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补气通络方治疗一氧化碳中毒迟发性脑病95例
1 临床资料本组病例为2004年10月~2007年11月我院急诊科收治的患者.共189例.病例选择均为确诊的CO中毒患者,共189例.选择条件:符合急性Co中毒诊断标准:根据吸入较高CO的接触史,急性发作的中枢神经损害的症状和体征,结合血液CO-Hb及时测定的结果,按照同家诊断标准(GB8787-88)可作出诊断.凡符合急性CO中毒诊断标准.年龄在18-z65岁之间,经积极救治意识障碍恢复后,可纳入作为研究病例.排除病例标准:
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On-line HDF治疗头孢他啶引起中枢神经损害的观察
目的 比较在线血液透析滤过(on-line HDF)及血液透析(HD)治疗对头孢他啶引起的中枢神经损害的影响.方法 观察HD和on-line HDF对15例头孢他啶引起的中枢神经损害的患者治疗后对比中枢神经的变化.结果 15例患者在on-line HDF后中枢神经损害明显减轻,神志恢复,根据Glassgow昏迷评分HDF之前(3±0.5),做on-line HDF后可达(12±5),而做HD改善中枢神经损害不明显.结论 on-line HDF对头孢他啶的清除更好,更能改善神经损害.对肾功能不全患者使用头孢类抗生素需注意减量.
关键词: on-line HDF HD 头孢他啶 中枢神经损害 -
继发性肌张力障碍研究及治疗进展
肌张力障碍又称肌紧张异常、肌紧张不全,是因主动肌与拮抗肌不协调收缩或者过度收缩引起,以异常动作和姿势改变为特征的运动障碍性疾病[1],早由Oppenheim于1911年描述[2].近几十年来,人们对肌张力障碍病因和发病机制的了解越来越深入,根据其发病原因将张力障碍分为两类:原发性肌张力障碍(或特发性)和继发性(症状性)肌张力障碍,原发性肌张力障碍仅有临床上异常的表现,却没有已知病因或其他遗传变异性疾病,而由环境因素、各种疾病继发性中枢神经损害等引起的肌张力障碍称为继发性肌张力障碍.在本文中,笔者就继发性肌张力障碍的临床特征,以及流行病学、遗传学、发病机制、治疗措施及相关研究进展进行介绍,为临床与基础研究提供参考.
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老年急性脑梗死并急性呼吸窘迫综合征临床分析
在急性脑梗死时,可因中枢神经损害引发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).ARDS以严重低氧血症,肺顺应性降低和肺间质水肿、透明膜形成等肺部病理学改变为特点,使病情更趋恶化.现将白求恩国际和平医院干部病房二科2年来6例脑梗死致脑功能障碍患者并发ARDS的情况报告如下.
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三种新型抗癫痫药在神经痛中的应用
根据国际疼痛研究联合会的定义,神经痛是指神经系统的原发性病损或功能障碍而引起的疼痛综合征.它是疼痛传导通路损害的结果,既可以由周围神经、也可以由中枢神经损害所引起,是一种临床常见的疼痛综合征,由于缺乏有效的药物,因此对其治疗十分棘手.Martinez等[1]检索近年文献证明了新型抗癫痫药在治疗神经痛方面的疗效,动物和人类试验研究证明加巴贲丁(gabapentin)、拉莫三嗪(lamotrigine)和妥泰(topiramate)治疗神经痛有效,这些化合物虽然化学结构迥异、作用机制不同,但都具有治疗神经痛作用.
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手足口病患儿合并中枢神经系统损害临床特征分析
目的 分析手足口病伴发中枢神经损害患儿的临床特征,以期为该病的临床防治工作提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2012年8月医院收治的手足口病伴发中枢神经损害66例患儿临床资料,统计分析其相关的临床特征.结果 66例手足口病伴发中枢神经损害的患儿中男42例占63.6%,女24例,占36.4%,男性的发病例数显著高于女性(P<0.05);居住在农村的患儿50例占75.8%,城市的16例占24.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);伴发中枢神经损害的患儿年龄主要集中在<3岁,占78.8%;中枢神经系统损害主要表现为精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡,分别占92.4%、63.6%和57.6%,其次为易惊、昏迷、烦躁不安、肢体无力、抽搐等,分别占25.8%、22.7%、21.2%、19.7%和18.2%.结论 手足口病患者伴发中枢神经损害主要集中在<3岁的患儿,精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡是其早期常见的神经系统损害症状,早期的诊断和积极的治疗是减低死亡率和致残率的关键.
