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虚拟内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用
CT或磁共振虚拟内镜(virtual endoscopy,VE)技术是近年医学影像学重要进展之一.这项技术可以三维立体地显示鼻腔、喉管、气管、支气管、胃肠道、输尿管、膀胱、血管等器官腔内表面的改变,作为内镜检查的重要补充手段,并在某些领域使常规内镜的地位受到挑战.
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善制怒有益健康
<现代养生>今年第五期刊载的"制怒与长寿"一文发人深省.文中指出:"怒是一种凶恶而无情的猛兽……扑过来咬断你的喉管",这是千真万确的.众所周知,三国时周瑜因大战赤壁而威名远振.蜀吴之争,诸葛用计,三气周瑜,竟使他气绝身亡.这怒,又是无形杀手,经常突然袭击,使你防不胜防.怒气一旦失去理性控制,则怒从心上起,恶向胆边生,犹如晴空霹雳,迅雷不及掩耳,人体赖以维持生命的气血,就像破了堤的洪水,呼啸奔腾,使人难以驾御.当人体能量大量流失,消耗殆尽,便一命呜呼.
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妇科腹腔镜手术患者双管喉管和双管喉罩通气效果的比较
目的 比较双管喉管和双管喉罩用于妇科腹腔镜手术的通气效果.方法 拟行妇科腹腔镜手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数<30 kg/m2,随机分为2组(n=25),双管喉管组(L组)和双管喉罩组(P组).两组均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3~5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4~6 ng/ml),静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,待BIS40~60时置人适宜型号的双管喉管或双管喉罩,置入成功后应用纤维支气管镜观察口咽部解剖结构显露分级情况.记录双管喉管或双管喉罩置入时间、一次置人情况和气道密封压.术中持续监测HR、SP、DP、MAP、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录手术时间、气腹时间、清醒时间、拔除时间及术后24 h内咽部不良反应发生情况.结果 两组置入时间、一次置入成功率、气道密封压、手术时间、气腹时间、清醒时间、拔除时间及术后24 h内咽部不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术中血液动力学平稳,SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围,且差异无统计学意义(P>0.05).与L组比较,P组纤维支气管镜下口咽部解剖结构更清晰(P<0.01).结论 双管喉管可有效地用于妇科腹腔镜手术,安全性良好,其通气效果与双管喉罩无差异.
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1例外伤性喉狭窄病人的护理干预
1 病历简介病人,男,14岁,于1998年4月16日晚驾驶摩托车时与机动三轮车正面相撞,致下颌骨骨折、头面部软组织挫伤、面颈部皮下气肿等,受伤后8 h入我院治疗.入院后病人意识模糊、躁动、出血、双侧颧弓至锁骨上明显肿胀、伴呼吸困难,即行气管切开、清创缝合、下颌骨骨折复位.术后给予对症处理、鼻饲、气管切开护理.10 d后因外伤性喉狭窄行"T"形喉管成形术,住院40 d带管出院.拟8个月后来院拔除"T"形喉管.
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改进循环管道系统配管设计的探讨
通过对洁净厂房纯化水、注射用水分配系统配管设计中的改进,既增加系统的安全性,又节省投资及安装验证等费用.
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声门上气道管理器具的进展
声门上气道管理(supraglottic airway management)的关键内涵是上呼吸道管理,新意在于进一步强调麻醉和药物镇静期间采用各种技术,保持上呼吸道通畅,便于实施人工通气,防止气道误吸,以及避免气管内插管.主要采用新型声门上通气器具,包括各种喉罩和喉管.
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新春一字谜
陆游制谜考次子爱国诗人陆游任四川宣抚使幕僚时,经常深入川陕前线进行实地考察,一次考察途中,在离凤县不远的一座山上休息.忽然一阵腥风吹过,从树林中跳出一只吼叫着的猛虎.同行的将士惊得面色铁青,不知所措.陆游毫不畏惧,只见他立马弯弓,"嗖"的一声,一只翎箭射进了猛虎的喉管.弯弓射虎,是陆游一生引以为豪的事情,并以此教育晚辈,临危不惧,机敏果断.
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桑植尘肺工:活着,等待,死去
病房静悄悄,几乎能嗅得到渐渐逼近的死亡气息.54岁的谷成光侧卧在床,嘶哑的一阵咳嗽,一口痰涌向喉管,儿子赶紧把地上的篓子递上前,痰咳出来,他的脸色没刚才那么难看.如果不是插在鼻孔的氧气管子,也许一声剧烈的咳嗽就要了他的命.从X线片可以看到,他的两个肺布满了白色小点,这些点会聚集成一块块硬的疤痕.这是一个典型的尘肺病三期病人,医生说.三期,属于晚期,等同没治了.
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CT仿真内窥镜在喉癌诊断中的应用
CT扫描诊断喉癌病变有重要价值,但其对咽喉管腔表面病变形态及范围不能做出直观描述.CT仿真内窥镜(CTVE)是一种非侵袭检查方法,可获得内窥镜样管腔内表面影像的成像技术.近年来,我们将CT横断面影像与CTVE影像技术用于喉癌诊断.现报告如下.
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双管喉管与双管喉罩用于全身麻醉患儿通气效果的比较
目的 比较双管喉管与双管喉罩用于全身麻醉患儿的通气效果.方法 拟行全身麻醉的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为双管喉管组(L组)和双管喉罩组(P组),每组20例.采用咪唑达伦0.05 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、芬太尼2~4 μg/kg和阿曲库胺0.5 mg/kg进行麻醉诱导,待肌松完全后插入适宜型号的双管喉管或双管喉罩.记录插入时间和一次插入成功率;术中持续监测的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),间隔3分钟测量并记录一次无创血压;记录手术时间、清醒时间、拔除时间和术后24 h内咽部不良反应的发生情况.结果两组插入时间和一次插入成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组血流动力学平稳,SpO2、Ppeak和PETCO2 均在正常范围内,且差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、清醒时间、拔除时间和术后24 h内咽部不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论双管喉管可以安全而有效地用于全身麻醉患儿,且通气效果与双管喉罩相似.
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傅抱石:酒为画之魂
傅抱石,我国著名的艺术大师.解放后任中国美协副主席、江苏省国画院院长.傅抱石作画时,身边是少不了一壶酒的.他常常一手执笔,一手执壶,不时仰头饮上几口,酒像一团火一样从喉管滑入胃中熊熊燃烧,烧起一腔豪情.于是,笔在手中,壮气盈胸,肆意挥洒勾勒,抒发满怀激情.
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支撑喉镜纤维喉镜治疗气管狭窄
自1992年以来,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、T型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄,取得良好效果,现报告为下: