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胃体巨大穿透性胼胝溃疡手术治疗5例疗效观察
胃体巨大穿透性胼胝溃疡临床上较为少见,且术前术中与胃癌较难鉴别,如术中进行不恰当处理,可能增加手术创伤,给患者的康复带来不应有的困难.我院1996年至今共手术处理5例,总结如下.
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腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用
我院从1998-01~2002-12对胃十二指肠溃疡穿孔62例患者应用腹腔镜进行治疗,效果满意,总结如下.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜检查 -
急性胃十二指肠穿孔243例诊治分析
目的:探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法.方法:对本院243例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果:胃溃疡穿孔54例,十二指肠溃疡穿孔179例,胃癌穿孔10例;治愈240例.死亡3例.手术治疗240例,非手术治疗3例.结论:消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 人类 -
老年人消化性溃疡穿孔63例分析
对我院外科1989-01~2002-12收治的60岁以上消化性溃疡穿孔63例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男47例,女16例,男女比例2.94∶1;年龄在60~81岁,平均67.9岁.十二指肠溃疡穿孔41例(65.1%),胃溃疡穿孔22例(34.9%).穿孔前有合并症患者44例(69.8%),其中肺部疾病(慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、哮喘)23例,心血管疾病(高血压、冠心病、心律失常)17例,糖尿病8例,前列腺肥大7例,脑血管意外后遗症4例,慢性腰腿痛3例.
关键词: 老年人 消化性溃疡穿孔/外科学 -
消化性溃疡穿孔35例手术治疗分析
目的:探讨手术治疗消化道溃疡穿孔的临床价值.方法:利用毕Ⅱ式胃大部分切除术、单纯穿孔修补和穿孔修补+胃空肠吻合,全组行腹引流、空肠造瘘.结果:35例手术无一死亡,术后恢复良好.结论:应用消化性溃疡穿孔不失为好的治疗方法.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 -
胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗96例分析
对我科1994-09~2004-09胃十二指肠溃疡急性穿孔96例手术治疗分析如下.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 -
溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血81例分析
目的:探讨溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血的可行性和临床意义.方法:回顾性分析我院收治的81例消化性溃疡局部切除患者的临床资料.结果:无溃疡再穿孔和再出血病例,1例死于肺部感染,溃疡复发7例,复发伴出血2例,复发病例都经非手术治疗治愈.结论:溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血,具有创伤小、操作简单、对患者打击小、并发症少等优点,同时维持了患者胃的正常容量和生理解剖通路,值得推广.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 消化性溃疡出血/外科学 -
十二指肠球部穿孔126例治疗分析
对我院1998~2005年收治的十二指肠球部溃疡穿孔126例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男103例,女23例,年龄13~86(平均51.3)岁,有溃疡病史3~35a.
关键词: 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 迷走神经切断术 胃近端 -
十二指肠球部前壁穿孔误诊为急性下壁心肌梗死1例分析
急性心肌梗死(AMI)误诊为急腹症的报道在文献中屡见,但急腹症误诊为AMI的报道较少.我们遇见十二指肠球部前壁穿孔与胆囊腹部粘连诱发胆心综合征误诊为急性下壁心肌梗死1例,现分析如下.
关键词: 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 心肌梗塞/诊断 误诊 -
吻合口溃疡并穿孔误诊1例
1 病例报告男,45岁.主诉左上腹疼痛伴肿块2 a、加重1周.2 a前起出现空腹时左上腹痛,呈持续性钝痛,进食后缓解,伴有嗳气,无嗳酸、呕吐、腹泻.于同时摸及左上腹出现鸡蛋大小肿块,经予以消炎、制酸、服胃药治疗,症状一度好转,但仍有间隙性发作,且腹部肿块渐渐增大,现已达拳头大小.
关键词: 消化性溃疡穿孔/诊断 消化性溃疡穿孔/外科学 胃肠吻合术 误诊 -
十二指肠穿孔修补术并发胆囊穿孔1例分析
1 病历摘要男,61岁.因突发上腹痛12 h于2010-04-26由急诊拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入住院.查腹部立位平片示:膈下见新月状游离气体,提示消化道穿孔;血常规示:WBC 11.2×109/L.遂全麻下行急诊剖腹探查术,术中证实为十二指肠球部穿孔,行单纯穿孔修补后,温氏孔放置乳胶引流管1根,术后予以抗炎、抑酸、维持水电解质平衡治疗.术后第6天拔除腹腔引流管时,见草绿色胆汁样液流出,量约50 ml,患者出现右上腹剧痛,发热,查肝胆B超示:胆囊为7.2 cm×3.1 cm,壁厚0.4 cm,胆囊底处胆囊壁断续,径线为0.7 cm.
关键词: 十二指肠溃疡 消化性溃疡穿孔/外科学 胆囊疾病/外科学 -
胃癌急性穿孔20例诊治分析
胃癌急性穿孔是一种少见的严重急腹症,其发生率为急腹症的1%[1],近30年来英文出版物中仅4篇文献涉及[1~4].穿孔性胃癌大多发生在疾病的进展期,病情急,腹腔细菌污染严重,同时存在癌瘤细胞播散可能,其处理远较良性溃疡病穿孔更为棘手.本院1980~1998年共收治胃癌772例,其中发生急性穿孔20例,穿孔率2.6%.为了提高对此种疾病的综合认识,阐明其治疗方案的选择,本文结合临床资料及有关文献进行分析.
