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筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较
目的 通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术两种手术方式的比较,探讨筋膜内全子宫切除术的优越性.方法 选择同期施行的筋膜内子宫全切除术89例,经腹子宫全切除术61例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病率等指标进行比较.结果 两组在手术时间方面无显著性差异(P>0.05),术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病四项指标筋膜内子宫全切组明显优于经腹子宫切除术组(P<0.05).结论 筋膜内子宫全切除术手术创面小,难度低,不破坏盆底结构,减少术中出血,术后恢复快,降低了术后病的发生率,可替代传统的全子宫切除术.
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阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比研究
目的:探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床价值.方法:对本院2006年7月～2009年4月.因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血(功血)所致失血性贫血需行子宫全切除术的70例患者进行回顾性对比分析,其中,阴式子宫全切除式35例,开腹子宫全切除术35例.观察两组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后发热率及住院时间.结果:阴式子宫全切除术组手术时间比开腹子宫全切除手术时间短(P＜0.05);阴式子宫全切除术术后镇痛率、切除率较开腹子宫全切除组高(P＜0.05);住院时间,阴式子宫全切除术较开腹子宫全切除术时间短(P＜0.05);两组术后发热率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴式子宫全切除术,具有手术时间短、出血少、住院时间短、发热率低等优点,对于子宫肌瘤及子宫体积≤孕4个月大小,盆腔无严重粘连者,是有效的子宫切除方式.
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非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全切除的临床应用价值比较分析
目的 对比分析非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术的临床应用价值,探讨两种手术方式的特点.方法 回顾性分析2009年～2011年3年间进行子宫切除术的患者80例,对其进行术中及术后的比较分析.结果 两组手术患者皆成功,手术中及手术后无并发症,其中非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术相比较,具有手术时间短、手术后短时间可下床走动和平均住院时间短等特点,结论 非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全切除两种手术相比较,前者具有患者子宫损伤小、手术后疼痛较轻、患者肠道功能恢复速度快、平均住院时间短、切口疤痕小以及患者术后恢复快等特点,具有临床应用意义及价值.
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非脱垂子宫经阴道子宫全切除术临床观察分析
目的：分析非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的优缺点。方法72例非脱垂子宫患者行经阴道子宫全切除术为观察组，62例非脱垂子宫患者行经腹子宫全切除术为对照组；对两种手术方式治疗结果进行对比研究。结果观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间等较对照组短（ P ＜0．01）；两组出血量差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论经阴道子宫全切除术损伤小、恢复快，但需要在术前对患者有明确的诊断，在临床上选择手术方式时有借鉴意义。
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筋膜内全子宫切除术120例临床分析
目的 探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效.方法 收集我院2010年1月--2012年12月行子宫切除术的患者240例,随机分成对照组和观察组各120例,对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术.观察组采用筋膜内子宫全切除术.结果 观察组术中出血为(175.6±132.2)ml,手术时间为(114.6±50.2)min,未发生切口感染及其他并发症,对照组术中出血为(245.2±200.9)ml,手术时间为(133.6±45.6)min,切口感染及其他并发症6例,占5.0%,观察组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 筋膜内子宫全切除术具有出血少,手术时间短,并发症少等优点,值得临床推广应用.
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两种不同腹式全宫手术对女性盆底功能的影响
目的:探讨经腹筋膜内子宫全切除术与筋膜外全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响.方法:选择2009年1月-2010年6月笔者所在医院住院行经腹非脱垂子宫全切术患者156例为研究对象,其中经腹筋膜内子宫全切除术70例,筋膜外全子宫切除术86例.术前、术后进行关于尿失禁及盆底功能问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力等方面评价两种不同腹式非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的影响.结果:经腹筋膜内子宫全切除术与筋膜外全子宫切除术术后12个月患者压力性尿失禁发生率减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);筋膜内子宫全切除术患者比筋膜外全子宫切除术术后12个月患者盆底肌肉肌力好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经腹筋膜内子宫全切除术对女性盆底功能的影响较筋膜外全子宫切除术小.
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三种术式用于全子宫切除的效果比较
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹子宫全切除术、经阴道全子宫切除术用于全子宫切除的临床效果.方法 将200例子宫良性病变、需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组84例、开腹组76例、阴式组40例.腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组行经腹子宫全切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术.并观察3组术中、术后情况.结果 腹腔镜组手术时间与开腹组、阴式组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于开腹组、阴式组(均P<0.01).结论 3种术式各有优、缺点,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是全子宫切除的佳术式.
