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胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型研究
目的 探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分型及与临床病理的关系.方法 采用EnVision免疫组化法标记28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中MUM1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达.结果 28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中,12例为生发中心细胞样型(GCB),16例为非生发中心细胞样型(非GCB).非GCB型的增殖活性与GCB型相似;GCB型和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为33.3%(4/12)和56.2%(9/16).结论 胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后较差.
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胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查
胃肠道原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma)占胃、小肠、结肠新生物的1%~4%.胃肠道,尤其是胃,是原发性结外非霍奇金淋巴瘤的好发部位,至少有31%的非霍奇金淋巴瘤发生于胃肠道[1].Dawson 等对诊断原发性胃肠道淋巴瘤的标准做了以下总结:①体检时未发现可触及的淋巴结.②胸片或CT检查正常.③外周血涂片白细胞计数正常.④肝脾不大.⑤骨髓抽吸和活检正常.⑥淋巴瘤局限于胃肠道和局域性淋巴结[2].本文就胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断及鉴别诊断作一综述.
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原发性胃肠道淋巴瘤40例临床病理分析
胃肠道是结外淋巴瘤好发的部位,原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)占结外淋巴瘤的30%~50%[1] ,占所有非霍奇金淋巴瘤的4% ~20%[2] .由于本病在临床症状、体征及内窥镜检查与癌症、慢性溃疡及炎症基本相似,因此误诊率较高.病理形态上胃肠道低度恶性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生鉴别诊断困难,易误诊.而取材浅表,缺乏典型病变造成漏诊.本文收集40 例胃肠道淋巴瘤结合文献进行临床及病理分析.
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原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例
目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床、病理特点、疾病分期、内镜及影像学表现以提高诊治水平.方法:回顾性分析我院1994-01/2008-03经内镜活检或手术病理证实的14例PGIL患者的临床资料.结果:14例PGIL中原发于胃8例, 肠道5例, 1例为混合部位. 临床症状依次为腹痛(92.86%)、消瘦(35.71%)、纳差(28.57%)及腹部包块与贫血(21.42%). 病理类型低度恶性淋巴瘤2例(14.29%), 高度恶性淋巴瘤12例(其中DLBL2例, 伴有MALT成分的DLBL10例). 9例患者临床分期为Ⅰ期, 3例为ⅡE, 2例为Ⅲ期. PIL及混合部位组较PGL组年龄小, 二组之间比较差异有显著性(49.00±13.05 vs 69.12±7.7, P<0.01).结论:PGIL临床症状无特异性, 病理类型以高度恶性淋巴瘤常见, PIL及混合部位淋巴瘤发病年龄小且分期晚, 值得临床高度重视.
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肠套叠为首发表现儿童原发性胃肠道淋巴瘤临床特征分析
目的 回顾性分析儿童原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)合并肠套叠的临床资料并总结其特点.方法 选取南京医科大学附属南京儿童医院2009-01-01-2014-12-31入院诊断为"肠套叠",且出院诊断包含"淋巴瘤"的患者为研究对象.参照Dawson标准筛选出PGIL患者,排除术中确诊为胃肠道肿块而并非肠套叠的患者,对同一患者多次入院者,收集其全部资料并进行回顾性分析.肿瘤分期按St.Jude标准,对所有患者进行随访,包括其化疗情况、化疗后评估结果及目前生活状况.结果 共有13例PGIL患者以肠套叠为首发表现,年龄1.3~11岁,年龄>2岁12例,其中7例症状反复出现.13患者例均经过手术治疗,其中10例术中均发现套头部有异常包块存在,1例横结肠套叠肠壁增厚、僵硬和坏死,1例多发性小肠息肉状隆起,1例因套叠无法复位而切除回盲部.13例患者均成功行局部病灶切除术,术后恢复良好,未发现有吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症者.术后病理Burkitt淋巴瘤7例,弥漫性大B细胞淋巴瘤5例,淋巴母细胞淋巴瘤(B细胞性)1例.2例肿瘤分期Ⅲ期,其余11为例Ⅱ期.除患者3未化疗外,其余患者均在病理明确诊断后行规范化疗.随访时间10~69个月,中位随访时间39个月,除患者3在术后11个月死亡外,其余患者未发现有肿瘤复发者,无病生存率(event free survival,EFS)为92.3%.结论 对于非典型发病年龄或反复发作的肠套叠,应注意由PGIL引起的继发性肠套叠,手术中如果发现肠壁包块应切除病理检查,确诊为PGIL后及时化疗,预后多良好.
