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牙周病患者的正畸治疗一例
患者女，24岁，因牙齿排列不齐要求正畸改善面形。患者刷牙时牙龈出血多年，近三年牙齿逐渐移位，出现牙间隙，未经治疗。患者全身健康状况良好，面色及精神无异常，否认鼻咽部疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病及感染性疾病。无药物过敏史、无遗传病史、无家族牙周病史无吸烟嗜好，无口腔不良习惯。临床检查见方圆形面型，上唇短缩，开唇露齿，面下1/3短缩，颏唇沟明显。口内见上下前牙有0.5～2.5 mm散在间隙，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆盖。双侧磨牙为远中关系，上前牙唇向倾斜。上前牙呈扇形分离，上腭平坦，上牙中线左偏1 mm，下牙中线右偏1 mm。口腔卫生状况欠佳，牙石及软垢大量。牙龈红肿松软、探诊出血，可探及附着丧失，有牙周袋形成。前牙扇形移位，上下切牙Ⅰ度松动。辅助检查头颅定位片显示：牙前突移位成Ⅰ类骨面形，∠SNA＝89.2°，∠SNB ＝85.5°，∠ANB＝3.6°，上齿槽座欠丰满，垂直骨面形∠FMA＝22.2°。全颌曲面断层片显示：全口牙牙槽嵴广泛水平吸收，牙槽嵴顶密度减低。前牙牙槽嵴吸吸收约为根长的1/3。诊断：双唇前突，远中错，安氏Ⅱ类Ⅰ分类错。征得患者同意后为患者拍摄正面像、侧位像、口内像并取上下颌记存模型。在记存模型上进行牙弓测量和牙排列试验，经分析错的主要病因为牙周炎引起的牙齿移位和牙列间隙。矫正后患者的深覆、覆盖和面形能够得到明显改善，但骨面形改善不大。治疗计划为首先进行牙周基础治疗控制炎症然后开始排齐整平牙列，关闭散在间隙，调整咬关系，后精细调整。治疗方法：治疗第一阶段是牙周基础治疗。对患者进行口腔卫生指导，进行龈上洁治，龈下刮治及根面平整术。复查时检查口腔卫生状态良好，软垢少量，牙龈无红肿，探诊无出血，PD≤4 mm。第二阶段在牙周炎症得到控制后，开始全口直丝弓矫正器矫正。采用日本托美（TOMY）托槽0.018系列直丝弓固定矫正器。上颌用RTF 0.014×0.016 NITI方丝，12、22远中放固定拉钩，与17、27颊侧拉钩螺旋拉簧施微力结扎，内收前牙；下颌用0.014摇椅弓升高下后牙，压低下前牙，矫正前牙深覆，配合使用上唇挡内收前牙。同时间断进行13、12、11、21、22、23与33、32、31、41、42、43垂直牵引以减轻前牙覆盖。历时两年，治疗结束后，取完成记存模型和戴保持器保持。治疗后检查：开唇露齿得到改善，前牙覆、覆盖关系正常，颏唇沟变浅，牙弓排列整齐，关系得到改善，骨面形改变不大。患者口腔卫生状况较好，软垢少量，牙周组织健康，牙龈无明显红肿，探诊无出血，牙齿无松动，牙周炎症得到明显控制。治疗后X线片：∠SNA＝85.6°，∠SNB＝83.2°，∠ANB＝2.4°，上齿槽座轻度改善，垂直骨面形∠FMA＝18.5°。见图1，2。
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传动直丝弓技术与滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突的疗效比较
目的 探讨传动直丝弓技术和MBT滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突患者的临床效果.方法 选择双颌或双牙弓前突患者40例,将其完全随机分为两组,传动组20例,应用传动直丝弓矫治;MBT组20例,应用MBT滑动直丝弓结合口外弓或种植钉辅助支抗治疗.比较两组头颅侧位X线治疗前后及治疗差值的组间差异.结果 平均疗程传动组为(19±4)个月,MBT组为(23±4)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者U1/SN、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1-AP、L1-AP、UL-EP、LL-EP均显著减小(P＜0.01);U1/L1、鼻唇角和Z角均增大(P＜0.05);MP/SN传动组增加1.93°(P＜0.05),MBT组增加0.81°(P＞0.05).除MP/SN差异有统计学意义外(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05),但上中切牙内收量U1/NA传动组(-20.95±8.79)°明显大于MBT组(-16.00±6.52)°.结论 未使用额外支抗的传动技术和使用强支抗的MBT技术治疗双颌前突患者均能得到满意的软、硬组织结果.传动直丝弓技术能较早改善患者软组织侧貌,但上前牙有过于直立趋势,临床应注意上前牙的转矩控制.
