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糖尿病腹泻的中医辨治
糖尿病日久,必然会引起各种各样的并发症,其中糖尿病性腹泻就是这些并发症中比较常见的一种,有时腹泻与便秘交替出现,还可以发生小肠吸收不良综合征.长期腹泻会导致患者营养不良、消瘦,极易发生低血糖,甚至危及生命,需要引起重视.糖尿病腹泻可归纳到中医的消渴并发“泄泻、洞泄、五更泄”范畴.本病辨证治疗,应以脾胃为主,如《景岳全书·泄泻》篇中所述:“泄泻之本,无不由于脾胃.”下面就中医辨治糖尿病的具体方法介绍如下:
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五更泄非尽肾虚
临床每谈及五更泄泻,多从肾虚论治,方药多用四神丸、五得汤(山东中医药大学附属医院协定方,由黄连、木香、当归、白芍、干姜等组成)等加减.笔者跟随导师曹志群教授于2004年9月12日诊治一女性患者.该患者病史3年,每于凌晨发生腹痛腹泻,肠中雷鸣,泻下完谷不化,未见脓血,在某省级医院多次行电子结肠镜、大便常规、隐血试验等检查未发现器质性病变,诊断为"肠激惹综合征",行中西药治疗屡不见效,遂求诊于曹老师.查前医用药多为桂、附、肉蔻、故纸、吴萸、诃子、罂粟壳辈.曹老师询问患者,自述除凌晨入厕外,每逢抑郁恼怒或情志紧张之时亦可出现腹痛、腹泻诸症;再问有无形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等症,患者否认.查舌脉,见舌质红,苔黄厚,脉弦滑、尺部不细不弱.曹老师认为患者证属肝郁侮脾,而非肾虚,处方:葛根30 g,车前子20 g,白术15 g,防风15 g,炒薏苡仁30 g,白头翁9 g,黄连9 g,白芍15 g,陈皮15 g,木香6 g.6剂后患者复诊告知凌晨腹泻已止,遂行守方善后治疗.
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魏明教授运用升阳法治疗五更泄经验总结
魏明教授认为五更泄不尽肾阳虚所致,临床脾虚湿胜之证亦较为常见,其依据东垣升阳之法,运用羌活胜湿汤、升阳汤等方加减治疗,多获良效.
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黄连温胆汤加减临证治验
目的:介绍黄连温胆汤加减治疗临床各种情绪失调所致病症的经验.方法:用黄连温胆汤去甘草、大枣之甘甜滋腻以清热化痰,加柴胡、郁金、合欢皮疏肝解郁,并随症灵活化裁,辅以心理疏导,治疗诸多情绪失调所致的病症,如五更泻者加健脾化湿、收涩止泻之品,如苍术、白术、泽泻、芡实、乌梅等;焦虑者加安神之品,如生龙牡、磁石、炒枣仁、夜交藤等;低热者加清心泻火,滋阴清热之品,同时佐以通腑泻热,使热邪得出,如栀子、石膏、知母、黄柏、大黄.结果:用上述方法治疗五更泄、焦虑、低热均取得了较好疗效.结论:黄连温胆汤对情绪失调所致的病症有效.
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五更泄病机的探讨
泄泻主要由于湿盛与脾胃功能失调所致,病位在肠,且肝气之疏泄对脾气升清的调节和肾阳的温煦对脾气运化的帮助也不可忽略.可见,主要与脾、肝、肾有密切关系.
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五更泄的中医治疗及心得体会
五更泄,作为一个病名早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》,每于黎明前腹痛作泄,大便稀溏,完谷不化.多由肾虚命门火衰,火不暖土,阴寒湿浊内积所致.其病形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转榆、肝之疏泄有密切关系.现从五脏入手,详细地论述病机,并结合7种病因提出了治疗的方法.
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鹿角霜善治五更泄
五更泄中医多辨证为脾肾阳虚,医者习以四神丸治之,但有些患者奏效缓慢.笔者取鹿角霜粉冲服四神丸,可明显提高疗效,缩短疗程.现举病例如下.
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补骨脂治疗牙痛
补骨脂,苦、辛,大温.归肾、脾经.功能补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻.临床多用于治疗阳痿、滑精、尿频、遗尿及五更泄等症.笔者根据多年临床经验,体会到补骨脂除有以上作用外,对牙痛亦有良效.
