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RNA干扰沉默酸性鞘磷脂酶1基因对人成纤维细胞凋亡的影响
目的 为研发保护女性生殖细胞的小分子干扰RNA(siRNA)类药物,以人包皮成纤维细胞(HFF)为模型,检测靶向凋亡关键基因酸性鞘磷脂酶1(SMPD1)基因的siRNA对HFF凋亡的抑制作用.方法 设计合成三对靶向SMPD1基因的siRNA并体外转染HFF细胞,转染后48 h用丝裂霉素(MMC)诱导细胞凋亡.荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Q-RT-PCR)法及免疫印迹(Western blot)检测siRNA转染后SMPD1在mRNA水平和蛋白水平的变化,Annexin Ⅴ-PI双染检测细胞凋亡率.用脂质体(lipofectamine 2000)和无干扰siRNA(NT siRNA )作为对照.结果 siRNA1、2、3对SMPD1基因mRNA的抑制效率分别为(67.0±9.0)%、0%、(45.0±2.1)%,以siRNA1高,蛋白水平的抑制也呈现相同变化.siRNA1组细胞凋亡率为15.2%,明显低于MMC组(26.3%).结论 靶向SMPD1的siRNA可以抑制人包皮成纤维细胞凋亡.
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保留子宫血管的子宫切除术的研究进展
保留子宫血管的子宫切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支.研究表明 [1-3] ,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而且术后有可能发生残留卵巢综合征.子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的50%~70%,更有10%的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给 [4] .Siddle等 [5] 证明行子宫切除的妇女(绝经前),其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年,而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状,且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群.
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贝伐珠单抗说明书中新增卵巢衰竭、下颌骨坏死和静脉血栓栓塞的风险提示
2011年10月4日,美国食品和药品管理局(FDA)发布公告,要求在贝伐珠单抗(bevacizumab)的说明书中增加卵巢衰竭、下颌骨坏死和静脉血栓栓塞的风险提示[1].贝伐珠单抗为重组的人源化IgG1单克隆抗体,可与血管内皮生长因子(VEGF)结合,阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用.主要用于治疗大肠癌、非小细胞肺癌和乳腺癌.不良反应主要有高血压、出血、胃肠道穿孔、充血性心力衰竭和肾病综合征等[2].
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不可不知的绝经问题(1)
1 什么是绝经?是不是中年妇女月经停止了就算绝经了?什么是绝经?很多中年妇女认为月经不来就是绝经了, 或者到了一定年龄出现月经不规律和潮热等症状就算是绝经了.简单讲,女性一生中第1次来月经,称为初潮.女性一生中后1次月经,称为绝经.从医学定义讲,因卵巢衰竭导致连续12个月以上月经不来称为绝经.绝经的概念包括两层含义.
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有关围绝经期综合征病因的问题
1围绝经期卵巢功能不行了吗?
卵巢的功能是排卵和分泌性激素。卵巢的功能完全依赖于卵巢内卵母细胞及围绕其周围的始基卵泡。出生时卵巢内有200万卵母细胞,正常月经周期开始排卵伴随大量的卵泡闭锁,一直到卵母细胞减少到<1000个,卵泡闭锁于不同状态,后卵泡消失至完全停止活动,剩下的始基卵泡不再有反应。随着年龄的增长,卵巢的功能由盛转衰。卵巢功能的变化就是卵泡质量和数量的下降。有报道,妇女从35~38岁其卵巢内卵泡闭锁已加速,可出现黄体功能不全、月经稀发或不规则排卵到终无排卵,从月经改变直至月经终止时,估计共经历10~15年。在绝经前5年就开始出现明显的临床表现,并可以被检测到。就是说,围绝经期卵巢功能的确已明显衰退,并且逐步趋向卵巢衰竭。 -
赠卵体外受精临床疗效的评估
目的探索卵巢功能不良妇女采用赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的疗效.方法回顾性分析2001至2002年在我院接受赠卵IVF-ET治疗的28例患者的临床资料.供卵者采用长周期GnRH-a/Gonal-F/HMG/hCG超促排卵方案,受卵者采用激素替代治疗(HRT)或GnRH-a/HRT方案,应用戊酸雌二醇(E2V)10~31 d.供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养48~72 h,于供卵者hCG日始受卵者肌注黄体酮,取卵后48~72 h行胚胎移植.移植后黄体酮及E2V维持至妊娠10周后逐渐减量至12周停药.妊娠失败者择期行冷冻胚胎移植(FET).结果28个新鲜胚胎移植周期,临床妊娠16例(57.1%),7个FET周期,临床妊娠4例(57.1%).妊娠早期流产2例(12.5%),继续妊娠5例.已分娩9例.结论赠卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良妇女的有效方法;卵子质量是影响胚胎发育、临床妊娠率的重要因素;受孕者多胎及产科并发症发生率上升.
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绝经究竟是怎么一回事
女人的一生仅有400~500个卵母细胞能排卵,当卵泡排完后就没有了,如同泉水枯竭,也就意味着衰老了.卵巢的储备功能是有限的,当卵泡逐步耗竭,卵巢也逐步开始衰老.卵巢是女性体内第一个完全衰老以致丧失功能的器官.绝经的本质就是卵巢衰竭,接下来,我们将详细介绍卵巢功能衰竭所经历的三个阶段.
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卵子赠送技术在不孕症治疗中的临床应用
目的:探讨卵子赠送技术在治疗卵巢功能衰竭不孕症中的临床应用.方法:对11例卵巢功能衰竭不孕症患者,共行15个周期卵子赠送及类固醇激素替代治疗.结果:临床妊娠7例,周期妊娠率为(7/15)46.66%.结论:卵子赠送技术是治疗各类卵巢功能衰竭不孕症的有效方法.