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原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋计算机断层扫描影像学特征及临床价值
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋计算机断层扫描(CT)表现及临床价值.方法 选取2013年4月至2014年12月间收治的60例原发性胃肠道淋巴瘤患者.其中胃部原发性淋巴瘤患者35例,肠道淋巴瘤患者25例;黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者20例,其他病理类型40例.比较胃部原发性淋巴瘤、肠道淋巴瘤、MALT和其他类型淋巴瘤的病变厚度、平扫CT值和增强CT值.结果 胃部原发性淋巴瘤病变厚度、平均CT值和增强CT值分别为(0.45±1.89)cm、(52.0±3.7)HU和(88.3±8.9)HU,肠道原发性淋巴瘤分别为(1.72±0.96) cm、(38.6±6.2)HU和(62.9±11.1)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05).MALT淋巴瘤病变厚度、平均CT值和增强CT值分别为(0.68±0.34) cm、(32.0±3.4) HU和(98.3±8.2)HU,其他病理类型分别为(1.45±0.56)cm、(51.3±6.3)HU和(76.2±7.4)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 原发性胃肠道淋巴瘤在不同发病部位和不同病理类型间多层螺旋CT表现有显著差异,多层螺旋CT在原发性胃肠道淋巴瘤检测方面效果明显,值得临床应用推广.
关键词: 原发性胃肠道淋巴瘤 多层螺旋计算机断层扫描 临床价值 -
原发性胃肠道淋巴瘤诊治
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床病理特点、内镜诊断及治疗预后,以提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2000年1月~2006年4月经胃镜活检或手术病理证实的29例PGIL的临床资料.结果 29例PGIL在胃21例,结肠6例、小肠2例.病理类型属MALT淋巴瘤者8例,弥漫大B细胞淋巴瘤者18例,T细胞型淋巴瘤3例.临床症状依次为腹痛、贫血、腹胀、黑便或便血、体重减轻等.27例胃、结肠淋巴瘤内镜下表现为弥漫浸润型11例、溃疡型10例、结节型6例,经首次内镜常规活检诊断9例(33.33%).手术加化疗10例,单纯化疗19例,随访至今手术组目前尚存者6例(存活率60%),单纯化疗目前尚存者13例(存活率68.42%),差异无统计学意义.结论 PGIL发病部位以胃部为主;病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主;临床症状无特异性,以腹痛为主;首次内镜常规活检诊断率低,提高认识,多次深挖式活检可提高诊断率;对术前能明确诊断者,首选化疗.
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小肠原发恶性淋巴瘤21例诊治分析
原发性胃肠道淋巴瘤是常见的淋巴结外的恶性淋巴瘤.根据北京市8个医院的统计,恶性淋巴瘤占小肠恶性肿瘤的第1位(59.7%).我院自1959年-2001年共治疗21例,现总结报告如下.
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非何杰金淋巴瘤胃肠受侵临床分析
胃肠道淋巴瘤病变,包括原发性胃肠道淋巴瘤和恶性淋巴瘤胃肠受侵二类,前者文献报道较多[1],后者文献报道较少.1997年8月至1998年6月,我院对8例有消化道症状的非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者进行了内镜检查,发现NHL胃肠受侵3例,现报告如下.
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原发性胃肠道淋巴瘤(PG IL)的诊断进展
原发性胃肠道淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma ,PGIL )是常见的胃肠淋巴瘤,大多为B细胞起源,只有很少的一部分(4%~6%)是T 细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准:(1)肝脾正常;(2)胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象;(3)患者在首次就诊时,全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况,且白细胞分类及总数正常;(4)对患者剖腹探查时,只发现少数肠系膜淋巴结(病变肠管邻近)受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性,辅助检查等技术限制的原因,早期诊断PGIL难度较大,很容易被漏诊或者误诊。
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原发性肠道淋巴瘤的多层螺旋 CT 诊断价值
淋巴瘤是淋巴细胞恶性增生所形成的肿瘤,可发生在全身各个部位,临床表现多样。原发性胃肠道淋巴瘤是较为常见的结外淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma ,NHL)的12%,其中原发性大肠淋巴瘤少见,约占胃肠道淋巴瘤的10%~20%,占大肠恶性肿瘤的1%[1]。回顾性分析了本院诊治的7例经病理证实的肠道原发性恶性淋巴瘤的病例,总结其CT 表现以提高诊断的准确性。
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原发性胃肠道淋巴瘤氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT显像诊断
胃及肠道是结外淋巴瘤常见的发病部位之一,其中以胃淋巴瘤为常见,临床症状和常规影像学表现常难与胃肠道其他病变鉴别。以往传统影像学[CT、磁共振成像(MRI)]对胃肠道癌症和胃肠道淋巴瘤(PGL)的研究较多,氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)/CT对该病变报道较少,本研究回顾性分析43例原发性胃肠道淋巴瘤患者的18F-FDG PET/CT显像,旨在总结18F-FDG PET/CT显像特点,以期提高原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与鉴别诊断准确率。
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18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的分型探讨
目的:探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型与临床病理的关系.方法:采用免疫组化法标记18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中MUM-1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达.结果:18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中,8例为生发中心细胞来源的即生发中心样型(GCB),10例为生发中心后B细胞来源即非生发中心样型(非GCB).非GCB型的增值活性与GCB型相似;GCB和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为50%和70%.结论:胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后差.
