型系统landsteiner法则的血型抗体,即抗-A、抗-B以外的红细胞血型抗体.不规则抗体能引起溶血性输血反应、新生儿溶血病及输血无效.因此,不规则抗体筛查很有必要,对需要输血的患者进行抗体筛查,有利于血液选择,防止输入含有某抗体相对应的抗原血液,而引起溶血性输血反应,从而保证输血安全.笔者对3 601例预输血患者不规则抗体的筛查结果进行回顾性调查,发现9例阳性,现报道如下.
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5628例预输血患者不规则抗体筛查结果分析
目的 通过对预输血患者不规则抗体筛查结果的分析,探讨不规则抗体产生的频率、分布情况及其临床意义.方法 采用微柱凝胶法对本院2015年1月至2016年12月共5628例输血申请的患者血清进行不规则抗体筛查,抗筛阳性者,使用谱细胞及相关试剂鉴别其不规则抗体特异性,部分患者血样送至深圳市血液中心进行不规则抗体特异性鉴定.结果5628例患者共检出不规则抗体40例,阳性率为0.71%;特异性抗体系统Rh、Lewis、MNS及混合抗体构成比分别为72.5%、5.0%、5.0%、12.5%,特异性鉴定结果显示以Rh血型系统居多,其中出现频率高的是抗E,共检出26例占65.0%;混合抗体检出5例占12.5%;无特异性抗体占7.5%,冷抗体占10.0%.不规则抗体阳性患者中,女性占77.50%,显著高于男性患者的22.50%(χ2=17.352,P<0.001);有输血史占57.50%、阳性率为1.62%,无输血史患者占42.50%、阳性率为0.40%,两者比较差异有统计学意义(χ2=22.132,P<0.000);有妊娠史患者占67.50%、阳性率为1.38%,无妊娠史占32.50%、阳性率为0.35%,两者比较差异有统计学意义(χ2=19.075,P<0.001),既有输血史又有妊娠史者阳性率为2.08%,显著高于其他患者的阳性率(0.45%).结论 输血前对患者尤其是有输血史或妊娠史的患者进行不规则抗体筛查,对有效减少或避免输血不良反应,提高临床用血安全性及有效性具有重要的临床意义.
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有妊娠史女性患者的不规则抗体筛查
目的:对有妊娠史女性患者进行不规则抗体筛查,以确保临床输血安全,减少溶血性输血反应的发生.方法:选择有妊娠史女性患者1785例、无妊娠史女性患者924例作为对照.采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查与鉴定.结果:有妊娠史组和无妊娠史组的不规则抗体筛查阳性率分别为0.78%和0.11%.两组比较存在显著性差异(X2=5.04,P<0.05).有妊娠史组确认特异性抗体13例、非特异性抗体1例;13例特异性抗体为抗D4例、抗E6例、抗Ec1例、抗c1例、抗M1例.无妊娠史组确认特异性抗体1例为抗E.结论:为确保临床输血的安全有效,对有妊娠史女性患者进行不规则抗体筛查很有必要;同时对有妊娠史的孕妇产前进行不规则抗体筛查,可有效防治新生儿溶血病.
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对比两种免疫因素产生同种抗体的结果分析
目的:对比临床输血、妊娠2种免疫因素导致产生同种抗体的机率大小.方法:采用微柱凝胶过滤和离心技术,利用免疫化学抗原抗体特异性反应的原理,对2个实验组即有输血史实验组和有妊娠史实验组的患者进行不规则抗体的筛查和鉴定.结果:检出不规则抗体9例,阳性率为0.6%,其中500例有输血史实验组检出不规则抗体阳性5例,阳性率为1.0%,1000例有妊娠史实验组检出不规则抗体阳性4例,阳性率为0.4%.结论:统计结果表明,虽然本实验室2者产生免疫性同种抗体差异无统计学意义,但通过输血免疫产生抗体的百分比要大于妊娠免疫.
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输血前患者不规则抗体筛查结果分析
目的:研究输血前患者不规则抗体筛查结果,总结不规则抗体在不同病种间和特异性中的分布规律.方法:选取2016年7月至2017年7月期间来重庆市长寿区人民医院拟定抗体筛查患者1526例为样本人群,采用三昆卡式微柱凝胶法进行不规则抗体检测,将筛查出阳性抗体鉴定为不规则抗体.结果:研究发现,在1526例样本人群(其中男性患者531例,女性患者995例)中有16例确诊为血型不规则抗体,占总样本人群的1.05％.讨论:研究发现,不规则抗体形成原因为患者具有妊娠史和输血史,导致自身抗体产生变化,主要产生人群为患有自身免疫性疾病和老年患者中.在对患者行输血治疗前,需要检测患者的不规则抗体,尤其针对具有妊娠史和输血史的患者,以降低其溶血性输血反应产生率和患者的人身安全.
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产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值
目的 探究产前超声诊断在胎儿心血管畸形诊断中的临床应用价值.方法 本文共选取在2016年1月至2018年1月来本院进行超声检查的孕妇共2866例,对孕妇做产前超声诊断.结果 年龄超过35岁,存有异常妊娠史的孕妇,胎儿患有心血管畸形的概率较高.对2866例孕妇进行产前超声诊断,共检测出32例心血管畸形胎儿,检出率为1.1％.后经随访,有6例胎儿引产后经尸检确诊,有16例胎儿经超声确诊,可知产前超声诊断准确率为68.75％.检测出来的32例心血管畸形胎儿,其中,有13例合并心外畸形,占总概率的40.63％.其中,十二指肠1例,四肢短小1例,内脏转位1例,多囊肾2例,腹腔积液2例,肾积水2例,合并染色体异常1例,唇裂1例,单脐动脉1例,脉络丛囊肿1例.结论 产前超声检查是一项安全性高、无创、重复性好的产前检查方式,检测准确率高,实现了对孕妇的早诊断、早治疗,降低了婴儿出生的缺陷率.