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经腹子宫全切除术对盆底功能的影响
目的：探讨经腹子宫全切除术对盆底功能的影响。方法对79例子宫良性病变患者均采用经腹子宫全切除术。观察79例患者术前和术后3、6、12个月压力性尿失禁各度比例和盆底肌力各分级比例。结果79例患者中，术后3个月压力性尿失禁分度为Ⅰ度，术后6个月压力性尿失禁分度为Ⅰ度、Ⅱ度，术后12个月压力性尿失禁分度为Ⅰ—Ⅲ度所占比例与术前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后3、6个月盆底肌力为Ⅱ级、Ⅳ级，术后12个月盆底肌力为Ⅱ—Ⅳ级所占比例与术前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论经腹子宫全切除术后对患者盆底功能有一定的影响，会造成患者压力性尿失禁的发生，引起盆底肌力的下降。
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术50例临床分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)的优、缺点及手术要点、适应证、并发证.方法 对50例非脱垂子宫良性疾病患者行TVH手术(TVH组),并与同期指征相近的经腹子宫全切除术(TAH组)60例进行分析比较.结果 TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组(均P＜0.01),TVH组疼痛发生率明显低于TAH组(P＜0.01),TVH组术中出血量与TAH组比较差异无统计学意义(P>0.05),TAH组术后肺部感染、切口感染发生率均明显高于TVH组(均P＜0.01).结论 TVH具有损伤小、恢复快等优点,但术前明确诊断至关重要.
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非脱垂子宫经腹子宫全切除术与经阴道子宫全切除术效果对比研究
目的 比较非脱垂子宫经腹子宫全切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)与经阴道子宫全切除术(prolapsed transvaginal hysterectomy,TVH)的临床效果.方法 选择2009年7月-2013年1月收治的非脱垂子宫良性病变患者128例,随机分为对照组78例和观察组50例,对照组行TAH,观察组行TVH,两组术后均随访3个月,比较两组手术情况及术后生活质量受影响情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数对照组分别为(90.7±9.4)min、(145.4±9.8)ml、(24.1±1.4)、(36.2±9.7)h、(12.9±2.1)d,观察组分别为(50.5±8.3)min、(126.7±8.9)ml、(12.6±0.5)、(29.6±3.6)h、(6.2±2.3)d,两组比较差异均有统计学意义(t=24.688、10911、55.782、4.607、16.965,均P＜0.05).术后性生活质量受影响对照组占10.3％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(x2=-3.860,P＜0.05).结论 TVH较TAH临床效果肯定,对术后患者性生活质量影响小,值得推广.
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经会阴盆底超声观察40例患者经腹子宫全切除术后早期盆底功能的变化
目的 探讨经腹子宫全切除术(TAH)后经会阴盆底超声评价患者早期盆底功能改变的价值.方法 预行TAH 40例未绝经患者,均在术前1周内及术后3个月行经会阴盆底超声检查,分别观察其在静息、收缩及Valsalva状态的盆底情况,记录Valsalva状态的膀胱颈旋转角度(△vBA),膀胱尿道后角(vUJV),膀胱颈、阴道穹窿及肛管直肠连接部移动度(vBND、vFND、vAND),Valsalva状态及收缩期肛提肌裂隙的变化度(△vM、△cM)等超声参数16项.对比术前和术后3个月各超声参数,分析盆底功能的变化.结果 根据盆底超声各参数测量结果,诊断TAH术后出现膀胱脱垂、直肠脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病共7例,其中压力性尿失禁2例,直肠脱垂3例,压力性尿失禁合并膀胱脱垂1例,压力性尿失禁合并膀胱脱垂、直肠脱垂1例;术后3个月△vBA、vUJV、△vUIA、vBND、vFND、vAND、vsB、vsF、vsA、△vM较术前比较有所增大,术后盆腔器官的活动度增加,盆底组织抗腹压功能减低;术后3个月vDxB、vxF、vxA、△cxB、△cyB、△cM较术前比较有所减小,术后盆底肌肉及韧带的支持能力减弱,肛提肌的收缩功能降低.上述参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TAH后早期即可出现盆底功能降低,术后经会阴盆底超声检查能在患者出现临床症状之前发现盆底功能减退,为临床早期干预,延缓或预防盆底功能障碍性疾病的发生提供量化依据.
