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希恩综合征治疗体会1例
1 病例报告1.1 临床资料患者,女,29岁,已婚,哈萨克族,牧民,新疆库车人,G1P1.1.2 临床表现因"闭经、头晕、乏力5年,加重1年."为主诉于2010年1月6日来我院就诊.
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垂体前叶功能减退症的研究进展
垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同.常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等.诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查.其治疗主要是激素替代治疗.
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1例多发性骨髓瘤治疗期间并发垂体危象
多发性骨髓瘤（myltiple myeloma, MM）是一种老年病，治疗原则以化疗为主。然而化学治疗相关的不良反应与希恩综合征的临床表现相似，对于无明确产后出血史的老年患者，往往容易造成误诊、漏诊。因此，老年多产的女性，在化疗期间出现顽固性低钠血症及消化道反应时，应考虑希恩综合征的可能，早期明确诊断，及时给予个体化治疗。
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希恩综合征误诊为单纯贫血13年1例
患者,女,36岁,农民.因头昏、乏力13年,加重1月伴咳嗽5 d于2007年5 月18日收入院.患者于1994年因生产双胞胎后,胎盘滞留大出血于省级医院住院抢救治疗, 病情稳定好转后出院,诊断为失血性贫血.
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希恩综合征患者擅自停用激素致垂体危象13例的抢救与护理体会
希恩综合征是女性腺垂体功能减退症的常见病因,与产后大出血所致垂体缺血性坏死有关.此病一旦确诊,需终生用激素替代治疗,垂体危象是在腺垂体机能减退的基础上因各种诱因引起肾上腺皮质和甲状腺机能进一步衰竭而出现的内分泌科急重症,而停用激素是垂体危象发生的主要诱因[1].我科2007-2011年收治因停激素致垂体危象患者13例,现将其抢救护理体会报道如下.
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希恩综合征54例临床分析
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
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希恩综合征临床诊治分析：附病例报道
目的：探讨希恩综合征的病因、临床表现、激素分泌特点和治疗。方法收集1999年1月-2013年5月新疆医科大学第一附属医院确诊的97例希恩综合征患者的临床资料，包括一般资料、临床表现及体格检查、实验室检查、垂体前叶及靶腺激素水平、影像学检查、治疗及效果。结果97例希恩综合征患者确诊年龄为（43.7±12.4）岁，距离产科病理事件的时间为（9.1±9.5）年。96例（99.0％）患者有产后大出血病史。83例（85.6％）有腋毛、阴毛脱落，80例（82.5％）有产后闭经，79例（81.4％）有头发、眉毛稀疏。实验室检查：血红蛋白降低占74.4％（67/90），红细胞沉降率增快占56.0％（14/25），低血糖占26.4％（23/87），血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）水平降低占80.5％（70/87），总甲状腺素（TT4）水平降低占82.8％（72/87），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低占82.9％（34/41），游离甲状腺素（FT4）水平降低占90.2％（37/41），促甲状腺激素水平降低占82.8％（77/93），催乳素水平降低占57.3％（47/82），促卵泡生成素水平降低占88.0％（73/83），黄体生成素水平降低占92.8％（77/83），促肾上腺皮质激素（10：00）水平降低占51.4％（19/37）。27例患者行垂体磁共振成像（ MRI）检查，其中5例未见异常，2例显示垂体体积略缩小，20例显示垂体体积明显萎缩，呈部分性或完全性空泡蝶鞍。18例患者行妇科B超检查，15例显示子宫体积变小。85例（87.6％）患者给予相应靶腺激素替代治疗，不适症状明显好转。结论产后大出血为希恩综合征的常见病因，以靶腺激素缺失为主要临床表现，临床表现隐匿，易误诊、漏诊，重症患者可发生垂体前叶功能减退危象。治疗上应积极应用相应激素替代治疗。
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欣母沛预防产后出血60例临床观察
目的：观察欣母沛用于预防产后出血的效果。方法选择我院2010年收治的正常足月妊娠阴道分娩者欣母沛组及缩宫素组各60例病历资料，观察2组产时及产后2 h内出血量。结果产时及产后2 h内平均出血量：欣母沛组（126.9±18.2）mL，催产素组（259.2±20.0）mL，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论欣母沛促进子宫收缩作用强于缩宫素，能较好地预防产后出血。
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老年希恩综合征的护理
目的:探讨老年希恩综合征的护理方法,达到抢救患者生命,稳定病情,提高生活质量的目的.方法:3例老年希恩综合征患者,通过密切观察意识及生命体征的变化,及时建立静脉通路,正确完成药物治疗,并适时提供饮食指导和心理支持,加强对患者及其家属的健康宣教,要求出院后家属参与监管患者用药和病情监测.结果:3例患者病情好转,未出现并发症,顺利出院.结论:根据老年人生理功能变化和临床特点,给予系统完善的护理干预措施,可以稳定患者的病情,减轻患者的痛苦,提高生活质量.