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输血或妊娠对交叉配血结果的影响分析
目的：探讨输血或妊娠对交叉配血结果的影响。方法收集有输血史或妊娠史的标本1000例，以初次输血且无妊娠史的标本为对照，均用微柱凝胶法做血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查及抗体鉴定，采用χ2检验比较两组标本正反定型不一致率、交叉配血不合率和不规则抗体阳性率，分析影响交叉配血结果的原因。结果输血或妊娠组的交叉配血不合率明显高于对照组（P ＜0.05）；血型鉴定正反不一致的比率两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；输血或妊娠组的不规则抗体阳性率也明显高于对照组（P ＜0.05），提示输血或妊娠影响交叉配血的主要原因是患者体内存在不规则血型抗体。结论输血或妊娠可能刺激机体产生不规则抗体，输血前应做不规则抗体筛查并根据抗体鉴定的结果选择无相应抗原的血液输注，以保证输血安全有效。
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妊娠和输血两种免疫因素产生不规则抗体的检测分析
目的 对比分析临床输血、妊娠两种免疫因素产生不规则抗体的概率大小.方法 采用微柱凝胶免疫抗筛卡(Liss/Coombs),对两个实验组即有输血史实验组和有妊娠史实验组的患者进行不规则抗体的筛查和确定不规则抗体的特异性.结果 1 500例患者共检测出不规则抗体10例,阳性率为0.67%,其中500例有输血史实验组检测出不规则抗体6例,阳性率为1.2%,1 000例有妊娠史实验组检出不规则抗体4例,阳性率为0.4%.结论 虽然两个实验组产生不规则抗体差异无统计学意义(P＞0.05),但通过输血免疫产生不规则抗体的百分率大于妊娠免疫.
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不规则抗体筛查及鉴定在临床中的应用
不规则抗体是指ABO以外的血型抗体,多见于有妊娠史或输血史的群体中,能引起溶血性输血反应及新生儿溶血病,处理不当易发生严重后果.为加强输血安全,减少输血不良反应的发生率,本院从2011年起对进行血型检测的患者进行抗体筛查,并对筛查阳性的标本进行抗体鉴定,现将筛查及鉴定结果报道如下.
关键词： 抗体筛查 妊娠史 新生儿免疫性溶血疾病 -
22 682例无偿献血者血液标本的不规则抗体筛查结果
目的 为保障临床输血安全,对献血者不规则血型抗体进行检测,减少或杜绝溶血性输血反应的发生,保证患者用血安全.方法 对本站2014年1-6月无偿献血者的血液标本22 682人份,应用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选,并对筛查阳性标本鉴定其抗体特异性、Ig类型.结果 经鉴定确认存在不规则抗体的献血者85例,涉及Rh、MNSs、P和Lewis血型系统(占总筛查人群的0.37％),女性检出率明显高于男性.IgG抗体主要分布在Rh血型系统,其中男性11例(32％),女性23例(68％)(P＜0.05).结论 筛查无偿献血者不规则抗体,建立无偿献血者红细胞不规则抗体阳性检索库,可有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,确保临床输血安全.
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无偿献血者与患者血小板抗体检测结果分析
目的 探讨固定无偿机采血小板献血者与临床患者血小板抗体阳性比例特点,进一步降低临床输血反应.方法 采用固相凝集法分别对600例固定无偿机采血小板捐献者及795例临床患者进行血小板抗体检测.结果 男性献血者(390例)血小板抗体均阴性,女性(210例)血小板抗体阳性6例(妊娠史＞3次者5例,妊娠史＜3次者1例)阳性率为2.9％,P＜0.05;临床男性患者(392例)血小板抗体阳性17例(输血史＞3次者15例,输血史＜3次者2例)阳性率为4.3％,女性(403例)血小板抗体阳性21例(输血史＞3次且无妊娠史13例占7.9％,无输血史且妊娠史＞3次者8例占3.3％)阳性率为5.2％.结论 多次妊娠及反复输血可产生血小板抗体.对献血者进行血小板抗体筛查,可避免抗体阳性血小板进入受者体内,血站应尽量减少采集有妊娠史女性和反复输血者的血液,保证安全有效输血.对患者进行血小板抗体检测,抗体阳性者通过输注基因相合的血小板,可降低免疫性血小板输注无效的发生率,减轻患者的经济负担,避免血液资源的浪费.
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有妊娠史的女性血清中不规则抗体的调查分析
不规则抗体是临床输血中引起溶血性输血反应的重要因素之一,对于女性,它还可引起习惯性流产和新生儿溶血病.笔者选择了3942名有妊娠史的女性患者,对其血清(或血浆)进行不规则抗体筛查及鉴定,报道如下.
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输血相关性急性肺损伤临床研究新进展
输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的一种严重的不良反应,一般认为TRALI的发生机理是供者血浆中存在组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或者中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管内聚集,激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状,死亡率高达6%-12%[1].
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不良妊娠结局的母体因素研究进展
环境、心理、生物医学及其他重要因素导致不良妊娠结局风险增加，包括早产，低出生体重、出生缺陷等。导致不良妊娠结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面，研究母体因素与不良妊娠结局的关系，提前采取干预措施，可避免不良妊娠结局的发生。