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直丝弓技术结合小平导矫治成年深覆
目的为探讨打开成年前牙深覆的有效方法.方法对25例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆患者使用直丝弓矫正器和小平板联合进行治疗研究.结果与单纯直丝弓矫正器相比,其打开咬合较快且时间短,至正常时,Ⅱ°深覆者平均3.1±1.2个月,Ⅲ°深覆者平均4.6±1.4个月,两者差异有显著性(P＜0.05).结论直丝弓技术和小平板联合矫治前牙深覆病例是一种有效的方法,值得推广应用.
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直丝弓矫治器用于矫治牙列错颌畸形的临床评价
目的 评价直丝弓矫治器用于矫治牙列错颌畸形的临床效果,为牙科医师选择正畸措施提供参考.方法 从我院2015年12月—2017年12月收治的牙列错颌畸形患者中选择76例作为研究对象,参考患者入院病号奇偶数,按1:1比例划分为对照组和观察组,每组患者38例,对照组矫正治疗时使用方丝弓矫正器,观察组使用直丝弓矫正器,观察对比两组患者矫正效果和治疗时间.结果 就矫治效果而言,观察组总有效率为92.11％,高于对照组84.21％,但两者对,比差异无统计学意义,P>0.05;相较于对照组,观察组患者安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类矫治完成时间较短,差异有统计学意义,P<0.05.结论 针对牙列错颌畸形患者,行直丝弓矫正器矫正治疗疗效与方丝弓矫正器相当,但其治疗时间较短.
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不良位置托槽重新粘着的临床分析
目前固定矫正器在临床治疗中所占比例很高,特别是方丝弓和直丝弓矫正器的使用为广泛.随着正畸材料的不断改进,特别是高弹性镍钛丝的广泛应用,在排齐阶段即使对于标准方丝弓矫正器,也很少以弯制垂直曲的方法来排齐牙齿,在正畸治疗过程中标准方丝弓托槽位置的准确与否对于整个治疗过程起着重要的作用,准确的托槽粘着位置可大大简化治疗过程,对于方丝弓矫正器而言,意味着大量减少弓丝曲的弯制,节约宝贵的治疗时间,提高治疗效率,缩短疗程.
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直丝弓技术结合小平导矫治成年深覆(牙合)
目的为探讨打开成年前牙深覆(牙合)的有效方法.方法对25例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆(牙合)患者使用直丝弓矫正器和小平(牙合)板联合进行治疗研究.结果与单纯直丝弓矫正器相比,其打开咬合较快且时间短,至正常(牙合)时,Ⅱ°深覆(牙合)者平均3.1±1.2个月,Ⅲ°深覆(牙合)者平均4.6±1.4个月,两者差异有显著性(P<0.05).结论直丝弓技术和小平(牙合)联合矫治前牙深覆牙合病例是一种有效的方法,值得推广应用.
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滑动直丝弓矫正技术学习班
北京瀚智技术开发中心现已研制出Ⅱ型正畸模拟颌架，并于12月29日至2001年1月4日在北京举办滑动直丝弓矫治技术学习班，用模拟矫治颌架进行教学。欢迎来电来函联系，我们将提供详细资料。 址址：北京市玉泉路甲19号中国科学院研究生院抗震楼 邮编:100039 电话：010－68239940 联系人李建书附： 滑动直丝弓矫治技术简介 直丝弓矫正器问世以前，方丝弓矫正器和Begg矫正器是正畸学界常用的矫正器。70年代，Andrew医生在方丝弓矫正器的基础上，发明了直丝弓矫正器。80年代，又相继出现了Alexander直丝弓矫正技术。到了90年代，McaughLin和Bennett提出了滑动直丝弓矫治技术；该技术有两个显著特点：1．在治疗过程中，几乎不需要在弓丝上做弯曲；2．在矫治技术上，巧妙地应用了Begg医师所提倡的轻力原则，实现了6个前牙的同时移动，简化了操作，缩短了疗程。在欧美国家逐渐成为矫治技术中的主流。模拟矫治颌架简介 采用模拟技术将矫治设计方案转移到正畸模拟颌架上展开操作，可达到验证设计方案，改进方法，辅助设计的目的，避免了靠经验设计的主观误区，有效地节省了时间和资金，提高了工作效率。 在临床工作中，还可以通过模拟颌架的演示，让患者看到矫治的过程和效果，从而消除疑虑，加强对医生的信任，并进行积极的配合。
