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不同输液方案对兔肠缺血再灌注损伤小肠细胞凋亡的影响
目的 观察限制性输液和开放性输液对兔肠缺血再灌注损伤小肠细胞凋亡的影响.方法 70只日本大白耳兔随机分成3组,对照组(control,n=10)、肠缺血再灌注损伤(IRI)限制性输液组(RFG,n=30)、肠IRI开放性输液组(LFG,n=30),然后于肠IRI后24、48和72 h各处死10只(n=10),取小肠回盲部用TUNEL法检测小肠细胞凋亡,用qRT-PCR检测其凋亡基因Bcl-2和Bax在mRNA水平上的表达.结果 兔肠缺血再灌注后3个时间点RFG小肠细胞的凋亡数明显少于LFG(P＜0.01).Bcl-2的表达水平RFG明显高于LFG(P ＜0.01),而促凋亡基因Bax的表达低于LFG(P ＜0.01).结论 与开放性输液方案相比,限制性输液方案能减轻兔肠缺血再灌注损伤,减少小肠细胞凋亡.
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限制性输液对失血性休克大鼠血液系统的影响
目的 探讨限制性输液对失血性休克大鼠血液系统的影响.方法 制作大鼠失血性休克模型,采取限制性输液和大量输液两种不同输液方法复苏大鼠失血性休克,对比各组不同时间点血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原含量(Fbg)的变化.结果 休克模型120 min后,与大量输液组比较,限制性输液组的HGB、HCT明显升高,分别为(142.5±12.3)g/L和(40.8±3.2)%(P均＜0.05),PT、APTT明显缩短,分别为(11.8±2.6)s和(57.2±8.1)8(P均＜0.05),Fbg含量显著增加,为(3.2±1.5)g/L(P＜0.05).结论 限制性输液可稳定HCT、维持HGB含量,缓解PT和APTT时间的延长,阻止Fbg浓度的降低,是复苏失血性休克的理想方法.
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限制性输液在腹部外科的应用进展
围手术期液体治疗是围手术期的一项关键技术,在一定程度上推动了外科手术的发展.外科大手术难度大,时间长,对机体影响大,这使得液体治疗成为一个复杂的问题,历来争议甚多.继晶胶使用之争后,关于围手术期液体疗法的选择与使用也开始受到广泛关注[1].在腹部外科围手术期,外科手术后的不良转归与输液不当有关已是临床不争的事实[2].近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局[3].
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感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效评价
目的 评价感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效,为感染性休克患者麻醉中容量治疗方式的选择提供参考.方法 选取2013年1月-2015年6月住院治疗的60例感染性休克患者,随机分为限制性输液组与常规输液组各30例,均给与常规全身麻醉,术中常规输液组采用常规输液、限制性输液组给与限制性输液进行容量治疗,观察疗效,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.结果 限制性输液组患者动脉血氧分压高于常规输液组患者,总输液量、出血量、术后机械通气时间、住重症监护病房时间限制性输液组低于常规输液组患者,成人急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征发生率及病死率限制性输液组患者分别为46.67％、20.00％及13.33％,常规组患者分别为73.33％、46.67％及26.67％,两组各项指标间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);白细胞计数、高敏-C反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原水平,两组患者治疗3d后均较治疗前明显下降,限制性输液组治疗后以上指标较下降更明显,组内及组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者麻醉中采用限制性输液方式进行容量治疗,有助于改善组织供氧、减少出血量,降低机体炎性反应,利于改善预后.
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限制性输液在感染中毒性休克患者麻醉中的临床应用效果分析
目的 探讨限制性输液在感染中毒性休克患者麻醉中的临床治疗效果,为临床治疗感染中毒性休克提供理论指导与依据.方法 选取2013年2月-2015年1月于医院接受治疗的感染中毒性休克患者70例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各35例,观察组患者应用限制性输液的治疗方法进行治疗;对照组患者应用常规补液方法;对比两组患者术后的平均动脉压、动脉血氧分压、出血量和术中输液量;比较两组患者术后机械通气时间、入住ICU时间、急性呼吸窘迫征、多器官功能障碍征的发生率和病死率差异;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 两组患者术后平均动脉压差异无统计学意义;两组患者动脉血氧分压、输液量和出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后机械通气时间、人住ICU时间、急性呼吸窘迫征、多器官功能障碍征发生率和病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性输液治疗感染中毒性休克患者,能给其身体各器官起到很好的保护作用,更有效的给各个器官输送氧气,降低术后并发症的发生率,提高患者身体各项机能,改善患者预后,提高患者的治愈率.