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先天性代谢缺陷所致新生儿急危重症
先天性代谢缺陷(IEMs)表现多种多样,在新生儿期往往表现为危重急症,常常导致重度中枢神经损害和死亡.在新生儿重症监护病房(NICU),对一些不易诊断的危重患儿,IEMs几乎是常见的鉴别诊断.对新生儿科医生来讲,掌握IEMs的急危重症表现十分重要[1-3].
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新生儿黄疸蓝光治疗护理体会
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素(主要是未结合胆红素)浓度过高,以皮肤、粘膜、巩膜黄染为主要症状的病症.严重者可引发胆红素脑病,造成永久f生中枢神经损害,威胁患儿的生命或留下严重的后遗症.因此,对高胆红素血症的患儿必须及时采用综合治疗措施,而蓝光照射治疗由于方法简便,副作用少,对降低血胆红素浓度作用迅速,治疗显著,是目前治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一.我科2005~2008年对82例收治的新生儿高胆红素血症在综合治疗基础上采用蓝光照射治疗,均取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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SLE患者血浆中脂质过氧化水平的变化及临床意义
超氧阴离子自由基(O·2)具有很强的自氧化性,对细胞结构有广泛损伤,并作为一种炎症介质参与吞噬细胞,引起各种炎症和免疫性损伤等[1]。实验研究表明O·2参与系统性红斑狼疮(SLE)这种典型的自身免疫性疾病[2],目前对SLE自由基改变已有许多报道。但对氧化与抗氧化协同作用的研究不多,本实验观察了SLE患者红细胞SOD活性和血浆中MDA含量,探讨两者的关系为SLE发病学的研究提供参考。1 对象和方法1.1研究对象 SLE患者15例,男4例,女11例,年龄12~53岁,符合1982年美国风湿病协会的诊断标准。对照组系健康志愿者21例,男9例,女21例,年龄18~58岁。1.2 观察指标 (1)SLE活动性;(2)血清IgG含量;(3)抗dsDNA抗体含量;(4)红细胞SOD活性;(5)血中MDA水平。1.3 SLE活动 指存在下列一项者:(1)浆膜腔炎;(2)中枢神经损害;(3)血细胞降低;(4)持续镜下血尿或肾功能损伤;(5)持续低补体血症;(6)口腔溃疡;(7)抗dsDNA抗体增强。
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妊娠期高血压疾病严重并发症的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病,其严重并发症是导致孕产妇和婴儿病死率升高的主要原因。既往对妊娠期高血压疾病并发症方面的研究常局限于单个脏器,但其常累及多个脏器(如:心脏、肝脏、肾脏)胎盘及神经系统。该文就妊娠期高血压疾病严重并发症所涉及的脏器损害进行总结回顾,从而系统了解其研究进展,对恰当的评估患者病情、积极预防和治疗妊娠期高血压疾病、降低围生儿病死率和改善新生儿预后等有重要意义。
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脉搏血氧饱和度监测在术后恢复室中的临床应用
呼吸是生命的基础和象征.任何原因引起的通气不足或通气障碍所发生的严重低氧血症,如不能在5~10 min内纠正,往往可造成不可逆性中枢神经损害并危机生命.
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胰岛素瘤16临床诊治体会
胰岛素瘤是少见的消化道肿瘤,发病率低,误诊率高.大多数的病人在临床确诊前都有被误诊的经历,多数病人确诊时间在3个月以上,少数长期未能确诊而被当作精神病者.提高基层医院临床医生对胰岛素瘤临床表现的认识,早期诊断、及时治疗,可以防止胰岛素瘤所致中枢神经损害.我院自1985年以来,共诊治胰岛素瘤16例,现结合文献总结报道如下.
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抗胆碱药致精神障碍1例报告
在临床工作中,可因药物过量、误服而中毒或神经系统对药物过敏,亦可因药物的代谢作用或影响血液循环而产生中枢神经损害,并引起精神症状,现报告如下.
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急性脑卒中对心脏损害的影响
脑与心的联系早在20世纪就已经被描述为中枢神经系统的新陈代谢影响心血管的机能,后来又发现下丘脑有控制心脏节律的作用,特别是控制窦房结的节律[1],在实验室刺激下丘脑或脑的其他部分时,可出现心电图复极的改变[2],1947年第一个脑血管病之后的心电图改变临床研究公布[3],20世纪五、六十年代相继出现了蛛网膜下腔出血、颅内出血、脑梗死患者的心电图改变的研究报道[4,5],认为急性卒中患者心电图的复极异常、节律的变化是儿茶酚胺释放入循环[6]、中枢神经损害直接影响心脏神经末梢[6]或共存的缺血性心脏病引起[7].
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江苏省常州城区孕前优生三项病原体筛查分析
孕前优生三项病原体即弓形虫免疫球蛋白M、G(TOX-IgM、TOX-IgG),巨细胞病毒免疫球蛋白 M、G(CMV-IgM、CMV-IgG),风疹病毒免疫球蛋白G(RV-IgG)。这3项病原体是已知的先天性微生物导致胎儿畸形因素,病原体可以通过胎盘或途经产道引起宫内感染,引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经损害等不良妊娠后果[1]。因此对孕龄妇女进行孕前3项的检测对早期优生监测具有重要的意义。本研究对2012-3013年本所进行孕前3项病原体检测的3434名孕龄妇女的检测情况进行分析。
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慢性酒精中毒致神经系统损害39例分析
对39例慢性酒精中毒致神经系统损害的临床、电生理资料进行分析.全部患者均有感觉系统受累,部分患者出现神经精神症状.肌电图呈现MCV、SCV减慢或消失,脑电图部分异常.认为肌电图可作为周围神经病的早期诊断依据,而中枢神经损害则缺乏特异性检查手段.戒酒并辅以维生素B族治疗该病有效.
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急性颅脑损伤性颅内血肿手术的麻醉体会
急性颅脑损伤死亡率和致残率较高,合理的麻醉处理对手术成功率和减少中枢神经损害的并发症有密切关系.现将50例手术的麻醉处理和体会报告如下.
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清热解毒合剂治疗小儿手足口病合并脑炎40例效果观察
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病,主要病源是柯萨奇A16病毒、肠道病毒71型(EV71),其中EV71感染引起重症病例的比例较大,患儿可出现中枢神经损害,引发脑炎.中医药治疗本病有独特疗效,但大多数临床报道为手足口病轻型的中药治疗,而对并发脑炎者未见临床报道.2010年3~8月,我院采用院内制剂清热解毒合剂配合西医常规疗法治疗40例手足口病合并脑炎患儿,取得满意效果.现报告如下.
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干燥综合征继发血小板减少性紫癜1例
患者,女性,27岁.因月经过多2个月,伴牙龈出血10d于2003-05入院.患者2个月前感月经量较前明显增多,经期延长,10d前因刷牙导致牙龈出血,每次出血量约5ml,能自行止住.无鼻衄及便血.查体:T36.5℃,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无出血点,腹软,肝脾肋下未及.实验室检查:血WBC 5.4×109/L,HGB 92g/,PLT12×109/L;骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,粒红系比例正常,巨核细胞318个,产板巨核细胞13个,其余均为幼稚性巨核细胞.诊为免疫性血小板减少性紫癜,给予泼尼松60mg口服,1次/d.血小板迅速回升,约1月后恢复正常.在询问病情过程中,患者自述6个月前曾出现言语不利,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无四肢活动不利,且常感口干、眼干.经核磁共振检查报告示,陈旧性脑梗塞,查抗核抗体谱,抗SS-A抗体(+),抗SS-B抗体(+).Schivmer实验阳性,唇活检示,有淋巴细胞浸润,但<1灶.可诊断为干燥综合征.因免疫性血小板减少性紫癜不会造成脑梗塞,故该患者脑梗塞应是由于干燥综合征的中枢神经损害所致,机理为神经组织的炎症性血管病变导致缺血或失血改变或由于单核细胞浸润所致.
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50例中风病人中草药保留灌肠的效果观察
中风后引起中枢神经损害常有便秘发生,应用中草药保留灌肠对中风病人可起到通便治病效果.1993~1997年,我们对50例中风伴大便秘结病人采用中草药保留灌肠,使病情迅速改善,有利于疾病的控制和恢复,报道如下.