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简析利用时辰药理学指导合理用药
经过时辰药理学研究证明发现，人体生理变化以及病理变化主要表现出昼夜节律性波动的现象，而药物表现出的作用因为受到近日、近周、近月以及近年节律的影响，使药物在药效学、药物药动学以及药物不良反应等方面表现出一定程度的差异。针对患者在选择药物进行临床治疗过程中主要根据时辰药理学确定优药物对患者进行治疗，能够将表现出的药物不良反应有效降低，终将患者的临床治疗效果有效提高。该文主要分析在用药过程中，选择时辰药理学加以指导后获得的效果。
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中医"时空观"思维模式略析
中医在其形成发展的历史过程中,形成了许多独特的思维模式,"时空观"即是其中之一.时间方面大到一年四季,小到昼夜时辰;空间方面大到东、西、南、北地域的不同,小到个人的工作居住环境,这些因素随时会影响个体生命,中医先哲充分认识到了时空大格局对天地万物的影响,故<灵枢·岁露论>[1]曰:"人与天地相参也,与日月相应也";<素问·保命全形论>[2] 指出:"人以天地之气生,四时之法成,……人能应四时者,天地为之父母".从<内经>开始以至后世,历代医家对此都极为重视,积累了大量的经验,本文仅以个人浅见,试析如下.
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真实世界病毒性肝炎死亡患者节气与时辰规律分析
目的:探索病毒性肝炎死亡患者节气与死亡时辰规律.方法:采集2003年12月至2011年8月全国20家三级甲等医院40 681例病毒性肝炎住院患者信息,对患者死亡比例在节气、时辰中的分布进行描述性分析,首次将中医时间概念引入到病毒性肝炎患者的生存结局当中,并从中医学及现代医学角度对其相关性进行机理探讨,为中医理论与临床的结合提供一种借鉴方法.结果:40 681例患者中,有治疗结局的病毒性肝炎患者(部分频数较高亚型)共36 547例,其中死亡386例,总死亡率为1.06％,其中乙型病毒性肝炎死亡患者308例,占总死亡人数的79.79％.患者在一年中大暑、寒露节气死亡比例较高,分别为6.67％、6.4％,冬季低约为3％.一天中死亡比例高的时辰是申时(23.82％)、酉时(21.78％).结论:病毒性肝炎患者死亡时间规律是:一年中在夏秋季节死亡比例较高,春季次之,冬季低;一日之中金时(15点～l9点)高.
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不同时辰电针足三里对急性胃黏膜损伤大鼠PGE2、EGF、TGF-α的影响
目的 研究前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)和转化生长因子α(TGF-α)在大鼠急性胃黏膜损伤中的作用,并探讨不同时辰与胃黏膜保护因子之间的相关性.方法 40只SD大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、辰时电针组、戌时电针组,每组10只.采用无水乙醇灌胃法制成急性胃黏膜损伤模型,用ELISA法检测大鼠血清与胃黏膜中PGE2的含量,并用免疫组化法检测大鼠胃黏膜上EGF与TGF-α表达变化.结果 大鼠血浆PGE2与胃黏膜PGE2、EGF、TGF-α水平下降;辰时及戌时电针组电针4 d后血浆PGE2与胃黏膜PGE2、EGF、TGF-α均水平升高,戌时电针组血浆中PGE2、EGF、TGF-α表达增高(P＜0.01).结论 急性胃黏膜损伤病变与内源性PGE2、EGF和TGF-α的协同保护作用有关,选择合适时辰治疗可提高临床治疗效果和指导评价预后.
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真实世界缺血性中风病死患者人群特征分析
目的:探讨真实世界缺血性中风病死患者人群的特征.方法:采集全国15家三甲医院39 777例缺血性中风住院患者信息,对一般信息及病死患者信息进行频次统计,并绘制雷达图进行分析.结果:519例病死患者中,男女比例为1.59:1,高峰年龄段为75-89岁,于申时、子时、巳时病死比例高,分别为15.99％、13.10％、12.91％;亥时与丑时的病死比例低,仅为3.47％.病死比例高的节气见于小雪(6.94％),且病死多发生于冬季(28.71％);病死比例低见于小暑(2.31％),且夏季病死比例总体偏低(22.54％).结论:缺血性中风住院患者病死男性多于女性,老年人群病死比例高,日病死高峰见于申时,节气病死高峰见于小雪,冬季病死比例高.
