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腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会
目的:对腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的临床护理措施进行分析和总结.方法:以2015年11月-2017年10月期间于我院接受糖皮质激素治疗的60例腺垂体功能减退症患者为研究对象,采用便利抽样法对患者平均分组,观察组30例,接受全程优质护理,对照组30例,接受常规护理,护理结束后,对比两组患者临床护理效果,总结护理措施.结果:与对照组患者比较,观察组患者临床治疗总有效率和临床治疗总满意率均更高(96.67％vs 80.00％、100.00％vs 80.00％,P<0.05).结论:对于接受糖皮质激素治疗的腺垂体功能减退症患者而言,对其展开全程优质护理是提高其临床治疗效果和满意度的有效途径.
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腺垂体功能减退症昏迷115例治疗体会
目的:研究在腺垂体功能减退症作用下患者发生昏迷的临床治疗方法及疗效.方法:收治昏迷性腺垂体功能减退症病患者230例,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组两大类,每组115例.治疗组采取浓度10%葡萄糖注射液滴注配合氢化可松针以及左旋甲状腺素片口服的方式进行治疗,对照组采取常规治疗方式进行治疗,对两组的治愈率进行临床观测与比较.结果:在滴注配合松针以及口服药物的综合性治疗方式作用之下,治疗组治愈率97.39%,对照组治愈率85.22%.治疗组治疗效果明显优于对照组,两者之间比较差异显著(P＜0.05).结论:导致患者受腺垂体功能减退症印象发生昏迷的关键因素在于低血糖,患者甲状腺以及肾上腺皮质机能的减退与衰竭有着同等的重要意义,值得临床关注.
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提腺垂体功能减退症2例误诊体会
腺垂体功能减退症是任何原因导致腺垂体激素分泌减少,引起靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺等)靶腺功能减退.临床症状复杂、多变、常累及多个系统、特异针对性不强.临床易误诊,现将2例误诊病例报告如下,以供广大临床医务工作者拓展思维,共同借签学习.
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腺垂体功能减退症患者临床70例护理体会
目的 探讨腺垂体功能减退症患者的护理方法.方法 70例垂体功能减退症患者的内科治疗,加强病恶性肿瘤观察、做好临床护理工作,积极抢救危象患者.结果 经治疗及临床护理工作患者疗效满意.结论通过临床护理工作使患者能维持正常的代谢和生活,患者不发生垂体危象.
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腺垂体功能减退症继发癫痫1例分析
腺垂体功能减退症又称席汉综合征,是临床常见的内分泌疾病,临床表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退,其临床变异性较大,有多种不同表现,治疗过程中可出现精神异常,易误诊误治[1].2011年6月我科收治1例腺垂体功能减退症患者,在治疗过程中突发以精神分裂样症状为表现的癫痫,现报告如下.
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腺垂体功能减退症一例
患者女，48岁，因“全身乏力半年余”入住中山大学孙逸仙纪念医院中医科，半年前患者无明显诱因出现全身乏力，伴有恶心、呕吐，食入即吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，嗜睡，大便烂，小便正常，体质量下降5 kg左右。体检：体温36.2℃，脉搏66次/min，呼吸16次/min，血压98/52 mmHg，神志尚清，表情淡漠，消瘦，面色苍白，全身皮肤腋下、乳晕、腹股沟色素变浅，甲状腺无肿大。双肺未闻及干、湿性罗音，心率66次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部凹陷，无压痛、反跳痛及包块。肝、脾、胆囊肋下未触及，双下肢无浮肿。实验室检查：Na+107 mmol/L，Cl-80 mmol/L，CO219 mmol/L，空腹血糖3.3 mmol/L，促肾上腺皮质激素（ACTH）（8：00、12：00、16：00、23：59均<5.00 pg/ml），皮质醇（8：00、12：00、16：00、23：59均<5.52 nmol/L），雌二醇<20 ng/L，孕酮<0.1μg/L，总甲状腺素39.1 nmol/L（58.1～140.6 nmol/L），游离甲状腺素9.2 pmol/L。影像学检查：垂体MR示部分空泡蝶鞍，垂体未见异常；上消化道造影示胃呈无力型。临床诊断：空泡蝶鞍，腺垂体功能减退症。诊疗经过：由于患者不能进食，诊断考虑腺垂体功能减退症，立即予以生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静滴，并加用奥美拉唑40 mg静滴护胃处理，治疗第2天复查生化示， Na+119 mmol/L，Cl-89 mmol/L，患者恶心、呕吐症状减轻，精神可，继续予以生理盐水250 ml+氢化可的松100 mg静滴1 d，复查生化结果示Na+140.3 mmol/L，Cl-107.3 mmol/L，体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压126/68 mmHg，神志清楚，精神佳，无恶心、呕吐症状，可进食流质，睡眠可，立即将氢化可的松静滴改为口服，氢化可的松40 mg（8：00）、20 mg（16：00），观察2 d后患者出现精神亢奋，谵妄，言语错乱，考虑为激素过量所致，将治疗方案改为氢化可的松20 mg（8：00）、10 mg（16：00）口服，之后患者无头晕、心慌不适出现，精神可，无恶心、呕吐，胃纳、睡眠可，予以带药出院。出院一周后复查生化示Na+142 mmol/L，Cl-105 mmol/L，总甲状腺素36.1 nmol/L，游离甲状腺素8.6 pmol/L，无恶心、呕吐，精神可，胃纳、睡眠可，加用左旋甲状腺素25μg及钙尔奇D 600 mg每天1次治疗，根据复查结果调整用量，将患者的治疗方案调整至氢化可的松20 mg（8：00）、10 mg（16：00）、左旋甲状腺素75μg及钙尔奇D 600 mg每天1次时，患者未再出现不适。
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尿崩症和腺垂体功能减退症合并左髋关节化脓性关节炎围手术期处理一例分析
鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,在鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占30%,居第2位,由于几乎全部颅咽管均与垂体柄有关,故颅咽管瘤多有下丘脑一垂体轴损害症状:如抗利尿激素产生量减少致肾脏的浓缩功能发生障碍,出现以多尿为主要表现的临床症状群;损伤正常的垂体组织可引起腺垂体激素分泌减少,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退.
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肾综合征出血热并腺垂体功能减退症2例
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒引起的多脏器损伤性疾病,以小血管和肾脏病变明显,常累及的靶器官为肾脏、心脏、肝脏及脑等,很少引起垂体病变.针对肾综合征出血热所致垂体损伤引起腺垂体功能减退病例报道少见.现将我院2004年至2006年间收治肾综合征出血热合并腺垂体功能减退症2例总结报告如下.
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2例表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症报告及文献复习
目的 探讨表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症的诊断.方法 对2例以低钠血症的老年腺垂体功能减退症患者的病历资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.结果 2例病例均有明确头颈部放射治疗史,起病隐匿,以低钠血症等不典型症状为主要表现,在明确诊断后经糖皮质替代治疗低钠血症纠正,乏力、纳差等症状缓解.结论 老年腺垂体功能减退患者,可表现为低钠血症等不典型症状,需要临床医师提高对低钠血症的认识,重视头颈部放射治疗病史及可能病因的采集,早诊断、早治疗,使患者受益.
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腺垂体功能减退症20例临床分析
目的 探讨腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效,为临床诊治腺垂体功能减退症提供指导.方法 选取2014年5月～2017年6月我院收治的20例腺垂体功能减退症患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,研究腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效.结果 男性组患者的平均年龄低于女性组,差异有统计学意义(P＜0.05);病因分析显示,席汉综合征的所占比高于其他原因,差异有统计学意义(P＜0.05);患者的临床表现以贫血、乏力、血脂异常、低钠血症、恶心呕吐、身材矮小、外生殖器发育不良等较为常见,内分泌轴功能减退以肾上腺皮质轴功能减退、甲状腺轴功能减退、性腺轴功能减退、生长激素轴功能减退为主;经治疗后,20例全部痊愈出院.结论 腺垂体功能减退症的病因及临床表现较多,临床应结合患者的实际病情为其制定合适的治疗方案.
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腺垂体功能减退症的临床医疗分析
目的：探讨腺垂体功能减退症的治疗措施。方法结合患者的临床表现，分析患者的患病因素，提出科学合理的治疗对策。结论本病不易与神经性厌食相鉴别，后者极度营养不良可伴性腺功能低下，低 t3综合征、低血糖等，但生长激素正常或升高。另外，应与原发性靶腺功能低下和其他慢性病引起的虚弱症候群等鉴别。因此需提高对本病的认识，尽早的治疗，提高治愈率。
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腺垂体功能减退症并脑桥中央髓鞘溶解症一例及文献复习
患者女,44岁.因“恶心、呕吐10d”于2009年10月8日入院.患者于19年前产后大出血,此后无乳及闭经,怕冷虚弱,纳差,一直未予明确诊治.否认酗酒史.体温35.6℃,脉搏60次/min,呼吸频率18次/min,血压80/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).肤色浅淡,体形消瘦,无阴毛、腋毛,眉毛稀疏,意识清,表情淡漠,反应迟钝,言语少.双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球可活动,面部对称,脑神经查体不合作,颈软,心率60次/min,律齐、肺腹(一),四肢肌力V级,肌张力正常.
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垂体前叶功能减退症的研究进展
垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同.常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等.诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查.其治疗主要是激素替代治疗.
