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核素排便造影在小儿便秘诊断中的应用价值
目的研究核素排便造影方法在小儿便秘诊断和疾病程度判定方面的应用价值.方法对25例特发性便秘患儿和11例正常儿进行核素排便造影检查.根据直肠肛管排空曲线可计算出残留率、排空率和半排时间等反映排便能力的客观指标,根据采集的直肠肛管图像可获得反映耻骨直肠肌功能的静息、收缩和排便状态下的直肠肛管角.所有患儿同时进行结肠传输实验和X线排便造影检查.结果便秘患儿直肠肛管排空曲线平直或下降缓慢,而正常儿的排空曲线为快速弧形下降曲线.便秘患儿排便能力明显下降,正常儿半排空时间、排空率和残留率分别是1.97±0.86 min、78.30%±12.03% 和 20.50%±7.67%,而便秘患儿这三项分别为 15.16±3.67 min、44.84%±14.00% 和53.52%±15.02%,两组差异有显著意义 (P<0.05).根据结肠传输实验结果有6例患儿为慢传输型便秘,17例为出口梗阻型便秘,出口梗阻型便秘患儿的排便能力明显低于慢传输型便秘.结论核素排便造影可以对便秘进行准确诊断和疾病程度判定,同时也能对耻骨直肠肌功能进行准确评价,而且具有操作简单、安全、受放射线照射量很低等优点,是评价直肠肛管排便功能的重要客观检测方法.
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四步推拿法治疗儿童实证便秘的临床疗效观察
目的 探讨四步推拿法对儿童实证便秘的临床疗效.方法 选择60例年龄出生后2个月~6周岁符合实证便秘诊断标准的儿童,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组采用四步推拿疗法,对照组口服妈咪爱治疗.观察两组患儿治疗前后大便频次、大便性状(Bristol粪便性质量表)、排便时间、排便困难/过度用力排便、腹胀等症状积分改善情况等,记录两组患儿临床疗效和不同年龄段、不同病程患儿临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组患儿治疗后大便频次、粪便性状、排便时间、排便困难/过度用力排便、腹胀等症状积分均较治疗前明显改善,且以治疗组的改善更显著[排便次数(分):0.87±0.51比1.73±0.83,粪便性状(分):0.46±0.38比1.03±0.72,排便时间(分):0.40±0.38比0.83±0.65,排便困难/过度用力排便(分):0.57±0.46比1.37±0.81,腹胀(分):0.27±0.15比0.40±0.26,均P<0.01],治疗组总有效率明显高于对照组[100.0% (30/30)比76.7% (23/30),P<0.05];年龄<6个月龄患儿的痊愈率明显高于6~ 12个月龄、>12月者[100.0%(5/5)比25.0%(1/4)、19.0%(4/21),P<0.05],病程<6个月患儿的临床疗效明显高于6~ 12个月、>12个月者[66.7% (8/12)比9.1%(1/11)、14.3% (1/7),P<0.05].两组患儿治疗后均无不良反应出现,但治疗组整个治疗过程中心情愉悦,积极配合治疗,而对照组哭闹抗拒服药.结论 四步推拿法与口服妈咪爱对儿童实证便秘均有确切的疗效,但治疗组疗效优于对照组.
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儿童便秘要当心
90%的儿童便秘是功能性便秘.长期以来,人们认为功能性便秘无器质性病变,儿童除便秘外,其它各方面与无便秘的儿童没有任何区别.但是,随着医学科学的发展,现已发现,功能性便秘儿童的肛管静息压比无便秘的正常儿童高,排便时其肛门外括约肌不是放松,而是收缩;直肠内B超发现,功能性便秘儿童的肛门内括约肌增厚;血清生化检查发现,功能性便秘儿童的血清胰多肽水平增高,肠蠕动素水平下降.有学者报道,20%的功能性便秘儿童有精神因素,例如沉溺玩耍、父母不和、有了弟妹、搬家、转学以及学习负担过重.
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发热患儿便秘的护理干预
便秘指大便次数1周<3次,大便于硬且排便困难.据报道,儿童便秘的发生率为4.7%[1],但在临床实践中发现,住院的发热患儿便秘发生率明显升高.
