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不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析
目的 系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果. 方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析. 结果 本研究终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例.Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95％CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95％CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95％CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95 ％CI(0.732,0.828),P=0.001]. 结论 与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术.因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案.
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经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较
目的 比较经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选取万安县人民医院2015年8月—2016年8月收治卵巢囊肿患者98例,按照就诊ID号奇偶数将所有患者分为对照组和观察组,各49例.对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者采用经阴式手术治疗.比较两组患者各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间)及术后恢复情况.结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、住院时间及术后排气时间短于对照组(P＜0.05).两组患者术后发热率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后感染、药物阵痛率低于对照组(P＜0.05).结论 经阴式手术治疗卵巢囊肿临床效果优于腹腔镜手术,其手术时间更短,术后恢复更快,有助于减轻患者疼痛.
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腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的对比研究
目的 对比腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 对2016年1月1日-2018年1月1日该院收治的100例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性研究,根据术式的不同,将其分为A、B两组.A组(60例)行腹腔镜下妊娠病灶切除术,B组(40例)行经阴道子宫下段妊娠病灶切除术.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后月经恢复时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(p-hCG)恢复至正常水平的时间.结果 B组患者均顺利完成手术,而A组出现3例患者中转开腹操作.B组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛均优于A组(均P＜0.05),而两组住院时间、住院费用、血β-hCG恢复至正常水平的时间及术后月经恢复时间对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相比腹腔镜下妊娠病灶切除术,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术能更有效减少患者术中出血量、减轻疼痛,其临床疗效更为理想.
关键词： 腹腔镜 经阴式手术 外生型剖宫产瘢痕妊娠 妊娠病灶切除术 -
30例外生型子宫切口疤痕妊娠的临床探讨
瘢痕妊娠是指产妇剖宫产后再次妊娠时,受精卵、孕囊等着床位置位于剖宫产切口瘢痕处,是一种情况特殊的异位妊娠,若不及时治疗,容易发生子宫破裂,甚至引发死亡[1-2].本文对本院患者进行腹腔镜下病灶切除术及经阴道子宫下段病灶切除术治疗,探讨两种手术的治疗效果,现报告如下.
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不同术式治疗外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的分析研究
目的：比较不同手术方式在外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法回顾本院外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者72例，分为阴式手术、宫腹腔镜联合及腹腔镜手术组，分别比较手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、血β－HCG下降至正常时间、月经恢复时间的差异。结果3组患者年龄，停经天数，血β－HCG水平均无统计学差异（P>0．05），手术时间，术中出血量，术后住院天数、住院费用均不完全相同（F=9．644、53．029、4．278、40．597，P=0．009、0．000、0．022、0．000），其中宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术之间手术时间、术后住院天数无统计学差异（P>0．05），余两两比较均有统计学差异（P<0．05），3组患者在血β－HCG 下降至正常时间及术后月经恢复时间方面差异无统计学意义（F=1．464、1．177，P=0．239、0．314）。结论三种手术方式在治疗外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠中的疗效相同，阴式手术在术中出血量、住院天数及费用方面要优于宫腹腔联合及腹腔镜手术。
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阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析
目的 探讨经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2011年6月间海南省人民医院在腰硬麻醉下或全麻下行经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后5例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料.结果 患者手术顺利,平均手术时间40 min,术中出血约100ml,均保留生育功能,术后恢复快,平均住院时间4d,平均住院费用8 000元.结论 经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法,值得临床推广应用.
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经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果
目的 探讨外生型子宫切口瘢痕妊娠患者经阴道和腹腔镜两种方式治疗的临床效果.方法 将该院2013年8月至2016年8月收治的60例外生型子宫切口疤痕妊娠患者分为两组,每组30例.对照组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,观察组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗.比较两组手术情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及创伤反应指标.结果 两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者住院费用、出血量、肛门排气时间少于对照组(P＜0.05).两组患者手术前后β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VAS评分及创伤反应指标优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经阴道子宫下段病灶切除术对外生型子宫切口疤痕妊娠具有较好的疗效及安全性.
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外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究
目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效.方法:回顾性分 析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料.按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例.观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β3-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间.结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹.腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P＜0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P＜0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组血[3-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠痛灶切除术.