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新式非脱垂阴式子宫全切除术与经腹子宫全切除术效果对比分析
目的：探讨新式非脱垂阴式子宫全切除术与经腹子宫全切除术治疗子宫良性病变的临床治疗效果。方法回顾分析2013年1月至2014年1月在范县人民医院住院治疗的新式非脱垂阴式子宫全切除术56例，与随机抽取同期住院，手术指征相近的经腹子宫全切除术的56例进行对比分析。结果新式非脱垂阴式子宫全切除术手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院天数、疼痛程度均小于经腹子宫全切除术，差异均有统计学意义（P ＜0.05），两组术中出血量差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论新式非脱垂阴式子宫全切除术损伤小、恢复快、费用低，无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的手术方法。
关键词： 非脱垂子宫 新式阴式子宫全切除术 经腹子宫全切除术 -
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比
目的:探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床价值.方法:对本院2008年1月~2010年8月,因子宫肌瘤,子宫腺肌症,功能失调性子宫出血所致失血性贫血需子宫全切术的90例患者进行回顾性对比分析,其中,阴式子宫全切除术45例,开腹子宫全切除术45例.观察两组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后发热率及住院时间.结果:阴式子宫全切除术组与开腹子宫全切除术组比较,手术时间、住院时间有了明显缩短,术后镇痛率、切除率有了明显提高(P＜0.05);两组患者术后发热率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、出院时间短、发热率低等优点,对于子宫肌瘤及子宫体积≤孕3个月大小,盆腔无严重粘连者是有效的子宫切除方式.
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经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响
目的 探讨经腹子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响.方法 选择住院行经腹非脱垂子宫全切术患者158例为研究对象,术前、术后3、6、12个月进行关于尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度,从压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力等方面评价经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响.结果 患者压力性尿失禁发生率术后6、12个月分别为11.39%、16.46%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后盆底肌肉肌力呈进行性下降趋势,术后6、12个月与术前肌力分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后C点测量值随时间延长而降低,术后3、6、12个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响是导致尿失禁发生、引起阴道松弛、降低盆底肌肉肌力,有造成阴道顶端或阴道前壁脱垂的可能性.
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非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例临床分析
目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术的优点及基层医院开展的可行性.方法:对非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例(阴式手术组)及经腹子宫全切除术68例(腹式手术组)术中术后情况进行比较分析.结果:比较输液时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂多少、住院时间长短等指标,阴式手术组均明显优于腹式手术组,差异有非常显著意义(P＜0.01).而比较手术时间长短、住院费用多少等指标,阴式手术组亦明显优于腹式手术组(P＜0.05).术后发热时间阴式手术组略长(P＜0.05),但腹式手术组高体温较高(P＜0.01).此外,出血量、切口感染,术后性生活恢复情况等指标两种术式并无显著性差异(P＞0.05).结论:非脱垂子宫阴式子宫全切除术是一种创伤小,安全,痛苦少,恢复快,费用低的手术,适合基层医院开展.
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地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后自控镇痛效果的影响
目的 观察地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效果的影响.方法 腹式子宫全切除术患者90例,随机分为3组.I组于切皮前静脉推注地佐辛;II组于手术关腹时静脉推注地佐辛;III组于切皮前静脉推注生理盐水.三组患者术后均行PCA,镇痛液为0.2%左旋布比卡因与0.075%舒芬太尼共100ml,观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS);Ramesay分级,改良Bromayt分级与不良反应.结果 三组患者PCA期间,左旋布比卡因和舒芬太尼的用量I组明显低于II、IlI组(P<0.05),I组术后4、8 h的VAS评分明显低于II、III组(P<0.05).术后24 h内按压次数II、III组明显多于I/组(P<0.05),I、II组恶心、呕吐,皮肤瘙痒发生率略低于III组,但差异无统计学意义.结论 在手术切皮前静脉推注地佐辛预先镇痛可有效地增强腹式子宫全切除术后患者硬膜外PCA的术后镇痛效果.减少镇痛药量,延长镇痛时间,不良反应较少.