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晨泄从肝论治
晨泄又名五更泄、鸡鸣泄、肾泄.临床以脾肾阳虚多见,一般采用四神丸治疗,但笔者在多年临床工作中发现,有一部分病人采用从肝论治,收到比较满意的效果.现整理如下.
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温肾补脾固涩汤治疗五更泄疗效观察
目的 观察温肾补脾固涩汤对五更泄临床疗效.方法 30例患者通过口服温肾补脾固涩汤1个疗程.结果 痊愈12例,好转15例,无效3例,总有效率90%.结论 温肾补脾固涩汤对五更泄疗效确切.
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补骨脂治疗五更泻
补骨脂内服有温肾助阳、温脾止泻、固精缩尿之功,外用敷贴脐部治疗五更泄还能达到事半功倍效果.具体方法介绍如下:
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验案四则
1 呕吐汪某,男性,17岁,学生.因其亲属病故,情绪激动,卒然呕吐,纳食饮水皆呕,予止吐药无效已两天.求余诊治,二便正常,舌红苔薄黄,脉弦小数.诊断为神经性呕吐,予生大黄6g、甘草片3g水煎频服,1剂未尽呕吐已止,2剂服罢,饮食如常.
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五更泄的辨证施治集要
五更泄始见<寿世保元>,又称晨泄、瀼泄.指黎明前作泄.五更泄是临床常见的病,以其泻在五更而得名,故又以晨泄名之.患者常见晨起腹泻、腹痛,泻后痛减,深以为苦.一般中医认为是肾阳虚衰而致,治以四神丸加减,其疗效却往往不尽人意.通过临床观察及翻阅文献,发现其病机复杂,笔者不揣浅陋,对1985年以来的有关文献,作一探讨,希有益于临床.
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中医药治疗五更泄临床研究进展
对五更泄的中医中药治疗总结为辨证论治、单味药、复方、中成药、敷脐,针灸推拿治疗总结为针刺、艾灸、针灸结合、推拿、针灸药物组合.认为中医药在五更泄的防治方面表现出了广阔的发展前景,同时指出了存在的问题与解决方法.
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审证求因辨治五更
"五更泄"作为一个病名早见明代著名医学家龚廷贤的《寿世保元》,因为每于天未亮以前,必腹泻一次或多次,其余的时间不泻,故名五更泄.五更泄的形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄等因素有密切关系.从五脏入手,详细地论述病机,并结合五更泄八种证因提出了治疗此病的几点体会.
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针药并用治疗五更泄56例疗效观察
五更泄是黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,腹部畏寒,腰膝酸软,消瘦等.笔者临床针刺加中药治疗56例,疗效颇佳,现报告如下:
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针刺治疗五更泄36例
五更泄又叫鸡呜泄,即每天黎明之前,腹痛、肠鸣、泄泻,泻后痛缓,伴畏寒、腰酸、肢冷等症.五更泄是中医"泄泻"的一个类型.它包括现代医学的慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、过敏性结肠炎等.此症多顽固难愈,且中西药疗效不明显.
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从肝论治五更泄验案5则
五更泻,亦称肾泄、鸡鸣泻,是以黎明规律性出现肠鸣、腹痛、强迫性泄泻为特有症状的一类疾病.自古以来诸多医家单从脾肾阳虚角度论治,治以四神丸.然而五更泻的发作时间、病机与肝存在密切关系,故笔者临床从肝论治本病,获得了较好的疗效.现举验案5则如下.
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补肺治五更泄浅析
“五更泄”主要病机为肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,即不能帮助脾胃腐熟水谷,消化吸收,因运化失常而出现泄泻.而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故尤易发作.诸医家多以温肾助阳之“四神丸”治疗,但多不见显效.作者以补肺治疗五更泄效果颇佳,现报告如下.
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调肝温肾法治五更泄
五更泄又称肾泄.笔者近几年来根据五行学说的理论,采用调肝温肾法治疗34例(男25例,女9例;年龄42～51岁13例,52～61岁16例,62岁以上5例;病史2个月～4年),取得满意临床效果,现报道如下.
