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保留子宫血管的子宫切除术的研究进展
保留子宫血管的子宫切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支.研究表明 [1-3] ,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而且术后有可能发生残留卵巢综合征.子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的50%~70%,更有10%的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给 [4] .Siddle等 [5] 证明行子宫切除的妇女(绝经前),其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年,而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状,且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群.
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卵巢功能早衰27例临床观察
卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)指40岁以下的女性因卵巢内卵泡衰竭或医源性损伤引起的卵巢功能衰竭,表现为继多性闭经及不孕,近年发病率有上升趋势,治疗困难.2007年5月至2010年9月我院收治卵巢功能早衰患者27例,报告如下.
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血清瘦素在预测卵巢功能衰竭中的作用
目的 探讨血清瘦素在预测卵巢功能衰竭中的作用.方法 笔者所在医院妇科门诊有卵巢早衰倾向表现为月经紊乱者36例作为试验组,选择20例健康体检者作为对照组,测定两组患者血清瘦素水平,并进行评估.结果 试验组血清瘦素(Lep)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)浓度、血清雌二醇(E2)浓度与对照组有显著性差异.各种月经紊乱患者血清Lep、FSH、LH、E2浓度均有不同程度的变化,主要表现为促性腺激素(FSH、LH)、瘦素(Lep)水平升高和雌二醇(E2)水平下降,但不同程度的月经紊乱患者之间无显著性差异(P>0.05).结论 检测血清FSH、LH和E2不失为一种有效方法,可预测5年内卵巢的储备功能.
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卵巢早衰治疗的现代研究概况
卵巢早衰(prmature pvarian failure,POF)是一种多病因所致的卵巢功能衰竭,1967年由Demotes和Jone首先提出了这一疾病.1973年Goldenberg发现患者卵巢无卵泡,认为卵子已耗竭,故又名过早绝经,它在一般人群中发病率为1%-3%,近年来其发病率日益增加.其主要症状为女性在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone FSH)和黄体生成素(lutrinizing hormorle LH)升高,而雌激素(estradiol E,)降低的综合征.
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绝经多年妇女使用米索前列醇取器临床观察和护理
绝经多年妇女因卵巢功能衰竭,体内雌激素水平下降,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低,而使取器手术成为临床难题.米索前列醇为合成的前列腺素(PGE)衍生物,有软化宫颈,明显扩张宫颈和促进子宫收缩的作用[1].
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女性更年期综合征的自我调护指导
女性更年期是指女性45~55岁,从生育期过度到老年期的一个必经阶段,在此阶段,由于卵巢功能衰竭,体内雌激素水平降低,从而发生一系列生理、心理变化导致的临床综合症候群称为更年期综合征.全国每年因更年期综合征引发重大疾病的妇女高达800多万人[1].笔者自2005年以来在临床工作中指导60例女性更年期综合征患者采用自我调护,收到了较好疗效,现报道如下:
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滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭效果观察
目的:探讨滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭的效果.方法:1999年7月~2001年7月来我院妇科门诊就诊的年龄在44~47岁的绝经前期妇女,尚无明显的卵巢早衰症状.分为愿意接受预防性治疗的观察组(52例)和对照组(22例).治疗前常规测定血浆性激素水平和临床症状的调查.观察组服药4个疗程后(2年)对两组进行随访,再次测定血浆性激素水平和观察临床症状,判定滋肾调肝汤能否改善绝经前期妇女卵巢功能.结果:服药前两组妇女血浆性激素(E2、FSH、LH)水平基本属于正常范围,虽有轻度的卵巢功能下降所致的症状,但尚未属于围绝经期综合征.服药后(2年)观察组妇女血浆性激素水平明显改善,无明显围绝经期综合征症状;对照组妇女血浆E2水平明显下降,FSH、LH水平明显升高,出现诸多卵巢功能衰竭症状.结论:滋肾调肝汤可有效防止卵巢功能衰竭.
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促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与卵巢保护
随着肿瘤治疗时代的来临,肿瘤患者的生存率得到了大幅度的提高.然而,化学疗法在治疗肿瘤成功的同时也给临床工作带来了新的难题.据报道,64%的成年女性患者经历过肿瘤治疗后伴随有一项或多项卵巢功能衰竭的症状,因此,如何减少化疗对女性患者卵巢功能的损伤以及降低化疗后恢复卵巢功能的患者怀孕后流产、先天畸形的发生率,成为了一个值得研究的重大课题.
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预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用
目的:探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病(卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等)的预防作用.方法:选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组.比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率.结果:2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高(P<0.01);但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组(P<0.05).对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞.结论:切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率.
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围绝经期激素治疗时雌激素的使用
绝经是卵巢功能衰竭的结果,是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程.妇女绝经前后的一段时期称为围绝经期.在围绝经期,由于雌激素水半下降,一些妇女会出现围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩性疾病、骨质疏松症和心血管病等疾患.补充雌激素可以治疗上述疾病.
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Turner综合征儿童临床关爱模式更新
本次临床关爱模式更新、总结、回顾2012年1月前发表的新进展,涉及Turner综合征产前和产后诊断,生长激素剂量及小年龄开始治疗问题,尽早筛查心血管畸形和随访问题,提倡经皮性激素替代治疗卵巢衰竭和多学科联合管理方式.
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卵巢早衰的中西医治疗进展
卵巢早衰是一种多病因所致的卵巢功能衰竭,可导致患者不育及低雌激素水平所带来的一系列问题,如青春期延迟、第二性征发育不良、第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩等,患者可出现阵热多汗、面部潮红、性欲低下等不同程度的低雌激素症状,给女性带来极大的痛苦.目前对卵巢早衰的治疗西医主要采取激素替代疗法,中医主要是辨证论治及针灸治疗,较之西医的激素替代疗法具有副作用小的优点,试验研究及临床观察显示疗效显著.卵巢功能早衰对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击,在对她们给予社会上和心理上支持的同时,应给予相应的医学治疗.
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卵巢早衰的病因及治疗新进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是多种病因所致的卵巢功能衰竭,危及妇女身心健康,40岁之前POF的发病率为1%~3%[1].以闭经、不孕不育为主要临床表现,伴有雌激素(E2)降低和促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)升高.POF的发病率逐年上升,治疗困难,病因复杂,日益受到国内外临床医生的关注.现将近年来POF在病因和治疗方面的研究进展做一综述.