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腺垂体功能减退症62例临床分析
目的 探讨腺垂体功能减退症的病因、临床特点和诊疗措施.方法 回顾性分析在我科住院的62例腺垂体功能减退症患者的资料.结果61例患者应用氢化可的松或强的松替代治疗,47例联合左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,11例联合性激素治疗,1例联合生长激素治疗.接受治疗的患者中,1例死亡,其余临床症状均有好转.结论 腺垂体功能减退症常见原因为垂体瘤术后,常见症状为乏力、恶心,腺垂体前叶功能减退常见,性腺功能减退症在垂体功能减退症中发生率高.
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米索前列醇用于预防产后出血的临床观察
产后出血是产科临床常见的严重并发症,占我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率为分娩数的2%～3%[1].产后出血会迅速出现失血性休克,严重危害产妇生命,休克时间过长可能引起垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退症-希恩综合征,故预防产后出血是广大妇产科医务工作者几乎每天都要面对的问题.产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物为缩宫素与麦角新碱.自米索前列醇在我国问世以来,已有许多报道用于预防产后出血效果显著.笔者将其与缩宫素分别用于预防产后出血,现将结果报道如下.
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垂体前叶功能减退症的误诊分析
目的：分析垂体前叶功能减退症临床表现，以免临床误诊及漏诊。方法采用回顾性分析病历研究方法，对2014年误诊的9例垂体前叶功能减退症的病例资料进行总结分析。结果病初诊断为肾病综合征、慢性胃炎、贫血、低血糖等，患者后诊断为：2例为空泡蝶鞍并腺垂体功能减退症，7例为席汉氏综合征。结论垂体前叶功能减退症容易被误诊，因此诊断时要详细了解患者病史，以免误诊及漏诊。
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腺垂体功能减退症二例
例1 患者女,74岁,因乏力、纳差4年,加重3个月于2012年10月8日入院.患者4年前无明显诱因出现乏力、懒言、纳差,强制进食后自觉恶心症状明显,于当地医院诊断为“慢性胃炎”,给予多种中药(具体不详)治疗后症状未见明显缓解,近3个月病情加重,故来我院就诊,门诊以“纳差待查”收入本院.患者既往有陈旧性肺结核病史,否认产后大出血病史.体格检查:生命体征平稳,表情淡漠,心肺腹未见明显异常.血钠125 mmol/L,血氯92.4 mmol/L,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.646 μg/L,血清总甲状腺素(TT4)5.25 nmol/L,游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3) 1.39 ng/L,游离型甲状腺素(FT4)8.6 ng/L,促甲状腺素(TSH) 0.005 mIU/L,卵泡刺激素(FSH)1.9 IU/L,催乳素(PRL) 2.66 μg/L,促黄体生成素(LH) 0.2 IU/L,促肾上腺皮质激素(ACTH) 1.14 ng/L.
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腺垂体功能减退症患者260例临床分析
目的 探讨腺垂体功能减退症临床特点及病因诊断与鉴别.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年9月收治的共260例腺垂体功能减退症患者的临床资料.结果 260例中,男性96例、女性164例,女性发病年龄(44±16)岁,明显高于男性的(32±20)岁,两者比较差异有统计学意义(t =3.821,P =0.001).男性20岁以前发病者所占比例高,为39.6％(38例),女性以40～60岁所占比例高,为52.4％(86例);常见病因为垂体瘤及其术后损伤共94例(36.2％),其次为席汉综合征86例(33.1％);常见临床表现为贫血(102例),26例患者表现为全腺垂体功能减退;大多数病因导致的腺垂体功能减退症均具有特异性垂体影像学表现;误诊率为40.4％(105/260),病因诊断时误诊率为25.4％(66/260).结论 腺垂体功能减退症女性40 ～60岁、男性20岁以下者居多,病因以垂体瘤及其手术损伤多,贫血为常见的临床表现,误诊率较高.通过病史、临床表现及垂体影像学检查,可做出诊断与鉴别.
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腺垂体功能减退症内分泌科治疗
目的 讨论腺垂体功能减退症内分泌科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 肾上腺皮质激素替代疗法是治疗腺垂体功能减退的首要措施,应先于甲状腺激素和性激素替代.以氢化可的松为首选,剂量应视病情轻重个体化,泼尼松或泼尼松龙次之.如有感染、手术等应激状态或病情较重时,应加大剂量至原2～3倍或氢化可的松100～200m g/d,静滴避免危象发生.激素替代需长期使用.因糖皮质激素有拮抗抗利尿激素的作用,补充足够的糖皮质激素后尿崩症可能会更明显.
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腺垂体功能减退症危象误诊8例
腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少,可以是单种激素减少如生长激素(GH)缺乏或者多种促生长激素同时缺乏.由于腺垂体分泌细胞是在下丘脑各种激素(因子)直接影响之下,腺垂体功能减退可原发于垂体病变,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和(或)鞍区占位病变.临床症状变化大,可长期延误诊治.我院收治的11例腺垂体功能减退症患者有8例存在误诊误治,现分析如下.
