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胃体巨大穿透性胼胝溃疡手术治疗5例疗效观察
胃体巨大穿透性胼胝溃疡临床上较为少见,且术前术中与胃癌较难鉴别,如术中进行不恰当处理,可能增加手术创伤,给患者的康复带来不应有的困难.我院1996年至今共手术处理5例,总结如下.
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谷氨酰胺对胃肠手术患者血浆还原型谷胱甘肽水平的影响
目的 研究经肠补充谷氨酰胺(Gln)对胃肠手术患者血浆Gln,还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平的影响.方法 将20例胃肠手术患者随机分为Gln组(术后经肠补充Gln)和Non-Gln组(不补充Gln),观察术后血浆Gln,GSH和MDA水平的变化.结果 术后d1两组血浆Gln,GSH浓度明显下降,MDA含量明显增加,d 6 Gln组上述指标基本恢复至术前水平,但Non-Gln组Gln和GSH的降低以及MDA的升高仍较明显.结论 经肠补充Gln能有效维持术后血浆GSH的正常水平,减轻术后机体的脂质过氧化反应.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 谷氨酰胺 谷胱甘肽/血液 丙二醛/血液 -
胃溃疡患者生活质量与手术方式的相关性
目的:探讨不同术式对胃溃疡患者术后生活质量的影响.方法:将56例胃溃疡手术患者作为观察对象,按手术方式分为Billroth Ⅰ式胃空肠吻合组(BⅠ组,27例),BillrothⅡ胃空肠吻合组(BⅡ组,18例),3 Roux-en-Y胃空肠吻合组(RY组,11例).采用随访表方式,分别于术前1周、术后1,3,6,12个月要求患者根据随访表内容进行选择作答.选用Spitzer的生活质量量表评估患者的总体情况.选用Chew-wun Wur特殊症状量表评价患者术后的特殊症状.结果:食欲、食量、饭食次数、进食时间、烧心感、便秘、失眠、吞咽困难、呕吐、头晕等症状发生率,BⅠ组,BⅡ组与RY组间相互比较,术前术后均无显著性差异(P＞0.05).BillrothⅡ胃空肠吻合术式,更容易收起术后腹泻和体质量减轻.结论:消化性良性胃溃疡胃切除后,Billroth Ⅰ式吻合,其重建的消化道更接近于生理,其手术后患者的生活质量较优;胃空肠Roux-en-Y吻合术后的后期并发症较少,有利于提高患者的生活质量.
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布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用
[目的]探讨布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用.[方法]100例行胃穿孔修补术患者,硬膜外麻醉满意后在切皮前5 min,50例予布托啡诺+咪达唑仑静脉注射为 A 组,另50例予哌替啶+ 异丙嗪静脉注射为 B组.比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化、Ramsay镇静评分及胃牵拉反应程度.[结果]与用药前(T0)比较,A组用药后1 min(T1)、用药后5 min(T2)、用药后10 min(T3)、术毕(T4)的 HR、MAP、SpO2基本平稳(P>0.05);B组HR、MAP有明显波动(P<0.05),SpO2基本平稳(P>0.05).两组T1、T2的Ramsay镇静评分相比较差异无显著性(P>0.05),T3、T4时A组Ramsay镇静评分明显大于B组(P<0.05).A组胃牵拉反应优良率为86%(43/50)明显高于B组的70%(35/50)(P<0.05).[结论]布托啡诺复合咪达唑仑能明显减轻术中胃牵拉反应,其作用优于哌替啶+异丙嗪.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔11例体会
探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术方法、适应证及优缺点.对11例胃、十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术,其中胃溃疡穿孔3例、十二指肠穿孔8例.结果示腹腔镜下完成手术8例、中转开腹3例.腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,术后恢复时间短,安全性高,费用较低,有推广价值.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜术 -
活体胃血供的特点及其临床意义
目的了解活体胃血供的特点,旨在探索中晚期胃癌的局部灌注化疗方法.方法对36例胃溃疡患者在行胃大部切除治疗时,进行亚甲蓝染色,观察活体胃各分支动脉自然血供区域和血流阻断后血供范围的变化.结果术中见左、右胃网膜动脉和左、右胃动脉分别为胃大、小弯近、远段相应区域提供血液,胃壁组织染色时间很短;阻断动脉血流后,染色范围扩展,染色时间延长;阻断伴行静脉后,染色范围进一步扩展,染色时间再度延长.结论胃左动脉和胃网膜右动脉为胃血供的主要动脉,其他动脉分支为辅助性动脉;一般情况下,经动脉灌注的亚甲蓝在胃组织停留时间极短;阻断伴行静脉后,可使该染料在组织停留时间延长.推测此法可使化疗药物在胃组织中存留时间延长,从而有利于胃癌的局部化疗.
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保留幽门胃切除术治疗慢性胃溃疡的疗效观察
目的观察保留幽门胃切除术(PPG)治疗慢性胃溃疡的疗效。方法对24例胃酸较低的慢性胃溃疡患者施行PPG。术后观察指标：以中和滴定法测定胃酸；以放射免疫法测定血清胃泌素；口服钡餐在X线下了解幽门括约肌功能；观察术后恢复过程和并发症的发生情况。结果 PPG术后基础胃酸分泌量(BAO)和大胃酸分泌量(MAO)下降60%，空腹及餐后血清胃泌素降低下降25%和45%，幽门括约肌功能良好，无明显的胃排空和溃疡复发。结论 PPG对胃酸较低的部分慢性胃溃疡患者不失为一种可供选择的良好术式。
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急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法.方法对1991～2001年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利,痊愈出院,无死亡病例.通过1～5年的随访,患者一般在术后3～4个月生活、体质恢复到正常水平,能胜任日常工作.1例(1.2%)在2年后出现吻合口溃疡.结论胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,且手术安全性高.因此,在基层医院,在患者条件许可时,对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 胃切除术 -
老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告
目的探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗.方法回顾分析近10年89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等影响预后的因素进行分析. 结果 78例行单纯修补,11例行胃大部分切除;死亡12例.70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于70岁以上年龄组(P <0.05);发病至手术时间12h以内组并发症发生率、死亡率低于12h以上组(P <0.05,P <0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P <0.05,P <0.01);MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组(P <0.05).手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异(P >0.05).结论对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 老年人 -
152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治
目的 总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与诊治.方法 回顾性分析胃十二指肠溃疡急性穿孔152例患者的临床资料.结果 全部病例入院时均可确诊,8例非手术治疗,23例行胃大切、胃空肠吻合术,121例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,死亡3例.结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的急腹症.X线检查是重要诊断手段;早期确诊、及时手术、积极抗感染、注意纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键;感染性休克是患者死亡的主要原因.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 急性穿孔 诊断 治疗 -
外科与内科治疗胃溃疡临床疗效比较
目的 比较外科手术治疗和内科治疗对胃溃疡的临床疗效.方法 将158例胃溃疡患者分为外科手术治疗组80例和内科治疗组78例,比较两组患者临床效果、溃疡复发率和并发症情况.结果 外科手术治疗组患者的临床疗效、溃疡复发率和并发症情况均优于内科治疗组(P＜0.05).结论 外科手术治疗胃溃疡可以提高患者治愈率,降低并发症的发生.
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老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔78例临床分析
目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗,进一步提高救治水平.方法:回顾总结近20年来我院外科收治的78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:78例均进行了手术治疗,治愈66例,死亡12例,死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,中毒性休克5例,肺部感染及肾功能衰竭各1例.结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术,手术方式以单纯修补术为主,同时要注意合并症的预防及处理.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学