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限制性输液在中毒性休克患者手术中应用的疗效评价
目的：探讨限制性输液在中毒性休克患者手术中的临床疗效，以进一步提高其治疗效果。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月47例感染中毒性休克手术患者，根据液体复苏方案的不同将其分为观察组22例和对照组25例；观察组采用限制性液体复苏方案，对照组采用常规的开放性液体复苏方案，对比两组患者术后的平均动脉压和血氧饱和度、术中补液量和出血量；对比两组患者术后呼吸机辅助通气时间、入住IC U时间、急性呼吸窘迫综合征发生率、多器官功能障碍综合征发生率和病死率。结果两组患者平均动脉压的对比，差异无统计学意义；观察组动脉血氧分压为（176．35±43．51）mm Hg ，显著高于对照组（P＜0．05）；观察组的补液量为（1984．28±431．16）m l、术中出血量为（348．72±89．17）m l ，均显著少于对照组（ P＜0．05）；观察组术后应用呼吸机辅助通气的时间为（4．39±2．25）d、入住IC U时间为（7．64±3．72）d ，均显著少于对照组（ P＜0．05）；经治疗后，观察组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率分别为45．45％、27．27％，病死率为9．09％，均显著低于对照组（P＜0．05）。结论感染中毒性休克手术中应用限制性输液，能更有效纠正脏器组织缺氧，保护器官功能，减少并发症的发生，改善患者预后。
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限制性输液与充分液体复苏在感染性休克患者中的应用比较
目的 在感染性休克患者的外科手术麻醉中,比较限制性输液与充分输液复苏的临床应用效果.方法 回顾性分析医院2010年9月-2012年9月收治的68例感染性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组)与限制性输液组(限制组),对患者术中平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量、总输液量、出血量及术后转归情况进行分析.结果 限制组患者HR(64.72±10.54)/min、CVP(9.26±1.85)mm Hg、MAP(60.45±5.40)mm Hg、尿量(53.82±3.71)ml/h、总输液量(1948.87±287.62)ml、出血量(134.62±15.38)ml/h,均小于常规组,PaO2(186.86±21.94)mmHg大于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);限制组患者术后机械通气时间、入住ICU时间、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率均低于常规组(P＜0.05),弥散性血管内凝血(DIC)发病率及病死率虽然差异无统计学意义,但可见明显减小.结论 限制性输液在有效改善患者组织血流灌注、减少出血以及降低术后并发症的发生上更优于充分液体复苏.
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限制性液体复苏孕兔失血性休克对代谢产物变化的影响
目的 探讨限制性输液复苏孕兔失血性休克对机体代谢终产物的变化的影响.方法 建立孕兔失血性休克模型,采取限制性输液(LVR)和传统输液方法(AFR)分别复苏失血性休克孕兔,比较不同组别和不同时间点乳酸(LA)、碱缺失(BD)的变化规律和孕兔的生存情况.结果 ①急性失血后血浆LA水平成倍增加,非控出血期继续升高,止血控制期逐步下降,LVR组与AFR组比较,第90分钟,P<0.05;第4小时,P<0.01;第8小时LVR组血浆LA水平已完全恢复正常,而AFR组仍高于正常值;②急性失血后血浆BD水平成倍增加,非控出血期继续升高,止血控制期逐步下降,LVR组与AFR组比较,第180分钟,P<0.05;第4小时,P<0.05;第8小时LVR组血浆BD水平已完全恢复正常,而AFR组仍高于正常值;③复苏后24 h,AFR组有1例孕兔死亡,LVR组无孕兔死亡;复苏后48 h及72 h,AFR组有2例孕兔死亡,LVR组有1例孕兔死亡.结论 休克发生后,机体代谢产物LA、BD血浆水平均明显升高,限制性输液能增强机体有氧代谢,利于体内LA等代谢产物的清除,同时还改善失血性休克孕兔BD状况,减轻酸中毒反应,增强复苏效果,减少SIRS的发生,提高孕兔生存率.
