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吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮226例
目的:探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效.方法:对226例Ⅲ,Ⅳ度痔疮患者行PPH术,比较患者术前,术后1,6,30 d和随访终点的疼痛、出血、坠胀和水肿情况.结果:226例患者的平均手术时间为9 min;术后1 d疼痛的发生率为20.5%、出血的发生率为5.7%;至术后30 d疼痛、出血情况明显改善;术后46.9±10.8 h出现首次排便;平均住院天数为4.4±1.2 d;恢复正常工作的平均时间8.0±1.7 d;术后并发症发生率低,以尿潴留(10%)和出血(5.7%)多见,但少见的并发症(感染、吻合口狭窄、腰背部酸痛等)也需引起重视;有2例严重的痔疮患者先后作了2次PPH术,术后恢复良好;随访了186例患者,平均随访时间为22.4±7.4 mo,随访率为89.6%(186/208),仅有4.5%的患者表现为少量的出血,其余均恢复良好,无复发.结论:吻合器痔上黏膜钉合术具有手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法.
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吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的临床护理对比
目的：分析对比吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的临床护理方法以及效果。方法选择2012年12月～2013年12月来本院接受治疗重度痔疮患者88例，这些患者之间没有显著性差异，因此，具有可比性，P＞0．05，将这些患者进行随机分组，即治疗组（48例）与对照组（40例），治疗组患者愿意接受吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮疾病，而对照组患者愿意接受传统痔手术治疗重度痔疮疾病，分别给这两组患者进行给予护理，观察两组患者不同手术背景下护理效果。结果治疗组患者在吻合器痔上黏膜钉合术下的护理效果优于对照组患者在传统痔手术下的护理效果，并且治疗组患者在护理模式下其手术过程时间为（9．48±1．21）min，而对照组患者在护理模式下其手术过程时间为（39．12±1．32）min；治疗组患者在护理模式下其住院天数为（3．21±1．11）d，而对照组患者在护理模式下其住院天数为（9．89±2．23）d，因此，两组患者之间存在显著性差异，具有统计学意义，P＜0．05。结论吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的护理效果优于传统痔手术治疗重度痔疮的护理效果，因此，在重度痔疮临床治疗活动中，吻合器痔上黏膜钉合术值得推广与应用，并且在吻合器痔上黏膜钉合术背景下，大大提高了护理工作效果以及效率。
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 传统手术 护理 -
吻合器痔上黏膜钉合术
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,可伴有出血、脱垂等症状[1],是一种常见病、多发病.自1975年Thompson[2]提出"肛垫下移学说"以来,痔的治疗观念不断更新.1993年意大利巴勒莫大学的外科医生Antonio Longo首先采用吻合器治疗痔,为痔的治疗开创了一个新纪元.目前全世界已累计完成吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids, PPH)80万例.我国于2000年7月从新加坡引进PPH技术,成为亚洲第二个开展此项手术的国家[3].近年来,国内开展PPH的手术量逐年增加,至2005年5月已累计完成了30 000多例次PPH.同时,PPH技术也得到了国内学术界的高度关注和充分肯定.
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关于两种不同方法的吻合器痔上黏膜钉合术手术方式的探讨
吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)是意大利巴勒莫大学外科医生Antonio Longo教授于1993年提出并推广的一种用于直肠黏膜脱垂和痔(病)治疗的手术技术[1].上海复旦大学附属中山医院姚礼庆教授于2000年将PPH手术引入国内[2].目前,国内开展痔的PPH手术已累计超过2万例.资料显示,PPH不但具有手术时间短、住院时间短、手术痛苦小、恢复工作快的优势,初步随访结果显示,痔的复发率也不高[1-5].因此,PPH用于重度痔的治疗方式在国内也逐步得到认可[6,7].