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基于真实世界的急性脑梗死死亡患者死亡节气时辰与用药分析
目的:分析真实世界中急性脑梗死死亡患者的死亡节气时辰与用药分析情况.方法:通过选择全国19家三甲医院信息系统(HIS)数据库中急性脑梗死死亡患者的临床特征,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析急性脑梗死的临床联合用药特征.结果:524例急性脑梗死死亡患者以老年男性为主,出院主证风痰阻络53例(36.30％),肝肾阴虚22例(15.07％),气虚血瘀15例(10.27％)为主,死亡节气以大寒为首,死亡时辰以申时为首,使用频率高的中药大多属于清热解毒类药物、活血化瘀类药物,西药中应用多的是呼吸系统药物和循环系统药物,中西药联合应用情况以西药之间的联合应用常见.结论:急性脑梗死患者在节气大寒、雨水、谷雨,时辰申时、子时、未时病死率高,临床医生应高度重视,起到既病防变的目的;在联合用药方面,发现急性脑梗死临床用药基本符合指南建议.
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基于医院信息管理系统的急性心肌梗死患者发病、死亡特征与节气探究
目的:本研究旨从中医角度探究急性心肌梗死患者的发病、死亡因素,以期为临床急性心肌梗死治疗提供指导.方法:选择2009年-2010年19家三级甲等医院信息管理系统(HIS)数据库中3 909例急性心肌梗死病例,其中存活组3 662例,死亡组247例,对其相关数据(年龄、性别、合并病、节气、时辰等)进行回顾性分析.结果:急性心肌梗死住院患者病死率为6.81％,60-74岁的患者发病率高,75-89岁年龄段的患者病死率高;男性占发病率的73.38％、病死率的61.54％;女性占发病率的24.39％、病死率的38.46％;合并心功能不全、高血压病的患者发病、病死率高;霜降、大寒、谷雨为其病死率分布高的3个节气;死亡时辰以申时、酉时、巳时、午时为常见.结论:性别、年龄、心功能不全、节气等与急性心肌梗死患者发病、死亡具有相关性,其死亡的节气(霜降、大寒、谷雨)和时辰(申时、酉时、巳时)有其内在规律可循,在临床中应加以重视和注意.
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纳甲法"癸日开穴""合日互用"问题之我见
子午流注纳甲法在历史上有两种不同的版本,一个出自金代阎明广所注的<子午流注针经>,另一个则是源于明代徐凤编著的<针灸大全>.但是后者存在难以自圆其说的缺陷,如癸日有10个时辰不能开穴、如何合日互用等,今就这两个问题试做探讨.
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不同时辰电针对氯胺酮成瘾大鼠伏隔核神经元型一氧化氮合酶表达的影响
目的:探讨不同时辰电针对氯胺酮成瘾大鼠戒毒治疗的可能机制.方法:将56只SD大鼠随机分为正常对照组、生理盐水对照组、模型组、子时电针组、卯时电针组、午时电针组、酉时电针组,每组8只.后5组造模,每日腹腔注射氯胺酮100 mg/kg,连续7d.各电针治疗组在氯胺酮给药1周后分别在4个时辰选取一侧“足三里”与“三阴交”穴给予低频(2 Hz)两侧交替进行电针治疗,每日治疗1次,每次30 min,连续治疗7d;生理盐水对照组每日给予生理盐水10 ml/kg,连续7d.正常对照组不予干预处理.采用免疫组织化学染色方法显示伏隔核(NAc)不同亚区—核部(NACc)和壳部(NACsh)神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达.结果:与正常对照组和生理盐水对照组相比较,模型组NACc和NACsh中的nNOS阳性神经元的表达明显增加(均P＜0.01).与模型组相比较,午时、酉时电针组NACc和NACsh中的nNOS阳性神经元的表达明显减少(均P＜0.01),子时、卯时电针组则均无明显变化(均P＞0.05).结论:午时、酉时电针“足三里”与“三阴交”穴可明显下调氯胺酮成瘾增加的NACc和NACsh中的nNOS的表达,提示电针可能通过调节NAc的神经元活动改善氯胺酮成瘾.
关键词： 氯胺酮成瘾 电针 时辰 伏隔核 神经元型一氧化氮合酶 -
《内经》的"脏气法时"理论及其临床意义
所谓"脏气",即五脏之气,五脏,这里当指五脏系统;法,取法,效法之义;时,即时令、时辰."脏气法时"即指五脏系统功能与自然界阴阳消长同步变化."脏气法时"是人类在自然因素的长期影响下,逐步适应自然的结果,这一规律普遍地存在于人体脏腑的生理活动与病理变化中.
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五更泄病机的探讨
泄泻主要由于湿盛与脾胃功能失调所致,病位在肠,且肝气之疏泄对脾气升清的调节和肾阳的温煦对脾气运化的帮助也不可忽略.可见,主要与脾、肝、肾有密切关系.