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以多浆膜腔积液为临床表现的希恩综合征1例报道
希恩综合征的定义为分娩时大出血、休克等引起垂体缺血性坏死而导致的垂体功能减退性疾病.其临床表现为泌乳失败或绝经,阴毛和腋毛脱落,身体虚弱无力,嘴角和眼角长出皱纹,皮肤干燥、色素沉着等其他早衰表现.少数可表现为循环衰竭、严重的低钠血症、尿崩症、低血糖症、精神异常[1].应激时还可能导致危象的发生.但以多浆膜腔积液为主要临床表现的并不多见,现报道如下.
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希恩综合征1例报告
希恩综合征为患者围产期因各种原因引起的大出血,休克、血栓形成,使腺垂体大部分坏死和纤维化,临床表现隐匿,不典型,极易误诊,现报告如下.
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综合性护理干预对希恩综合征患者依赖性心理的影响
目的：研究综合性护理干预对希恩综合征患者依赖性心理和焦虑情绪的影响。方法将26名希恩综合征患者随机分为实验组和对照组，实验组在实施常规护理的基础上进行护理干预，对照组仅接受常规治疗护理，比较两组依赖性心理和焦虑情况。结果实施护理干预后患者的依赖性心力减轻，焦虑状况有好转（P＜0．05）。结论综合性护理干预能减轻希恩综合征患者的焦虑及依赖心理，提高其自理能力，改善心理状况。
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当归四逆汤临床治验
通过糖尿病周围神经病变、痛经、冻疮、希恩综合征验案,介绍临床应用当归四逆汤的经验及体会.认为当归四逆汤有温经散寒、和营通脉的作用,以手足厥冷、脉沉微细为辨证关键,凡属素体血虚、阳气不足、寒邪凝滞、气血运行不畅之证,均能以本方化裁治疗,达到异病同治的效果.
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54例希恩综合征患者临床特征分析及文献复习
回顾性分析本院内分泌科2008年8月至2011年8月期间收治的54例住院希恩综合征患者病史及临床资料.47例患者诊断为垂体危象,19例患者(35.19％)在本次住院前曾长期被误诊,从发生产科事件至确诊的平均年限为( 12.36±1.28)年.静滴氢化可的松抢救垂体危象患者时,入院后第一个24 h平均剂量为( 83.93±7.73)mg,第2个24 h平均剂量为(42.19±5.13)mg.12例患者常规剂量糖皮质激素 口服替代治疗后发生一过性精神障碍.
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23例希恩综合征治疗体会
目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会.方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析.结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1 000 ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量.结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生.
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希恩综合征1例
1 病例报告患者,女,32岁,已婚,江西省湖口县人,G1P1.因闭经、头晕乏力9年,加重3年,伴四肢颜面浮肿,于2008年9月9日来我院求治.
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希恩综合征38例误诊分析
希恩综合征是一种少见病,在临床上容易和多种常见病的症状相混淆而引起误诊.为此,笔者对我院1983年以来收治住院的38例希恩综合征病人进行回顾性分析,现报告如下.
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希恩综合征40例误诊分析
目的 分析希恩综合征的误诊原因,对希恩综合征尽快做出诊断,降低误诊率.方法 回顾性分析40例误诊的希恩综合征病例资料,总结误诊原因.结果 采用替代治疗,临床症状消失.结论 本组误诊原因多是询问病史不详、查体不仔细、对相关辅助检查分析欠准确、非专科医生知识不全面等原因造成,应引起临床医师的高度重视.
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希恩综合征23例临床误诊分析
目的 分析希恩综合征临床误诊原因及其对策.方法 回顾该院6 a来23例希恩综合征误诊患者的诊疗资料,对误诊疾病进行归类,总结、分析误诊原因.结果 23例患者分别误诊为原发性甲状腺功能减退症、慢性胃炎、缺铁性贫血、肾小球肾炎、低血糖症、月经不调、电解质紊乱、心动过缓、精神障碍性疾病等,通过补充靶腺激素替代治疗均好转.结论 希恩综合征临床早期确诊难度大,但对于女性患者,可以通过仔细询问月经史、分娩史、手术史、详细体格检查、重视下丘脑-垂体-靶腺激素的检查,熟练掌握内分泌疾病的特点等途径,减少临床误诊发生率.
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希恩综合征并垂体危象患者心肌酶谱临床分析
目的:探讨希恩综合征并垂体危象患者的心肌酶谱增加的原因.方法:将50例希恩综合征患者分为垂体危象组(31例)、无垂体危象组(19例)2组,分别监测2组的心肌酶,分析垂体危象组患者的肌酸激酶(CK)与血糖、血钠、血钾、皮质醇、FT3、FT4、TSH的关系.结果:与无垂体危象组比较,垂体危象组心肌酶更高、血钠更低(P＜0.01).CK与血钠呈负相关.结论:希恩综合征并发垂体危象有更高的心肌酶,主要与低血钠有关.