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吻合器痔上黏膜钉合术的治疗机制和应用价值探讨
1998年意大利Longo首次报道了吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)[1],其后不断得到应用,同时争议也在不断出现.学者们多注重PPH的应用方式及其并发症的防治,治疗理念仍停留在Longo首次倡导的"恢复肛管黏膜的正常解剖"和"阻断痔上部分血液供应,使痔体逐渐萎缩"上.部分学者也提出了PPH效果不理想、机制不明确的观点[2].笔者将就PPH的机制进行论述,以将其应用价值与适应证商洽于热衷PPH的同仁.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床效果评估
目的：评估吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床效果。方法选择山东省东营市胜利石油管理局胜东医院2012年1月～2013年4月收治的重度混合痔患者102例作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=50）和观察组（n=52）。对照组采用外剥内扎术治疗，观察组采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗，比较2组患者的疗效、手术时间、住院时间、并发症发生率以及复发情况。结果观察组的治愈率为88.5%，略高于对照组的86.0%，但组间差异无统计学意义；观察组的手术时间、住院时间分别为（22.6±3.5）min、（3.2±1.4）d，均明显短于对照组的（33.9±2.7）min、（5.1±1.0）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后疼痛、尿潴留的并发症发生率为3.8%、1.9%，明显低于对照组的22.0%、18.0%，组间差异有统计学意义（均P＜0.05）；对患者跟踪随访6～12个月，观察组的复发率为1.9%，明显低于对照组的16.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔效果满意，可缩短治疗时间、减少术后并发症，并且降低疾病复发率。
关键词： 重度混合痔 吻合器痔上黏膜钉合术 外剥内扎术 -
吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察
目的:观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的疗效,为临床工作提供参考.方法:选择本院2009 年12 月-2011 年11 月收治的环状脱垂性痔患者86 例,随机分为对照组与观察组,每组各43 例.对照组进行传统痔切除术,观察组实施吻合器痔上黏膜钉合术.观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率的差异.结果:经过手术治疗后,全部患者均康复出院.与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔疗效确切,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 环状脱垂性痔 临床效果 -
吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1].20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元.我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30 000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2].
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吻合器痔上黏膜钉合术并发症的内镜处理
我院自2000年7月至2005年12月开展吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)689例[1],取得了很好的疗效,现将PPH术后并发症的内镜处理报告如下.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔
传统的痔切除手术会引起严重的术后疼痛,为减轻手术后疼痛,多种技术方法被应用到痔治疗.1998年Longo等[1]报道了根据肛垫下移理论和Whitehead手术特点设计的吻合器痔上黏膜钉合术,该技术具有术后疼痛轻、恢复快的优点.本科于2004年3月至12月使用该方法共治疗各类痔病患者70例,报告如下.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 环状脱垂性痔 -
吻合器痔上黏膜钉合术的应用及并发症防治74例总结
目的:总结吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)的经验和并发症防治.方法:回顾性分析我院普外科2005年10月～2008年11月3年间对74例Ⅲ～Ⅳ重痔行PPH的资料.结果:74例病人的平均手术时间(20±5)min,平均出血量(15±10)ml,术后强止痛剂使用率5%,均明显优于传统的痔切除术;术后再出血3例,再次手术止血;肛门狭窄1例,扩肛后治愈.结论:PPH手术简单易学,创伤小,时间短,出血少,痛苦小,恢复快,疗效确切.只要规范操作,预防和减少PPH手术并发症的发生,PPH手术可取得比传统手术更好的效果.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜钉合术 -
吻合器痔上黏膜钉合术66例应用分析
目的 总结吻合器痔上黏膜钉合术( PPH)的经验和并发症防治.方法 回顾性分析66例Ⅲ～Ⅳ度痔行PPH治疗的临床资料.结果 66例患者手术时间(30±5)min,出血量(15±10)ml,术后未使用强止痛剂.术后再出血2例,复发2例.结论PPH手术简单易学,创伤小,时间短,出血少,痛苦小,恢复快,疗效确切,术后无需换药.规范操作可预防和减少PPH手术并发症的发生.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜钉合术 -
PPH术后直肠狭窄34例临床处理
探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)后直肠狭窄的处理.回顾性分析2006年6月-2013年5月共1071例PPH术患者的临床资料和术后随访资料.共随访894例患者,随访3月～2年.34例患者术后出现不同程度的直肠狭窄,均给予手指扩肛或切开狭窄环而治愈.PPH术后直肠狭窄多发生在术后3周～2个月,预后较好.