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关于原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者是否必要行手术治疗的临床分析
目的:通过对原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)临床资料的分析,探讨原发性胃肠道淋巴瘤化疗前进行减瘤手术的必要性进行评估.方法:对中山大学附属第一医院2003年1月至2014年8月期间新诊断的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者158例的临床资料进行整理分析.比较分析单纯化疗组及手术联合化疗组患者近期疗效、生存情况及治疗相关并发症的情况.结果:在我院规律治疗的患者共计106例,单纯化疗70例,单纯手术9例,手术联合化疗者27例;单纯化疗较手术联合化疗组没有显著差别,且优于单纯手术组.以手术为基础治疗的治疗相关并发症发生率较单纯化疗组更高.结论:PGIL手术治疗不能提高PFS及OS,且增加了治疗相关并发症及费用,因此,确诊患者应积极选择化疗.
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原发性肠道淋巴瘤临床特点分析
原发性胃肠道淋巴瘤是起源于胃肠道黏膜下淋巴组织的结外型淋巴瘤,绝大多数为非霍奇金淋巴瘤,占结外非霍奇金淋巴瘤的40%,其中原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)占40%.
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原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理研究
胃肠道是结外淋巴瘤的好发部位,原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)占结外淋巴瘤的30%~45%[1].以往对淋巴瘤的病理诊断有许多分类标准.我们参照2001年WHO关于淋巴瘤和白血病分类新标准对136例PGIL患者进行分析并做报道.
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腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤疗效比较
目的:分析并比较腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的短期及远期疗效.方法:收集2001年5月至2013年8月在我院行手术治疗的37例PGIL病人资料.其中腹腔镜组(LS组)22例,开腹组(OS组)15例.回顾性分析比较两组临床资料、手术相关资料、术后疗效及长期存活率等的差异.结果:37例中,胃淋巴瘤17例,小肠淋巴瘤15例,结肠直肠淋巴瘤5例.两组病人一般资料的比较及临床首要表现的差异无统计学意义;LS组的手术时间长于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);LS组的术中出血量少于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数LS组多于OS组,差异有统计学意义(P<0.05).LS组在术后恢复方面均显著优于OS组,差异有统计学意义.两组对病人远期生存率的影响无统计学意义.病人远期生存率主要与病理分期相关.结论:腹腔镜辅助PGIL切除术治疗PGIL安全、有效,短期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相似.
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胃肠道非霍奇金淋巴瘤的治疗
目的探讨原发于胃肠道的恶性淋巴瘤(Primary Gastrointestinal Malignant Lymphoma PGIML)治疗方式与疗效的关系.方法回顾性分析我院1981年5月~1997年5月治疗的52例PGIML的资料,将其分为单纯手术(单术)、手术+化疗(术化)及手术+放疗+化疗(综合)三个组,以kaplan-Meier方法分别统计其1、3、5年生存率,Logrank作显著性检验.结果单术、术化及综合组实际5年生存率分别为20.0%、60.8%及78.5%,与单术相比有显著性意义(P<0.05),尤以综合组的疗效好.说明在PGIML治疗中,放疗是一种有效的手段.结论PGIML治疗宜采用手术配合放、化疗的综合治疗.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜表现与病理分析
原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinalmalignant lymphoma,PGIML)是指原发于胃肠道的结外淋巴瘤,胃肠道原发性恶性淋巴溜为一种临床上少见、原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,是结外恶性淋巴瘤为好发部位.本文通过分析42例PGIML的内镜检查资料及病理特征,总结其相关特点.
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原发性胃肠道淋巴瘤16例临床分析
原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)发病率在近来显著增高,由于其临床表现多样,且与胃肠道其他恶性肿瘤相似,早期发现存在一定难度.为提高对该病诊断和治疗的认识,现将本院1996年3月至2006年10月16例PGIL作一回顾性分析,报道如下.