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儿童便秘常识
5%~10%的儿童存在便秘.儿童便秘是指排便困难、排便时疼痛或排便次数减少.正常排便次数因人而异,每日3次至隔日1次均属正常.
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乳果糖和培菲康对儿童功能性便秘的疗效比较
2006年5月美国发布了新修订的小儿功能性胃肠病(FGIDs)诊断标准[1],更新了儿科医生对小儿FGIDs的认识.随着人们生活方式和饮食结构的变化,便秘逐渐成为影响儿童身心健康和生活质量的常见问题,近年来儿童便秘的规范诊治越来越受到临床医生的重视,微生态制剂和渗透性通便剂已成为药物治疗的首选,两者的联合使用也时有报道[1],但两者之间的疗效比较研究较少.我们比较乳果糖和培菲康(粪链球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的三联活菌制剂)对儿童功能性便秘的疗效,报道如下.
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关注儿童便秘
便秘在健康人群中是常见症状.随着社会的发展,人们饮食结构改变以及精神心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人们生活质量的重要因素之一.我国60岁以上的人群中,患便秘的大约占30%~33%.北京、西安地区的流行病学调查,慢性便秘发病率成年人在6.07%~9.18%.而近年来儿童便秘的发生率也有所增加.
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生物反馈治疗小儿功能性出口梗阻型便秘临床评价
功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因,有资料报道,便秘占综合门诊总数的5%~10%,而功能性便秘占儿童便秘的90%以上.功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型,本文针对23例功能性出口梗阻型便秘患儿,采用生物反馈疗法进行治疗,对其疗效进行评价.
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Cajal间质细胞在儿童便秘发病中的作用及其研究进展
便秘是儿童较常见的胃肠道症状,多长期持续存在,影响患儿生活.虽然便秘的病因多种多样,但胃肠道动力异常是其主要原因.近年研究发现作为胃肠慢波起搏者的Cajal 间质细胞(interstitial cells of cajal,ICCs)在肠道功能的正常发挥中起重要作用,目前已发现多种可致儿童便秘的胃肠动力性疾病存在ICCs异常,其数量减少或细胞网络异常与肠道运动功能障碍密切相关.本文拟对ICCs在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)、HD同源病及功能性便秘中的作用进行综述.
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关注儿童便秘问题
便秘在儿童人群发病率0.3%~0.8%,占门诊患者的3%~5%,占消化道疾病的25%.由于儿童便秘原因众多,影响因素和发生机制错综复杂,对患儿生活质量影响深远,在小儿内外科疾病间有很大重叠.因此,小儿外科医生应当关注儿童便秘问题.
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便秘与先天性巨结肠问题高峰研讨会纪要
由中华小儿外科杂志主办、全国各地知名专家参加的"便秘与先天性巨结肠问题高峰研讨会"于2010年3月27日在武汉召开.本次会议旨在探讨临床上广为关注的功能性便秘、先天性巨结肠及其同源病等的病因、诊断及治疗问题,并对存在的问题进行广泛的争鸣和讨论.会议主要分为2个部分,第一部分为专题发言,由4位专家对儿童便秘、先天性巨结肠的腹腔镜手术和经肛门拖出术、以及巨结肠同源病等4个议题进行专题论述,提出问题.第二部分为大会发言,各地专家对4个议题各个方面进行了更加深入的争鸣和讨论.
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儿童便秘的认识与治疗进展
便秘是小儿常见疾病.临床上很难对儿童便秘提出一个明确的概念,尤其小儿排便次数随着年龄的增长变化很大,同时由于特发性便秘的病因尚不明确,病理改变复杂,目前关于小儿便秘的临床分型、诊断标准和治疗方法等尚未形成统一的认识.
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儿童功能性便秘诊疗过程的临床思维浅谈
功能性便秘( functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群.通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘.所谓功能性只是相对于器质性便秘而言,仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已.随着现代人饮食结构的改变及生活质量的提高,儿童便秘作为影响身心健康发育的重要因素之一日益受到重视.截止2008年,我国北方5市的一项多中心流行病学调查结果表明,儿童功能性便秘的群体患病率为4.73%,成为儿童胃肠门诊常见的病症之一.国际上关于儿童功能性便秘的诊断已相继推出罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准;由于儿童便秘机制复杂,影响因素众多,临床表现个体差异大,导致医生对便秘的病因学和影响因素的准确评估较为困难,临床上缺乏有效的治疗策略;因而在实际诊疗过程中,大多以缓解症状、排空粪便为目的,普遍存在着滥用泻药的治疗倾向;美国胃肠病学会一项调查显示,临床医生给便秘患者开出的处方中约85%是泻剂.而事实上不是所有的便秘都能通过泻剂达到治疗目标的,滥用泻药极有可能导致对泻剂的依赖而使便秘的治疗更加困难.