关键词： 直肠狭窄 吻合器痔上黏膜钉合术 术后并发症 -
复方角菜酸酯栓用于吻合器痔上黏膜钉合术后
目的:探讨复方角菜酸酯栓在吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)后的临床应用.方法:选择68例行PPH手术治疗的痔病患者,随机分为治疗组和对照组,术后分别使用复方角菜酸酯栓或马应龙麝香痔疮栓塞肛治疗,两组患者分别于PPH术后第3天和第7天,经肛门镜检查,对其创面水肿、出血、肛门疼痛等作出评估.结果:术后第3、7天,治疗组的疼痛总有效率、水肿总有效率明显均高于对照组(P<0.01或P<0.05).术后第3天,治疗组的出血总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后第7天,两组的出血总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:复方角菜酸酯栓剂较马应龙麝香痔疮栓在PPH术后的应用疗效确切,安全性较好.
关键词： 复方角菜酸酯栓剂 马应龙麝香痔疮栓 吻合器痔上黏膜钉合术 临床疗效 -
痔上黏膜钉合术术中大出血1例
患者,女,43岁.因大便时肛内组织脱出需手托回纳22年于2003年3月13日入院.专科检查:肛门口可见脱出的半环形紫红色痔组织,其中以左侧及右前方痔核为大,诊断:内痔Ⅲ期.经与患者商议,决定行吻合器痔上黏膜钉合术(即PPH术),吻合器采用国产常州市新能源吻合器总厂生产的肛痔吻合器.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床应用价值
目的:研究分析吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床应用价值.方法:随机选取我院2015年12月-2017年10月收治的86例重度混合痔患者.采用电脑随机选取的方式将其分为研究组和对照组各43例,对照组患者治疗采用外剥内扎术,研究组治疗采用吻合器痔上黏膜钉合术,对两组临床治疗效果及术后并发症发生率进行对比分析.结果:研究组临床治疗效果明显优于对照组;研究组术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05).结论:针对重度混合痔患者实施吻合器痔上黏膜钉合术治疗,可有效提高临床治疗效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 重度混合痔 临床应用价值 -
吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究
目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量.方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究.结果PPH组患者手术时间为9.5士0.8 min,对照组为41±1.5 min,差别有统计学意义(P＜0.05).PPH组患者住院天数2.3±1.2 d,对照组11.8士2.6 d,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 痔疮 护理 -
PPH治疗重度痔500例疗效观察
为总结吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)治疗重度痔的经验,回顾性分析500例经PPH治疗的患者资料.结果显示,500例患者术后均消除了便血、肛门肿物脱出等症状和体征,对于合并有痔之外的肛管疾病者也可以同时予以根治.结果表明,PPH治疗重度痔是一种安全有效的手术方式.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜钉合术 疗效 临床观察 -
吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔89例临床观察
为探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的安全性和实用性,回顾性分析89例重度痔使用吻合器治疗的诊治资料.结果显示,手术时间平均为16min,术后住院时间平均为4.5d.术后常见的并发症:尿潴留48例(53.9%),肛门部疼痛60例(67.4%),大便带血16例(18.0%).随访满意80例,无肛门狭窄、大便失禁发生.结果表明,与传统手术相比,吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔具有安全、有效、住院时间短和恢复快的优点,但远期疗效尚待进一步观察.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术 痔 外科手术 -
吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂痔70例
为了评价吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂痔的疗效,回顾性分析使用吻合器痔上黏膜钉合术治疗70例环状脱垂痔的临床资料及随访记录.70例中,切除标本均完整,吻合口位于齿状线上1.5～2cm.手术中吻合口搏动性出血31例(44.2%),51例(72.9%)术后无明显疼痛或不需要使用镇痛药,26例(37.1%)出现尿潴留,尿潴留与选择的麻醉方式有一定的关系.59例(84.3%)获得随访,平均随访时间8.3(6～18)个月,完全满意51例(86.4%).结果表明,吻合器痔上黏膜钉合术治疗Ⅲ,Ⅳ期痔安全有效,术后疼痛轻、恢复快,但同样存在术后并发症,远期疗效尚需进一步观察.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜钉合术 疗效观察
