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审证求因辨治五更
"五更泄"作为一个病名早见明代著名医学家龚廷贤的《寿世保元》,因为每于天未亮以前,必腹泻一次或多次,其余的时间不泻,故名五更泄.五更泄的形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄等因素有密切关系.从五脏入手,详细地论述病机,并结合五更泄八种证因提出了治疗此病的几点体会.
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肾泄的病因病机探析
肾泄一词早见于汉·华佗所撰,后由唐·孙思邈编集的<华佗神医秘传>,对其病因病机的认识,历代医家多有分歧,众说不一.通过查阅大量古今文献,对历代医家的观点进行探讨分析后认为,肾泄关键是由肾阳虚衰,火不生土,闭藏失职所致,与肾、脾、肝三脏有关,但肾虚为其病本.至于肾泄泄泻时间多在五更时分的原因,则是由于阴阳消长所致.因肾为阳气之根,能温煦脾土,五更是阴气极盛,阳气萌发之际,今命门火衰,脾肾阳虚,阴寒内生,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻.
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诊余医话
1 懊憹证之我见懊憹证临床较多见,常见于内科杂证中,尤以合并植物神经功能失调,或气郁化热,热郁胸间,气机升降失调之症为多见.在主方中配合栀子豉汤,或用栀子豉汤加味疗效甚佳.笔者发现年轻中医甚至高年资医生对懊憹证几乎淡忘了,甚感漠然.看来加强经典温习和临床使用经典方要高度重视了.
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肾泄与五更泄的关系探析
通过查阅大量古今文献后发现,初肾泄与五更泄的含义是有差别的.肾泄是以肾虚闭藏失职为病机,以五更溏泄为病症特点的一种疾病.而五更泄的概念是作为肾泄的症状特点提出来的,后逐渐演化为病名,是以病症特点命名的一类疾病,其病因复杂,而并非肾虚一端,二者在概念上是不容混淆的.
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四神丸治疗肾泄的机理探讨及临床运用
四神丸由二神丸和五味子散相合而成,为治疗脾肾阳虚肾泄的名方,因其疗效显著,广受历代医家的推崇.肾泄为临床上的常见病和多发病,究其根源为肾阳虚衰,火不生土,闭藏失职所致.而四神丸正是针对此病机,温肾暖脾,涩肠止泻.通过对肾泄机理和四神丸制方原理的探讨,佐证四神丸治疗肾泄的奇效.