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限制性输液对老年结直肠癌术后转归影响的观察
目的：观察限制性输液对老年结直肠癌术后转归的影响。方法：将老年结直肠癌97例，随机分为限制性输液组49例和非限制性输液组48例。限制性输液组术后3天平均每天输液量≤33 ml/(kg·d)，非限制性输液组＞34 ml/(kg·d)，比较两组术前及术后1周血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、清蛋白、球蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钙及镁等水平变化，以及术后首次排气、首次排便、首次进食、首次下床活动、住院时间和不良反应发生情况。结果：限制性输液组术后第1～6天每天平均输液量显著少于非限制性输液组(P＜0.05)，术后第7天两组每天平均输液量差异不显著(P＞0.05)；术后首次排气、首次排便、首次进食和首次下床活动时间均显著早于非限制性输液组(P＜0.05)；术后住院时间两组比较，差异不显著(P＞0.05)；术后不良反应总发生率显著低于非限制输液组(P＜0.05)；两组术后生化及血常规检查结果与术前比较，差异均不显著(P＞0.05)。结论：术后限制性输液可加速患者康复，降低术后不良反应发生率。
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限制性液体复苏在脓毒性休克患者中的应用研究
目的：研究限制性液体复苏在脓毒性休克患者中的应用。方法55例脓毒性休克患者，根据液体复苏方案的不同，随机分为观察组和对照组。对照组27例实施常规充分液体复苏方案，观察组28例实施限制性液体复苏方案。对比两组患者术后的平均动脉压和动脉血氧分压；手术过程中的补液量和出血量；术后呼吸机辅助通气时间、入住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征发生率。结果两组患者的临床指标上，观察组的补液量显著低于对照组，平均动脉压、动脉血氧分压水平优于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后临床评价中，术后机械通气时间、入住ICU时间对照组高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏在治疗脓毒性休克患者时，能够有效的改善患者组织血流灌注，减少术中出血以及降低术后并发症的发生，可在临床上推广应用。
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限制性液体疗法在常规胃肠肿瘤手术中的应用价值探讨
目的：比较限制性液体疗法与标准液体疗法在腹部择期手术中的应用价值。方法方便选取2015年1—12月期间该院与解放军总医院普通外科分别收治的胃肠常规手术患者共计100例，采用随机对照单盲试验设计，分别对两组患者在术中实施限制性输液10 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1)和标准输液20 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1)，比较术后排气时间、术后住院时间，以及术后并发症发生情况等。结果限制性输液组与标准输液组患者术后排气时间分别为（86.2±6.3)min和（90.1±5.2)min，且差异有统计学意义（P﹤0.05)，术后住院时间分别为（9.5±1.4)d和（10.1±1.2)d（P﹤0.05)，限制性输液组患者中出血量（231±56)mL VS （265±42)mL，且差异有统计学意义P﹤0.05，和术中尿量（827±128)mL VS （1174±93)mL,（P﹤0.05)较标准输液组患者显著性减少，总并发症发生率差异无统计学意义。结论在腹部常规胃肠肿瘤术中控制输液的量和速度能够减少出血，促进胃肠功能恢复，有利于患者术后快速康复。
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限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对老年肠道手术患者组织氧代谢的影响对比
目的 比较老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对组织氧代谢情况的影响.方法 选择择期行肠道手术的老年患者80例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级.将患者按随机数字表法分为限制性输液联合去氧肾上腺素组(Ⅰ组)、限制性输液联合去甲肾上腺素组(Ⅱ组),每组40例.两组术中静脉滴注复方乳酸钠5 ml/(kg·h),Ⅰ组联合小剂量去氧肾上腺素,Ⅱ组则联合小剂量去甲肾上腺素,维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术中的失血量给予补充等容量羟乙基淀粉130/0.4氯化钠.分别于手术开始前(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)和出手术室时(T3)行血气分析并检测血红蛋白等指标,并记录术后并发症情况.结果 两组MAP、中心静脉压(CVP)、心率、乳酸、动脉血氧分压、中心静脉血氧分压、中心静脉血氧饱和度、氧摄取率、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组T1~3血红蛋白、动脉血氧含量(CaO2),T1、T3静脉血氧含量(CcvO2)和T2动静脉血氧含量差(Da-cvO2)明显低于Ⅱ组[血红蛋白:(103.8±7.9)g/L比(110.8±8.6)g/L、(101.7±7.7)g/L比(107.3±7.8)g/L和(101.6±6.9)g/L比(106.8±5.6)g/L,CaO2:(140.6±9.7)mmol/L比(149.6±10.5)mmol/L、(137.5±9.3)mmol/L比(144.9±10.2)mmol/L和(137.2±9.2)mmol/L比(143.1±8.9)mmol/L,CcvO2:(119.8±10.2)mmol/L比(126.4±10.8)mmol/L和(102.3±8.6)mmol/L比(108.5±8.9)mmol/L,Da-cvO2:(19.6±3.9)mmol/L比(23.0±4.5)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素对组织氧代谢的影响要较去甲肾上腺素更大些.
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麻醉手术期间液体治疗指南(快捷)
1概述液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施.手术中患者需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤.麻醉和手术期间的液体治疗虽然历经数年的发展,取得了很多一致的意见;但是在诸如"开放性输液或限制性输液策略"、"胶体液或晶体液"以及"血容量监测和判断"等方面仍然存在较大的分歧.中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方法,参阅大量医学文献,制定本中国麻醉行业指南.此指南并不具备强制性,亦不作为医学责任认定和判断的依据.推荐应重视麻醉手术期间的液体治疗.
