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英夫力西和环孢素治疗难治性炎症性肠病的近期疗效比较
目的 评估英夫力西(IFX)和环孢素(CsA)挽救性治疗难治性炎症性肠病(IBD)患者的治疗效果.方法 前瞻性、非随机收集18例难治性炎症性肠病患者进入观察.12例验证难治性溃疡性结肠炎(UC)患者中,6例应用英夫力西(IFX);6例应用CsA.6例克罗恩病(CD)患者全部用IFX治疗.对比14周和30周的疗效.结果 14周随访时,6例IFX治疗和6例CsA治疗的UC患者中,各有5例有效;1例无效.30周时,6例IFX组f中,3例有效,1例无效;6例CsA组中,4例有效,1例无效.14周随访时,6例CD患者中,3例有效,1例无效.30周时,6例CD患者中,4例有效,没有无效病例.IFX组出现2例皮疹,CsA组l例皮疹,4例手抖.CsA价格较便宜.结论 IFX和CsA挽救性治疗难治性炎症性肠病的疗效相同,建议经济条件较好的患者选用前者,经济承受能力较差者可选用后者.
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粪菌移植治疗难治性炎症性肠病患者的饮食护理
目的 探讨难治性炎症性肠病患者行粪菌移植(FMT)治疗前后的饮食护理方法.方法 回顾分析15例炎症性肠病患者行粪菌移植治疗前后的饮食护理,总结护理措施.结果 严格按FMT前后饮食要求,移植48 h后,腹痛、腹泻、黏液便治疗有效率100％(15例)；术后第3天因饮食不当,腹泻患者增加3例,轻微腹部不适4例.结论 饮食护理对提高FMT有效率,巩固疗效,减少疾病复发至关重要.
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难治性溃疡性结肠炎与巨细胞病毒的关系
目的:探讨难治性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与巨细胞病毒(cytomegaoviyns,CMV)感染的关系,提高对该病的认识和治疗水平.方法:收集2000-07/2009-02在天津医科大学总医院诊治的76例溃疡性结肠炎患者.根据是否使用激素及其治疗效果,将患者分为有效组和难治组,对两组患者进行相关临床资料的比较,同时对其内镜活检组织进行免疫组织化学染色.结果:CMV-negative患者共65例,其中男40例,女25例;CMV-positive患者共11例,其中男3例,女8例.CMV-positive患者中,难治组为9例,有效组为2例,两组之间的差异有统计学意义,且出现高热,颈淋巴结肿大,脾肿大等症状和体征的IBD患者与CMv-positive组有关.内镜及病理表现,难治组与有效组相似.在此研究病例中,临床表现比较多样,仍以腹泻腹痛为主,其中2例因出现并发症而行结肠切除术,均在CMV-positive组.结论:难治性溃疡性结肠炎与CMV感染有一定关系,CMV可以使难治性溃疡性结肠炎的病程变复杂,出现激素抵抗,但进行抗病毒治疗能否改善激素的敏感性,有待进一步考证.
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难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染流行病学及临床特征
目的 探讨难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染的流行病学及临床特征,为临床防治艰难梭状杆菌感染提供依据.方法 选取2013年1月-2016年1月医院收治的难治性炎症性肠病患者92例,采用荧光酶免疫法检测其粪便中艰难梭状芽胞杆菌感染情况,分析艰难梭状芽胞杆菌感染的难治性炎症性肠病患者的临床特征.结果 19例难治性炎症性肠病患者感染艰难梭状芽胞杆菌,感染率为20.65％,其中溃疡性结肠炎患者感染率为20.83％,克罗恩病患者感染率为20.45％;使用抗菌药物、万古霉素和处于活动期的难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著增高(P＜0.05);溃疡性结肠炎患者病情严重度为重度、中度和轻度的患者艰难梭状芽胞杆菌感染率分别为44.44％、5.56％和8.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);结肠受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P＜0.05);克罗恩病结肠部位受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P＜0.05).结论 难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率较高,与抗菌药物、万古霉素、病情活动度、病情严重度和结肠受累有关.