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曹锐副教授运用小儿推拿治疗儿童便秘医案二则
介绍了曹锐副教授小儿推拿治疗儿童便秘医案二则,曹锐教授善于针对病机治疗疾病,治疗实秘时手法可略加重,治疗虚证时可延长每次操作时间或增加每日推拿次数,能取得良好疗效。
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浅谈儿童功能性便秘的分型和治疗进展
便秘是小儿常见疾病.其发病率高,占综合性儿科门诊3-5%,占小儿胃肠病门诊的10-20%.其中功能性便秘(FC)占儿童便秘的90%以上.目前关于小儿便秘的临床分型、诊断标准和治疗方法等尚未形成统一的认识.而家长对孩子排便行为的重视,以及环境、饮食和药物等因素使小儿便秘的发生率也较以往有增长趋势.因此,有关儿童便秘的发生、发展、诊断与处理已成为儿科领域一个重要问题.
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佘继林治疗儿童便秘经验探析
京城名医余继林从医近五十载,对于儿童便秘的诊治思路独特,经验丰富,疗效确切.余老重视小儿体质,重视脏腑辨证,重视取类比象,重视轻重缓急,重视中西结合,本文将对其进行一一探析.
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肥胖病儿童便秘和结肠传输时间
为研究功能性便秘在肥胖病儿童中的发病率,vd Baan-Slootweg等依据罗马指南Ⅲ,通过测量结肠传输时间来评估肥胖病儿童是否存在结肠能动性减弱.共91例年龄8~18岁的肥胖病儿童纳入研究,按随机对照法评价门诊患者与出院患者的肥胖病治疗效果.所有受试儿童均填写一份有关其肠道情况的标准问卷,结肠传输时间(CCT)使用加密的方法记录,并记录每天食谱以评估其饮食情况.结果发现按罗马指南Ⅲ的标准有19例(20.9%)患功能性便秘,1例患功能性大便失禁.在CCT>62 h的受试者中有10.5%患有便秘,其中有2例的CCT超过了100 h.
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中医辨证治疗小儿功能性便秘研究进展
小儿功能性便秘属于儿科常见病,临床上以大便干、排出困难,排便间隔时间延长为主要特点,可伴排便恐惧,肛裂便血等症状。该疾病发病率高,直接影响儿童的生活质量及身心发育,故在临床中需积极干预诊治。国内对2~7岁儿童进行实际调查,显示小儿便秘检出率4.77%,且女性多于男性[1]。国外则有对已发表的文献进行系统回顾显示儿童便秘在西方国家和非西方国家的患病率0.7%~29.6%,且男女间无显著差异[2]。小儿便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两类。中医所指的便秘为功能性便秘,是指肠道未发现明显器质改变,以功能性改变为特征的便秘。有调查小儿慢性便秘结果发现,功能性便秘占62.7%[3]。西医相关研究表明引起功能性便秘的病因主要有性别、年龄、饮食因素如饮水量少、蔬菜水果摄入量少等,不良排便习惯,精神因素,家族史,运动量少等[4]。
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小儿推拿治疗儿童便秘临床心得体会
在临床中,小儿便秘常见为功能性便秘,功能性便秘是指各种原因所致的非器质性的排便节律改变,主要指排便习惯及粪的性状改变而言,即排便次数减少,或排便困难和粪干燥硬结或黏滞难排等.功能性便秘绝大多数与生活环境、精神因素和排便习惯有关.由于排便过程符合机械力学原理,推拿本身具有机械力学特征,在临床中小儿推拿治疗功能性便秘临床疗效确切.
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通过足部反射区按摩治疗儿童便秘疗效分析
通过二十几年来利用足部反射区按摩调理、治愈儿童便秘,总结儿童便秘的一些原因,分析调理疗效,有利于帮助更多儿童缓解、治愈便秘症状.