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四氧化二氮爆炸致冲毒复合伤对家兔血流动力学及病理形态学的影响
目的复制四氧化二氮(N2O4）爆炸致冲毒复合伤模型，并研究其对血流动力学及病理形态学的影响。方法健康成年雄性标准壹级家兔20只，体重2.74±0.59kg。随机分为：①冲击伤组(B）；②N2O4吸入中毒组(N)；③冲毒复合伤组(BN）。复制冲毒复合伤模型连续监测血流动力学指标并进行前后对照比和同时相组间比。结果冲击伤后早期，心率显著增快，平均动脉压(MAP）、左心室收缩压(LVSP）、心室内压大上升、下降速率±dp／dt max均一过性上升。而四氧化二氮及冲毒复合伤组动物早期心率、MAP、LVSP、dp／dt max均呈现逐渐下降的趋势，伤后3h～6h低。主要病理形态学改变：①肺冲击伤以出血明显，N2O4中毒组病变稍轻，以肺水肿为著，复合伤组肺出血和水肿均加重；②心肌纤维断裂；③肝浊肿，肝细胞灶性及桥接坏死；④肾浊肿，肾小管坏死；⑤脑：部分神经细胞／小血管和淋巴管周围空隙增宽，脑膜血管扩张充血。结论四氧化二氮及冲毒复合伤组家兔在3h～6h内血流动力学状态明显恶化，而冲毒复合伤组家兔的血流动力学状态恶化程度更为明显。另外，三组家兔的主要病理形态学均有改变，以冲毒复合伤组的损伤重，提示对冲毒复合伤进行早期救治(在3h～6h内)的重要性。
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冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究
目的探讨冲击波复合四氧化二氮(N2O4)染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白的表达及其意义.方法采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2O4中毒复合效应动物模型,于伤后3,6,12,24,48及72 h活杀,进行主要器官病理形态学检查,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c-fos基因表达的变化.结果三组动物PaO2均在伤后3～6 h内显著下降,冲毒复合伤组动物伤后PaO2下降为显著.三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;免疫组化显示c-fos蛋白于冲击伤和N2O4组表达均明显增加,而于冲氮组表达持续呈强阳性.结论 N2O4冲毒复合伤对血气的影响极及显著.另外,三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;结果表明c-fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程.
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冲击波复合四氧化二氮染毒致冲毒复合伤对大鼠血气变化及病理形态学的影响和c-fos基因表达的研究
目的:探讨冲击波复合四氧化二氮(N2O4)染毒致冲毒复合伤对大鼠血气及病理形态学的影响,以及该条件下c-fos基因的表达及其意义.方法:采用Wistar雄性大鼠复制冲击伤、N2O4中毒及复合效应的3组动物模型,均于伤后3、6、12、24、48、72h活杀,进行主要器官病理形态学检查及血气分析,并采用SP免疫组化技术观察肺组织c-fos基因表达的变化.结果:三组动物PaO2均在伤后3～6 h内显著下降,冲毒复合伤组动物伤后PaO2下降为显著,重者死于呼衰.三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;冲击伤和N2O4组c-fos基因表达均明显增加,而于复合伤组表达持续呈强阳性,其阳性部位以支气管上皮、血管内皮和单核细胞为主.结论:单纯中度冲击伤组和单纯中度N2O4组中毒早期血气均有显著变化;复合伤对血气的影响更为显著.另外,三组动物的主要病理形态学均有改变,以复合伤组的损伤重;结果表明c-fos基因表达可能参与复合伤对肺损伤的加重过程,提示对冲毒复合伤进行早期救治(在3～6h内)的重要性.