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布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用
[目的]探讨布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用.[方法]100例行胃穿孔修补术患者,硬膜外麻醉满意后在切皮前5 min,50例予布托啡诺+咪达唑仑静脉注射为 A 组,另50例予哌替啶+ 异丙嗪静脉注射为 B组.比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化、Ramsay镇静评分及胃牵拉反应程度.[结果]与用药前(T0)比较,A组用药后1 min(T1)、用药后5 min(T2)、用药后10 min(T3)、术毕(T4)的 HR、MAP、SpO2基本平稳(P>0.05);B组HR、MAP有明显波动(P<0.05),SpO2基本平稳(P>0.05).两组T1、T2的Ramsay镇静评分相比较差异无显著性(P>0.05),T3、T4时A组Ramsay镇静评分明显大于B组(P<0.05).A组胃牵拉反应优良率为86%(43/50)明显高于B组的70%(35/50)(P<0.05).[结论]布托啡诺复合咪达唑仑能明显减轻术中胃牵拉反应,其作用优于哌替啶+异丙嗪.
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胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床应用
目的 探讨胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中目的应用价值.方法 2003年6月至2006年6月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔病例72例,根据手术中吻合方法分为研究组(吻合器吻合组)和对照组(手工吻合组).研究组36例,其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例;采用BillrothⅠ术式治疗26例,Billroth Ⅱ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例.对照组36例,十二指肠球部溃疡穿孔25 例,胃窦部溃疡穿孔5例,胃小弯溃疡穿孔6例;采用BillrothⅠ术式治疗20例,Billroth Ⅱ式12例,Roux-en-y胃肠吻合4例.结果 研究组手术时间(112.0±21.1 min)较对照组(165.0±23.8 min)短(P<0.01),术后胃肠功能恢复时间(43.6±5.6 h)较对照组(63.6±10.7 h)短(P<0.01),术中出血量(130±10 mL)较对照组(220±14 mL)少(P<0.01),住院时间较对照组短.研究组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血,对照组发生吻合口狭窄1例、吻合口漏1例、吻合口出血2例,研究组并发症明显低于对照组(P<0.01).结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔时应用胃肠吻合器行胃大部切除术具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等特点,值得推广应用.
关键词: 胃肠吻合术 消化性溃疡穿孔/外科学 -
两种不同穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察
目的:比较腹腔镜下和传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法:2010年-2012年12月就诊的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者96例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,观察组采用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,比较两组患者的手术情况、术后恢复、术后并发症及溃疡愈合情况.结果:观察组患者的手术切口大小、手术时间及术中失血量均较对照组显著降低(P<0.01);观察组患者术后下床活动时间、肠蠕动恢复时间和术后住院时间均较对照组显著缩短(p<0.01);观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),溃疡愈合率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、恢复快、并发症少的优点.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜 -
腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠溃疡穿孔:附12例报告
目的:探讨腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠溃疡穿孔的临床应用效果.方法:回顾性分析2008年3月—2011年12月腹腔镜下用生物蛋白胶封堵治疗十二指肠溃疡穿孔12例患者的临床资料.结果:全部患者经腹腔镜检查均获得明确诊断,行蛋白胶封堵治疗12例,效果满意.平均手术时间30 min,无手术并发症.结论:只要合理使用、严格掌握指征,腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠穿孔可以取得良好效果.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 十二指肠溃疡 腹腔镜 生物蛋白胶 -
单纯修补配合术后抑酸抗HP治疗在胃溃疡急性穿孔中的应用
目的 探讨单纯修补配合术后正规内科治疗对胃溃疡急性穿孔的意义.方法 对2003-2007年间收治的59例胃溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 59例均采用穿孔单纯修补术,手术均获得成功,无围手术期死亡,术后轻度并发症3例(5.1%),无再穿孔、大出血等严重并发症.术后给予奥美拉唑20 mg口服2次/天,疗程8~12周,若HP阳性同时服用阿莫西林1.0 g,克托霉素0.25 g均2次/天,疗程2周.随访54例,随访时间12~36个月,溃疡治愈率和复发率分别为98.1%(53/54)和3.8%(2/53).结论 单纯修补术后辅以正规内科疗法,是治疗胃溃疡急性穿孔的有效手段,可以考虑常规应用.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 质子泵抑制剂 幽门螺旋杆菌 -
腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较
为对比腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效,笔者将50例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组各25例,对比其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后使用镇痛剂例次、切口感染和住院时间.结果 示,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂用次、切口感染、住院时间明显低于开腹组(P<0.01).提示:溃疡病穿孔的修补采用腹腔镜修补术较开腹术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕少、并发症少和住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡急性穿孔较理想的手术方式.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 修补术 腹腔镜 对比研究 -
改良腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔:附23例报告
为探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值.笔者采用腹腔镜微小三戳孔丝线缝扎法以及腔镜下冲洗、放置腹腔引流管治疗23例消化性溃疡急性穿孔患者.结果 示,22例用三孔法完成,1例于右中下腹另行0.5 cm戳孔作为助手操作孔协助分离粘连后完成手术.无中转开腹病例.提示:腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有缝扎可靠、创伤轻微、冲洗彻底、引流通畅、腹腔干扰少、恢复快等优点,可替代传统开腹穿孔修补术.
关键词: 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜 -
腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔11例体会
探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术方法、适应证及优缺点.对11例胃、十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术,其中胃溃疡穿孔3例、十二指肠穿孔8例.结果示腹腔镜下完成手术8例、中转开腹3例.腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,术后恢复时间短,安全性高,费用较低,有推广价值.
关键词: 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜术