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抗菌素在胃肠肿瘤手术中预防切口感染上的应用及病原菌监测
目的 分析胃肠肿瘤手术后切口感染的病原菌分布情况与耐药情况,并探讨选取抗菌素进行预防胃肠肿瘤手术后切口感染的应用效果.方法 采取回顾性方法对江苏省无锡市第二人民医院2010年1月至2011年12月200例胃肠肿瘤手术患者的临床资料进行分析,探讨术后切口感染的病原菌分布情况与耐药情况,并分析应用抗生素的临床效果.结果 本组的200例胃肠肿瘤手术患者共有17例感染,感染率为8.5％.感染部位主要为浅切口感染、深部切口感染和腔隙感染以及器宫感染.多数的感染病原菌对亚胺培南和万古霉素的耐药性较低,具有较高的敏感性,达到了100.0％.结论 在临床治疗中加强病原菌的监测能够有效的指导临床中合理的选取抗菌素,从而有效的预防切口感染的情况发生,提高手术治疗的效果.
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限制性液体疗法在常规胃肠肿瘤手术中的应用价值探讨
目的：比较限制性液体疗法与标准液体疗法在腹部择期手术中的应用价值。方法方便选取2015年1—12月期间该院与解放军总医院普通外科分别收治的胃肠常规手术患者共计100例，采用随机对照单盲试验设计，分别对两组患者在术中实施限制性输液10 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1)和标准输液20 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1)，比较术后排气时间、术后住院时间，以及术后并发症发生情况等。结果限制性输液组与标准输液组患者术后排气时间分别为（86.2±6.3)min和（90.1±5.2)min，且差异有统计学意义（P﹤0.05)，术后住院时间分别为（9.5±1.4)d和（10.1±1.2)d（P﹤0.05)，限制性输液组患者中出血量（231±56)mL VS （265±42)mL，且差异有统计学意义P﹤0.05，和术中尿量（827±128)mL VS （1174±93)mL,（P﹤0.05)较标准输液组患者显著性减少，总并发症发生率差异无统计学意义。结论在腹部常规胃肠肿瘤术中控制输液的量和速度能够减少出血，促进胃肠功能恢复，有利于患者术后快速康复。
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胃肠肿瘤手术治疗中腹腔镜的应用效果研究
目的 研究胃肠肿瘤手术中腹腔镜的应用价值.方法 选择2016年5月—2017年8月本科接诊的胃肠肿瘤手术患者92例,将之采用电脑随机双盲法进行分组:试验组(n=46)实行腹腔镜手术治疗,对照组(n=46)实行传统开腹术治疗.分析两组手术治疗的效果,比较并发症发生率等指标.结果 试验组术中出血量、手术时间和住院时间明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P<0.05.结论 于胃肠肿瘤手术中积极运用腹腔镜技术,可缩短手术用时,减少并发症,降低术中出血量,促进病情恢复.
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胃肠肿瘤手术医院感染危险因素的临床分析
目的 分析胃肠肿瘤手术医院感染的危险因素.方法 选取2014年2月-2016年2月医院收治的胃肠肿瘤手术患者200例,根据是否发生医院感染分为2组,感染组49例术后出现医院感染,对照组151例手术后未发生感染,分析医院感染的危险因素,并提出预防对策.结果 200例患者中发生医院感染49例,医院感染率为24.50％.感染组合并糖尿病、手术时间≥210 min、术前住院时间≥6 d、麻醉ASA分级≥Ⅲ级、年龄≥60岁、使用呼吸机、动静脉插管、术后留置尿管、术后留置引流管≥3个、治疗过程中使用激素及肿瘤分期>ⅢA的分布率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多种因素会导致胃肠肿瘤手术患者出现医院感染,临床上应制定针对性的预防对策,避免该类患者发生医院感染.
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不同方法对胃肠肿瘤手术的血凝状态影响的对比研究
目的 为了进一步探讨比较不同方法对胃肠肿瘤手术的血凝状态的实际影响.方法 本文选取了我院2010年11月至2012年10月间入院治疗的172例胃肠肿瘤患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用不同治疗方法后患者的血凝状态进行了比较分析.结果 在D-Dimer比较上,开腹组的86例患者,术前水平为(217.34±12.34),术后1h水平为(373.24±13.27),术后24h水平为(437.45±12.34),术后72h水平为(432.33±32.12);腹腔镜组的86例患者,术前水平为(239.34±17.23),术后1h水平为(353.24±25.98),术后24h水平为(408.34±34.98),术后72h水平为(438.90±23.21).两组患者不同时间点的D-Dimer水平差异不明显,且P均>0.05,差异无统计学意义.结论 采用开腹手术治疗方法和腹腔镜手术治疗方法治疗胃肠肿瘤手术,患者的血凝状态都存在加重的趋势,两种方法的差异不明显.
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对胃肠肿瘤手术患者进行静脉营养支持治疗的效果分析
目的：探讨分析对胃肠肿瘤手术患者进行静脉营养支持治疗的临床效果。方法：选取2010年6月至2012年12月上海市同济医院普外科胃肠外科组收治的接受胃肠肿瘤手术治疗的患者141例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（73例）和观察组（68例），为对照组患者进行术后常规营养支持治疗，为观察组患者在进行术后常规营养支持治疗的基础上进行静脉营养支持治疗，观察对比两组患者手术前后各项营养指标的情况、住院天数、住院费用及并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者在术后第3天及出院前的TP水平、ALB水平及HGB水平之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者的术后住院天数及总住院天数长于对照组患者，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者的医疗费用高于对照组患者，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为39.7%，对照组患者的并发症发生率为17.5%，观察组患者的并发症发生率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的死亡率为1.5%，对照组患者的死亡率为2.8%，观察组患者的死亡率低于对照组患者，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：对胃肠肿瘤手术患者进行静脉营养支持治疗的临床效果显著，可明显改善患者的营养状况，但该方法有可能增加患者术后并发症的发生率。因此，胃肠肿瘤手术患者是否需要接受静脉营养支持治疗应视患者的具体情况而定。
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全程精细化营养管理对胃肠肿瘤患者术后恢复的效果
目的:探讨全程精细化营养管理对胃肠肿瘤患者术后恢复的效果.方法:采用营养风险筛查(Nutrition RiskScreening,NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者进行筛查评估,将存在营养风险的80例患者随机分为对照组和试验组,每组40例,对照组予以肠外营养(Parenteral nutrition,PN),试验组术前7～10 d在常规饮食的基础上按医嘱口服营养液,术后24 h实施肠内营养(Enteral nutrition,EN),制定并执行个性化营养管理方案,对比两组患者胃肠功能恢复时间、营养状态及并发症发生例数.结果:试验组患者干预后胃肠功能恢复时间及耐受例数明显少于对照组,营养状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症症状虽少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃肠肿瘤患者实施全程精细化营养管理可明显改善术后营养状况,增强手术耐受性,缩短患者住院时间,改善预后,值得临床推广.
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腹腔镜应用于胃肠肿瘤手术的临床价值探讨
目的：旨在分析腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用价值，以期为临床运用提供依据。方法选取2009年5月至2013年5月在该院手术治疗的胃肠肿瘤患者100例，将其依照随机对照的原则分成观察组和对照组，每组50例。观察组开展腹腔镜手术，对照组开展开腹手术。待手术完成后，比较两组的临床疗效、各手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间），以及手术并发症发生率。随访2年，观察两组患者6、12、18、24个月的生存率和复发率。结果手术完成后，观察组患者的手术情况、并发症发生率均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者的临床疗效及2年内的生存率、复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论运用腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤临床疗效确切，可以有效降低术中出血量，缩短手术和住院时间，且手术并发症发生率低，患者2年生存率和复发率与开腹手术治疗相当，可以在临床推广使用。
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腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用观察
目的：对腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用进行观察。方法实验人员为2012年5月1日~2014年12月31日于xx市xx医院接收治疗的80例使用腹腔镜进行胃肠肿瘤手术的患者，在对患者进行手术治疗后，对胃肠肿瘤手术的治疗效果、手术后的恢复情况等相关指标进行统计。结果患者的肿瘤均成功切除，并且术中出血量较少、手术及住院时间较短，术后恢复较好。结论临床上在胃肠肿瘤手术中应用腹腔镜效果较好，且具有创伤小、并发症少、患者满意度更高等方面优点；因此，值得在临床过程中将该方法进行推广应用。
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目标导向液体治疗在老年患者胃肠肿瘤手术中的应用
目的 探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标.根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SV1)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2).结果 与C组比较,G组液体输注量明显减少(P＜0.05),但尿量变化不大.T2、T3时G组CI明显升高(P＜0.05),T1、T2时SW明显降低(P＜0.05).与C组比较,T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗.