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限制性输液治疗妇科急性中重度出血的临床观察
目的：：探讨观察限制性输液治疗妇科急性中重度出血的临床效果。方法：从我院2014年5月~2016年5月救治的妇科急性中重度出血患者中抽样选取78例作为研究对象，随机将其等分为试验组与对照组，对照组采用常规补液法，试验组采用限制性输液，观察比较两组的临床效果。结果：治疗后，两组血浆TNF-α、IL-2浓度均明显升高，但对照组升高趋势更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的输液量、平均动脉压及凝血酶原时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的满意度、生存率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科急性中重度出血患者及时予以限制性输液治疗，能有效改善重要脏器血流灌注，大大提高临床治疗效果，减少并发症的发生，有利于患者预后。
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限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响
目的：观察限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响。方法对我院肿瘤科2000年和2010年的晚期肿瘤死亡病例进行回顾性分析,其中2000年共有31例纳入对照组(传统积极输液),2010年共有56例纳入观察组(限制性输液),比较两组患者日均输液量、胸腹腔积液发生率、电解质紊乱发生率、水肿发生率、血浆白蛋白浓度、静脉炎发生率。结果观察组晚期肿瘤患者日均输液量及胸腹腔积液、电解质紊乱、水肿、静脉炎发生率均显著低于对照组,血浆白蛋白浓度高于对照组(P<0.01)。结论限制性输液有助于改善晚期肿瘤患者生存质量。
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术中限制性输液对内毒素肺损伤患者呼吸功能的影响
目的 探讨术中限制性输液对内毒素肺损伤患者呼吸功能的影响.方法 内毒素性肺损伤患者29例,随机分为充分输液组(14例)和限制性输液组(15例),比较2组氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(A-aDO2/PaO2)和气道峰压值.结果 限制性输液组输液后PaO2/FiO2明显高于充分输液组(P<0.05),A-aDO2、A-aDO2/PaO2、气道峰压均明显低于充分输液组(P<0.05).结论 限制性输液可改善内毒素肺损伤患者的呼吸功能.
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限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的疗效评价
目的 探讨限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的救治效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年5月收治的36例感染中毒性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组),和限制性液体复苏组(限制组),比较2组氧合情况,出血量以及术后转归情况.结果 限制性液体复苏组术后氧合明显优于充分液体复苏组(P<0.05),出血量明显少于充分液体复苏组(P<0.05),限制性输液组患者术后转归情况优于充分液体复苏组(P<0.05).结论 限制性液体复苏可改善组织氧供,减少出血量,改善预后.
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不同液体治疗方案用于胸腔镜下肺大疱切除术患者围术期的治疗效果
目的 观察术中限制性液体治疗与常规液体治疗对胸腔镜下肺大疱切除术患者围术期的影响,为此类手术的临床液体管理提供理论依据. 方法 胸腔镜下肺大疱切除术患者60例,随机分为两组,每组30例.常规输液组术中按常规补液量约10-15 ml/(kg·h)维持输液,限制输液组术中以3 ml/(kg·h)维持输液,两组术中均只输注乳酸钠林格液. 结果 与常规组比较,限制组血流动力学指标及乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05);术中失血量、术中及术后24 h尿量明显减少,术后24h胸腔引流量及总胸腔引流量均明显减少(P＜0.05);术后拔除胸腔引流管时间、首次排便时间、术后SICU时间及总住院时间均明显缩短(P＜0.05);术后各并发症情况差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 胸腔镜下肺大疱切除术患者术中应用限制性液体治疗比起常规输液治疗,可维持循环稳定及组织灌注,减少术中失血量和术后胸腔引流量,加快术后胃肠功能的恢复,缩短术后SICU时间和总住院时间,并不增加术后并发症的发生率.
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围手术期控制性降压和限制性输液联合应用行普通颅脑外科手术的麻醉体会
目的:探讨普通颅脑外科围手术期控制性降压和限制性输液联合应用的麻醉效果及体会.方法:ASAⅠ级～Ⅱ级拟行普通颅脑外科手术患者100例,术中硝酸甘油5 mg加于5%葡萄糖100 ml缓慢静脉点滴,一般收缩压控制在120 mmHg左右,限制性输液在1 500 ml.观察NIBP、P、ECG、SpO2.结果:降压平衡,无一例出现脑水肿、球结膜水肿,血氧饱和度在95%以上,清醒快,但有心律失常发生.结论:围术期控制性降压和限制性输液的联合应用对普通颅脑外科手术比传统麻醉方法更合理.
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限制性输液对老年病人腹部手术术后肠道功能的影响
在腹部外科围手术期,外科手术后的不良转归与输液不当有关已是临床不争的事实.近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局.但也有学者提出不同意见,甚至是相反的观点.