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中医十二时辰的应用
中医时辰包括十二时和十二辰.十二时包括夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、脯时、日入、黄昏、人定.十二辰的内容是子时、丑时、寅时、卯时、辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时.十二时辰则对应一天24小时的昼夜时间变化.人体经脉沿着足少阳胆经,足厥阴肝经,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经等十二条经脉依次循行.疾病的发生发展与十二经脉的气血流注以及时间有着极其密切的关系,所以运用中医十二个时辰对疾病的诊断及治疗以及养生有着不可替代的作用.
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运用中医理论探讨冠心病的发作时间与护理
目的运用子午流注学说,针对冠心病病例的病情变化与时辰的关系实施择时护理,并观察其疗效.方法将90例冠心病住院患者随机分为观察组(择时护理)和对照组(随机护理),对2种护理方式的效果进行比较分析.结果冠心病的反复率方面,观察组低于对照组,且并发症发生率降低(P＜0.01),有显著性差异.结论在中医理论指导下的冠心病调护,对提高治疗的有效率起到了一定的作用.
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时辰和天文潮汐对日照地区脑出血患者发病的影响
目的 探讨时辰和天文潮汐对山东省日照地区脑出血患者发病的影响.方法 采用回顾性调查的方法,收集2006年1月1日-2010年12月31日在日照市东港区人民医院就诊的脑出血患者509例.采用圆形分布法,先计算患者发病的时间集中度(r),再计算平均角(α-)和角度离均差(s),推算不同时辰、不同天文潮汐期(朔期、望期、上弦期、下弦期、其他)脑出血发病的集中时间和高峰期.差异显著性检验采用Rayleigh′s法检验.结果 ①509例脑出血患者中,白天(7时后～19时)发病的有340例,夜间(19时后～次日7时)发病的有169例,白天发病是夜间的2.01倍.圆形分布分析结果显示,α-=205o,Z=32.803,P<0.001,α-所在时辰为11～13时,为发病的集中时辰;s=94.87o,α-±s=109.77o～299.52o,发病高峰时段为5～19时.②脑出血发生在朔、望期的有117例,上、下弦期的有92例,其他时间的有300例.圆形分布分析结果显示,α-=53.27o,Z值 =8.0226,P<0.001,α-所在潮汐期为朔、望期,为脑出血发生的集中时期.s=80.16o,α-±s=-26.89o～133.43o,高峰时段主要为朔、望期及上、下弦期.结论 脑出血发病有昼夜周期节律性分布,白天发病高于夜间,并与天文潮汐节律变化有关.
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时辰对药物效应的影响
时辰药理学是依据生物学上时间的特性,研究药物作用函数规律,包括药理效应,药物代谢动力学和机体敏感等依时间不同而发生变化的规律.从而认识到人类的生命现象,是一个复杂的过程,内而五脏六腑,外而言行视听都是不可分割的,互有联系的整体,人类不能离开自然,天时,地理,气候及人事,环境的密切关系.
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试论经脉的流注与时间的关系
目的 讨论经脉的流注与时间的关系.方法 从十二经脉与十二时辰的关系、临床应用的角度论述经脉的流注与时间的关系,同时介绍了医生测定本地时辰的方法.结果与结论 正确认识经脉的流注与时间的关系,以指导临床实践.
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时辰化疗临床研究综述
周期性节律是生物界的普遍现象,以此为基础的时辰药理学研究正不断发展,其中时辰化疗是近年来的化疗临床研究中受到重视.基于时辰药理学成果改进化疗方法,可望降低化疗药物的毒副反应,提高患者对化疗药物的耐受性,提高抗肿瘤疗效,而这正是时辰化疗的目标.
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时辰归经辨病论治
目的 让更多的中医爱好者关注时辰归经辨病论治的重要性.方法 通过翻阅医籍及跟师学习用药经验而融会贯通,提出时辰归经辨病论治的观点.结果 发现临床用药中按时辰归经辨病论治的重要性、必要性.结论 说明了临床用药从时辰归经辨病论治的可行性.
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中医时间医学简述
随着医学的发展，中医时间医学已受到越来越多医家的关注，通过了解时间变化的特点及疾病发生的特点，有助于加深对疾病的认识和辨证用药的准确性，使临床疗效更佳。
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针刺与时辰关系浅析
中医治病三原则早有三因制宜:"因时、因地、因人",充分体现出中医辨证论治之特色.因时制宜在中医治疗疾病的过程中占有重要地位,无论是内服中药还是外用针灸,对于根据时间而确定不同治疗方法的原则起着不可或缺的作用,本文从针刺选穴的理论基础及针刺时间的具体选择、实验及临床研究方面进行简要的理论分析.