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新的世纪新的机遇
迎着新世纪的曙光，伴着新世纪钟声的鸣响，我们携手迈进了21世纪的门槛。告别了20世纪的辉煌，憧憬着新世纪的灿烂，机遇与挑战并存。在国内外航空航天医学界同仁和友好人士的关心、爱护下，广大读者、作者和编审者，风雨同舟，携手并进，共同走过了《中华航空航天医学杂志》从创办到不断发展成长的光荣历程，充分展示了我国航空航天医学发展的新貌。在新世纪卷首开篇，谨向曾经给予本刊大力支持的读者、作者和审者，向关心本刊发展的各界新老朋友，致以诚挚的问候和美好的祝愿! 在21世纪本刊首卷首期，我们以航空航天药理与毒理学为重点内容，集中刊发了有关的论著8篇，综述1篇。詹皓等的研究表明，连续对小鼠使用催眠药(三唑仑、速可眠或褪黑素)1周，可产生一定的耐受性；而重复使用中枢兴奋药右旋苯丙胺或催眠药三唑仑1周，对小鼠脑单胺递质的代谢可能产生不良影响。武留信、耿喜臣、谢溯江等分别观察了速可眠、三唑仑催眠对健康人心率变异性的影响和咖啡因、三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力的影响，初步的结果表明，催眠药对心率变异性指标均有显著影响，三唑仑可能以影响迷走神经活动为主；而咖啡因和三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力无明显不良影响。詹皓综述了国内外有关中枢兴奋药和镇静催眠药的航空药理研究资料，初步提出了飞行人员催眠与兴奋用药的规范化评价方法和指标体系，对今后的研究工作具有指导和参考作用。于立身等的研究表明，盐酸苯环壬酯具有加速空晕病易感飞行学员脱敏习服训练过程的作用，而没有东莨菪碱停用后易感性反弹的类似效应出现。韩维举等人的观察研究表明，阿托品对M型受体激动剂引起豚鼠前庭毛细胞内游离钙离子浓度的升高有抑制作用，庆大霉素对前庭毛细胞膜的离子通道可能有阻滞作用。岳茂兴等人利用生物激波管冲击和染毒柜染毒结合，模拟复制出液体火箭推进剂爆炸致冲毒复合伤的大鼠模型。并在此基础上观察到，山莨菪碱联用地塞米松对四氧化氮爆炸致冲毒复合伤大鼠血气变化有显著的逆转作用。以上论文反映了我国航空航天药理与毒理学领域的新进展。 本期“述评”栏刊载了刘桂昌有关军事航空医学的述评文章。作者从当前军事航空医学的作用和地位、发展趋势、热点问题以及航空军医的工作重点和模式作了系统而精辟的论述与评论，具有较强的学术导向性。文中所论及的G-LOC、空间定向障碍、高认知负荷等热点问题，仍然是本刊当前和今后的报道重点。同时，本刊也将进一步加强报道航空航天临床医学和实施医学方面的新进展，促进航空医师工作模式从“被动把关”向“主动指导”的模式转变。本刊在2000年开辟了“临床研究”栏目后，受到了广大航空航天临床医师的欢迎和好评。今后，本刊在继续办好现有栏目的基础上，将针对航空航天临床医师和基层航医继续教育需求，在充分论证与准备的基础上，陆续开设“疑难病例析评”、“临床医学影像”和“双语窗”等栏目，为提高航空航天临床医师的综合业务素质和基层航医的“全科医学”水平服务。欢迎读者、作者对此提出宝贵意见。 在新的编辑年度里，我们仍然应当记住那些为提高本刊论文学术质量奉献出许多宝贵的业余时间和智慧的审稿专家们，本期特别刊出2000年度审稿人名单(见13页)以表诚挚谢意! 进入新世纪，我国的航空航天医学事业正处在一个新的快速发展时期。随着我空军由国土防空型向攻防兼备型的战略转变，海军航空兵和陆军航空兵的发展壮大，对军事航空医学提出了更高的标准和要求。同样，随着我国民航事业和载人航天事业的加速发展，对发展民用航空医学和航天医学的需求亦十分强劲。如何将航空航天医学领域中的知识创新成果尽快转化为现实的生产力、保障力和战斗力，是摆在本刊面前的迫切任务。我们愿与广大的读者、作者和审者团结一心，努力把本刊尽早办成精品期刊，为祖国的航空航天医学事业的发展作出更大的贡献。
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四氧化二氮和冲击波致冲毒复合伤大鼠血气变化的研究
目的: 探讨四氧化二氮(N2O4)和冲击波致冲毒复合伤对动物血气的影响.方法:雄性Wistar大鼠168只,随机分为冲击伤组、单纯N2O4中毒组和冲毒复合伤组,每组动物分为伤前及伤后3、6、12、24、48和72小时各时间点组.冲击伤致伤方法:将动物置于BST-I型生物激波管,以471.5 kPa冲击波冲击致伤.染毒方法:动物置于120 L自制染毒柜,利用微量注射器注入液态N2O4,维持染毒柜内N2O4 体积分数为45×10-6(45 ppm),造成重度染毒.结果:3组动物动脉血氧分压(PaO2)均在伤后3～6小时内显著下降,单纯冲击伤组伤后12小时恢复正常;冲毒复合伤组动物伤后动脉血PaO2下降为显著,重者死于呼吸衰竭.结论:单纯冲击伤和单纯N2O4中毒早期血气均会有显著变化;冲毒复合伤对血气的影响较单纯致伤更为显著.
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四氧化二氮和偏二甲基肼染毒复合冲击伤大鼠血气及病理形态学的变化
目的观察四氧化二氮(N2O4 )和偏二甲基肼(UDMH)染毒复合冲击伤(冲毒复合伤)大鼠血气及病理形态学的变化. 方法健康雄性Wistar大鼠168只,随机分为:(1)UDMH冲毒复合伤组(BU组);(2)N2O4冲毒复合伤组(BN组);(3)UDMH 及N2O4冲毒复合伤组(BUN组),每组56只大鼠.大鼠在冲击伤后10 min相继吸入UDMH和(或)N2O4造成重度冲击伤复合中毒模型.于伤前及伤后3,6,12,24,48,72 h进行血气分析和主要器官病理形态学检查. 结果 BUN组大鼠临床症状进行性加重,肺泡内弥漫性充满淡粉色渗出物及大片状出血,肺出血和水肿均加重.心肌细胞不同程度浊肿/透明性变,可见个别心肌纤维断裂,心肌间质疏松及出血水肿,心肌病变加重.肝血窦扩张/充血,肝细胞浊肿等.三组动物伤后3～12 h动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,其中3～6 h下降为显著.BUN组大鼠PaO2下降持续时间长,恢复较前两组慢. 结论 UDMH及N2O4冲毒复合伤时,大鼠呼吸系统症状更严重,其主要的病理学改变和血气变化也明显,表明这类损伤难救治.
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冲击波复合四氧化二氮染毒致大鼠肺损伤的特点及可能机制研究
目的探讨冲击波复合四氧化二氮(N2O4)染毒致大鼠冲毒复合伤肺组织损伤特点及其分子机制.方法采用Wistar雄性大鼠复制冲击伤、N2O4染毒及复合效应动物模型,于伤后3,6,12,24,48及72小时活杀动物,进行主要器官病理形态学检查,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察大鼠肺组织损伤病变特点及c-fos蛋白表达的变化和肥大细胞的数量.结果三组动物动脉血氧分压(PaO2)均在伤后2～6小时内显著下降,以冲击伤+N2O4组动物下降为显著,重者死于呼衰.三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲击伤+N2O4组动物甚;免疫组化显示,冲击伤组和N2O4组动物c-fos蛋白表达均明显增加,而冲击伤+N2O4组动物c-fos表达持续呈强阳性,其阳性部位以支气管上皮、血管内皮和单核细胞为主.另外,大鼠肺组织出现大量的肥大细胞.结论单纯冲击伤和单纯N2O4中毒组动物早期血气均有显著变化;N2O4冲毒复合伤对大鼠血气的影响为显著.另外,三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲击伤+N2O4组动物甚;实验结果表明,c-fos蛋白表达及出现大量的肥大细胞参与了冲毒复合伤对大鼠肺损伤的加重过程.提示对冲毒复合伤进行早期救治(在染毒致伤后2～6小时内)的重要性.
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医疗救护直升机实施航空医疗救护的要点及其改进措施
随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在我军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠地区都可着落实施救护,在山区必要时直升机还可以在空中悬定施救.特别是在救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方等情况时,航空救护的优越性就更加明显.我们多次乘医疗救护直升机参加突发事件的紧急救护工作,先后对31例伤员实施紧急救治,其中包括对中国第一位“太空使者”38岁的杨利伟进行的医疗卫勤保障[1],及“神舟六、七号”5位航天员的医疗卫勤保障.这31例伤员中致伤原因为第一节火箭脱落坠地爆炸伤28例,重度交通事故伤2例,急性腹痛1例.损伤类型为冲毒复合伤12例,冲击伤16例,挤压伤合并多发骨折2例,急性腹痛1例.