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雌孕激素对正常大鼠和停药去势后大鼠骨量的影响
绝经后骨质疏松(PMO)是一种随绝经年龄增长卵巢衰竭而出现的全身骨量减少、病理性骨折危险性明显增高的代谢性疾病.雌、孕激素的缺乏导致绝经后骨吸收加速,是PMO的主要原因.激素替代疗法(HRT)是目前临床上预防和治疗PMO的主要有效方法,Notelovitz报道长期适当使用HRT,可使高龄妇女骨折的危险性降低50%~60%[1].但长期使用雌、孕激素使高龄女性患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性增高,故HRT在PMO的防治中适应症的选择,用药剂量、间断时间均值得慎重考虑.本文观察了大剂量雌、孕激素对正常大鼠和停药去势后大鼠骨量的变化,为完善HRT提供一定的实验依据.
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促排卵药物的临床应用
世界卫生组织的研究资料显示,全球约有12%~16%的夫妇不育,病因中由卵巢功能低下、内分泌失调所致的排卵障碍占31%~40%.促进卵巢功能,诱发排卵是治疗不孕症的重要方法.近20年来,药物诱导排卵进展喜人.除卵巢衰竭者外,只要促排卵得当,无排卵患者排卵可达正常妇女水平.正确的促排卵常需充分了解各种促排卵药物的特点,结合患者实际情况,制定合理的个体化促排卵方案.
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去氧乙烯基环己烯致卵巢早衰动物模型的研究进展
卵巢衰老是一个渐进的过程,美国生殖医学会[1]将卵巢衰退的进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段.卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢衰竭的终状态,特指卵巢功能提前衰退.POF动物模型的建立为研究POF的病因、发病机制和治疗提供了很好的实验基础.然而,目前常用的POF动物模型并不能完全模拟人类卵巢功能衰退的过程.
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卵巢组织移植技术的研究进展
各种针对肿瘤的化疗和放疗严重危害了女性的生育能力,导致卵巢功能的提早衰竭.在乳腺癌化疗的女性中,约68%的患者在治疗后会面临卵巢功能提早衰竭的危险.在放疗的过程中,人卵母细胞对放疗的半数致死量(LD50)<2 Gy,腹内肿瘤的盆腔放疗剂量范围是25~50 Gy,此剂量可立即引发卵巢衰竭而导致绝育[1-2].
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人类诱发排卵的进展
近20年来,生殖内分泌取得了巨大的进展,尤其诱发排卵.有学者认为,除原发性卵巢衰竭和盆腔放射治疗外,无排卵妇女经过治疗后其排卵率和妊娠率应与一般妇女相近.这一观点给不孕妇女和家庭带来福音.
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早期宫颈癌术后保留卵巢功能的临床分析
目的:观察早期宫颈癌保留卵巢手术后卵巢功能情况,并分析相关的影响因素.方法:对我院收治的接受保留卵巢的根治性子宫切除术治疗的早期宫颈癌患者98例进行为期至少半年的术后随访,化学发光免疫测定法测定性激素水平.FSH>40IU/L,E2<50pmol/L判定为卵巢功能衰竭.结果:6月时出现卵巢功能衰竭者17例(17.3%),12月时略上升(24.7%),其后基本稳定(24月25.3%;36月24.5%).早期宫颈癌保留卵巢手术后卵巢功能衰竭受年龄和术后放疗影响.经多因素调整后,>40岁患者发生术后卵巢功能衰竭和<40岁者发生的OR值为3.589;术后放疗患者和术后未放疗患者发生的OR值为4.354.结论:早期宫颈癌保留卵巢手术的年轻患者术后有一定的卵巢功能衰竭发生的机会,这跟患者的年龄和是否术后放疗有关.
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卵巢储备功能的监测
卵巢储备功能是山卵巢内存留卵泡数量和质量决定的.随着年龄增长,卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少,卵子质量下降导致生育能力下降,称卵巢储备功能降低.辅助生殖技术(ART)的成功与否取决于多种因素,其中卵巢的反应性起着重要的作用,而卵巢储备功能与其反应性直接相关.因此,评估卵巢储备功能对预测生育潜能和早期发现卵巢衰竭倾向有重要的临床意义.目前有一系列的指标和实验用于评价卵巢储备功能,如:年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、抑制素、FSH:黄体生成素(LH)比值、克罗米酚刺激实验(CCT)、促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)刺激实验、外源性FSH刺激实验及基础卵巢体积、窦状卵泡计数等,本文对卵巢储备功能的监测作如下综述.
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卵巢早衰的激素替代治疗
卵巢早衰(premature ovarian failure)是指女性在40岁之前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等卵巢功能衰竭所导致现象。早是 Moraes-Reuhsen 等[1]于1967年首先提出的。据此定义,临床诊断提出必须符合以下3点:①年龄<40岁;②闭经时间≥6个月;③两次(间隔1个月以上)血卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)>40 IU/L。该定义长期以来一直用于临床。随着临床对该现象的重视,发现除医源性以外的卵巢功能衰竭,绝大部分都是渐进性的,即首先出现卵巢功能下降,经过数年以后逐渐衰竭。而卵巢早衰实际上是卵巢功能不全的终末状态。从临床的角度为了能够更加合理临床认定和处理,近年来有学者建议将此现象定义为原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI),以强调卵巢衰竭前的过程。而实际上在Moraes-Reuhsen 提出卵巢早衰后一年已有学者将此定义提出[2],只是一直没有被临床采纳。从临床诊断标准来说,与原来的卵巢早衰诊断标准相比只是在月经的变化上放松了标准,即:①40岁以下的妇女。②持续4个月闭经或月经稀发。③两次 FSH>40 IU/L(测定间隔超过1个月)。