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难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染流行病学及临床特征
目的 探讨难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染的流行病学及临床特征,为临床防治艰难梭状杆菌感染提供依据.方法 选取2013年1月-2016年1月医院收治的难治性炎症性肠病患者92例,采用荧光酶免疫法检测其粪便中艰难梭状芽胞杆菌感染情况,分析艰难梭状芽胞杆菌感染的难治性炎症性肠病患者的临床特征.结果 19例难治性炎症性肠病患者感染艰难梭状芽胞杆菌,感染率为20.65％,其中溃疡性结肠炎患者感染率为20.83％,克罗恩病患者感染率为20.45％;使用抗菌药物、万古霉素和处于活动期的难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著增高(P＜0.05);溃疡性结肠炎患者病情严重度为重度、中度和轻度的患者艰难梭状芽胞杆菌感染率分别为44.44％、5.56％和8.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);结肠受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P＜0.05);克罗恩病结肠部位受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P＜0.05).结论 难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率较高,与抗菌药物、万古霉素、病情活动度、病情严重度和结肠受累有关.
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手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌医院感染的影响
目的 探讨住院手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌(CD)医院感染的影响.方法 收集2011年10月20日-2012年2月20日黔江中心医院住院手术患者粪便标本,检测艰难梭菌A(&)B毒素,确定CD的医院感染,分析抗菌药物管理前后抗菌药物使用及CD感染.结果 I类手术患者抗菌药物使用管理前后,抗菌药物使用差异有统计学意义,Ⅱ类及Ⅲ类手术患者抗菌药物使用管理前后,差异无统计学意义；对照组艰难梭状芽胞杆菌感染患者42例,感染发生率1.3％；抗菌药物管理组艰难梭状芽胞杆菌感染患者19例,感染发生率0.6％,两组相比差异有统计学意义(x2＝7.48,P＜0.05).结论 抗菌药物使用管理可规范临床抗菌药物的使用,减少抗菌药物不合理使用,遏制抗菌药物的滥用,通过抗菌药物的规范性管理,可有效降低艰难梭状芽胞杆菌的医院感染率.
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艰难梭状芽胞杆菌相关感染的治疗进展
艰难梭状芽胞杆菌是医院获得性腹泻的主要病因,其产生两种蛋白质的外毒素导致结肠黏膜损伤和炎症.感染可能是无症状,或轻度腹泻,也可导致严重的伪膜性结肠炎.诊断主要依靠粪便中艰难梭菌毒素的检出.如果严重或持续性腹泻和结肠炎,口服甲硝唑和万古霉素是治疗的首选,但它们的广泛使用可能会导致抗药性院内细菌的增殖.使用其他抗菌药物,毒素吸附剂,免疫治疗,生态治疗以及执行隔离制度也是可行的策略.
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渝东南地区艰难梭状芽胞杆菌流行现状及高危因素的研究
目的 探讨渝东南地区艰难梭状芽胞杆菌(CD)院内感染流行现状及危险因素.方法 筛选并收集2012年3月渝东南地区三家医院的5783例住院患者的粪便标本,采用大便常规及CD的A和B毒素ELISA法检测大便标本.分析CD院内感染的流行情况及危险因素.结果 渝东南地区CD院内感染发病率为0.40％.其中,黔江中心医院发病率为0.38％；酉阳县人民医院发病率为0.42％；彭水县人民医院发病率为0.40％.三家医院相比,差异无统计学意义(P＞0.05).使用抗生素患者发病率为2.1％,与未使用抗生素患者(发病率0.1％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).使用免疫抑制剂与未使用免疫抑制剂患者相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).重大手术患者与无重大手术患者相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 渝东南地区CD院内感染发病率为0.40％.使用抗生素及免疫抑制剂、重大手术患者均为CD院内感染高发人群.
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艰难梭状杆菌重组肠毒素A和B与对应天然肠毒素蛋白的功能活性比较
目的：肠毒素A（TcdA）和肠毒素B（TcdB）是艰难芽孢梭状杆菌主要的毒力因子，我们对已经获得的纯化的重组蛋白TcdA和TcdB与对应的天然肠毒素蛋白的活性和功能进行了比较。方法通过光学显微镜观察重组肠毒素和对应的天然肠毒素对肠上皮细胞的细胞病变作用、蛋白印迹实验观察对Rac1蛋白的糖基化作用，以及激光共聚焦显微镜观察肠毒素对肠上皮细胞骨架的破坏作用。结果纯化得到重组蛋白肠毒素TcdA和rTcdB其分子量与天然的TcdA和TcdB蛋白大小接近，生物活性与天然的TcdB蛋白相似，TcdA和极微量TcdB具有使肠上皮细胞病变、Rac1蛋白的糖基、细胞骨架塌陷。结论艰难梭状芽孢杆菌肠毒素A和B重组蛋白具有良好的对应天然肠毒素相似的生物学功能活性。
