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预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的临床研究
目的研究并分析预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的疗效.方法在2013年2月-2018年6月间收治的急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病患者中选择64例进行治疗,依据信封法分组,对照组采用MA方案,观察组则采用改良预激方案(HAAG)进行治疗,各32例.对比两组的治疗效果.结果比较CR率,观察组为62.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.067,P<0.05).对比治疗总有效率,观察组为78.1%,与对照组比较更高,差异有统计学意义(x2=4.433,P<0.05).对比感染率,观察组为25.0%,明显低于对照组90.6%,差异有统计学意义(x2=26.195,P<0.05).对比血液学毒性,结果提示观察组中性粒细胞(17.3±2.4)与血小板(19.4±2.7)L所得结果更佳,差异有统计学意义(t=18.313,11.284,P<0.05).结论改良预激方案(HAAG)治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的效果更佳,值得推广.
关键词: 预激方案 急性髓系白血病 难治复发性急性髓系白血病 临床效果 -
预激方案治疗70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者的临床分析
目的:探讨70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)的治疗特点.方法:回顾性分析2006年3月至2016年4月入住我院的70岁以上老年急性髓系白血病19例的治疗效果.接受预激方案治疗组患者15例,佳支持治疗组4例,应用Kaplan-Meier方法比较2组患者的生存期,并进行多因素预后因素分析.19例患者中男9例,女10例;中位年龄75(70-84)岁.结果:诱导化疗2个疗程后完全缓解率为(7/15)46.6%,总有效率(11/15) 73%.预激方案组和佳支持治疗组的中位生存时间分别为11个月和2个月,差异有统计学意义(X2=17.077,P<0.001).患者对药物副反应能够耐受.多因素分析表明,给予化疗与否是影响生存期的独立预后因素(P<0.05),而性别、年龄、ECOG评分、CD34、HLA-DR、WBC数值、骨髓原始细胞比例对生存期的影响均无统计学意义.结论:预激方案适合70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者,能够延长生存期.
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3种预激方案治疗老年急性髓系白血病疗效比较及与染色体核型的关系
目的:分析预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效,同时探讨染色体核型差异对完全缓解(CR)率及总生存(OS)的影响。方法选取2008年1月至2013年6月枣庄市立医院收治的有完整染色体核型检测结果的老年AML住院患者63例,应用HAG、CAG及CAGT 3种预激方案进行诱导缓解治疗,计算CR率及OS时间。依据遗传学标准将63例患者分为低-中危组(45例)及高危组(18例),比较两组CR率及OS间的差异。结果预激方案诱导缓解治疗2个周期后,63例患者CR率为61.9%,中位OS时间为15个月。染色体核型为低-中危组及高危组患者CR率分别为73.3%和33.3%(P<0.05);随访5年,中位OS在以上两组分别为18个月及6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预激方案治疗老年AML安全、有效;染色体核型分析在预激方案治疗老年AML疗效及预后评估中具有重要的意义。
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CAG预激方案治疗难治和复发伴t(8;21)的急性髓细胞白血病
体外研究发现白血病细胞受粒细胞集落刺激因子(G-CSF)刺激后可被诱导进入细胞增殖周期的S期,提高阿糖胞苷(Ara-C)等细胞周期特异性细胞毒药物的杀伤敏感性.1995年日本学者Saito等根据上述研究提出一种新的治疗方案,由低剂量的Ara-C、阿克拉霉素(ACR)、G-CSF组成,称为预激(CAG)方案.
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CAG预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病,极易转变为急性髓系白血病(AML).对于中高危MDS患者常规诱导分化治疗效果差,且发病年龄偏大,难以耐受大剂量化疗方案.我们曾报道小剂量阿克拉霉素(ACR)和阿糖胞苷(Ara-C)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案(CAG方案)治疗老年AML患者,并达到较好的临床疗效[1].本研究采用CAG方案治疗27例中高危难治性贫血伴原始细胞增多型MDS(MDS-RAEB)患者,探讨其临床治疗价值.
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预激方案诱导治疗老年性急性髓系白血病的疗效观察
老年性急性髓系白血病(AML)是一类在生物学上和临床表现上不同的白血病,很多老年性AML由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来,常规化疗耐药,骨髓抑制期长,合并症多,治疗相关死亡率高达25%,完全缓解(CR)率仅为45%,而非老年AML CR率约60%~80% [1].老年性AML的无病生存率(DFS)仅为20%,总的长期生存率不到10%.临床实践表明老年性AML治疗困难、预后不良.Yamada 等[2]近年设计采用粒细胞生长刺激因子(G-CSF)预激化疗方案治疗难治性复发性AML取得了良好的效果.鉴于此,我院用此方案治疗了44例AML患者,按年龄将44例患者分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),我们观察了预激化疗方案用于老年性AML的疗效.
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地西他滨联合预激方案治疗复发难治正常核型 急性髓系白血病的临床分析
目的 研究在复发难治正常核型急性髓系白血病治疗中地西他滨与预激方案联合应用的效果.方法 对2012年1月~2015年3月间在本院就诊的50例复发难治正常核型急性髓系白血病患者进行研究,以是否伴DNMT3A基因突变为依据进行分组,22例伴DNMT3A基因突变患者为观察A组,28例不伴DNMT3A基因突变患者为观察B组,均行地西他滨与预激方案联合治疗.观察两组治疗效果与生存情况.结果两组的总体生存率、无病生存率相近,差异无统计学意义;观察A组完全缓解为13例(59.09%),总有效率为68.18%;观察B组完全缓解为10例(35.71%),总有效率为46.43%,两组高危患者治疗效果相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在复发难治正常核型急性髓系白血病治疗中地西他滨与预激方案联合应用的缓解效果较好,适合普及使用.
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治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效观察
目的:分析地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征(MDS/MPD)转化的急性髓系白血病的临床疗效。方法抽取在36例老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病患者,将随机均分成研究组和对照组(n=18)。研究组患者使用地西他滨联合预激方案治疗,对照组患者采用传统方案治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组18例患者中完全缓解的有9例,部分缓解的有4例,总有效率为72.22%。对照组中完全缓解的有4例,部分缓解的有3例,总有效率为38.89%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生的不良反应主要包括肺部感染、恶心、骨髓抑制、肝功能损伤等,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨联合预激方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的临床疗效显著。
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预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效探讨
目的:探讨分析预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法方便选取2014年6月—2015年12月期间到该院院治疗的老年急性髓系白血病患者62例,随机分为预激方案组(32例)和标准化疗组(30例),预激方案组给予CAG方案治疗,标准化疗组给予DA方案治疗,比较治疗后两组患者临床治疗有效率及不良反应。结果预激方案组治疗有效率为75.00%,标准化疗组为46.67%,标准化疗组患者不良反应发生率比预激方案组高,两组有效率及不良反应差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预激方案治疗老年急性髓系白血病有效率高,且不良反应发生率低,较安全,值得临床推广应用。
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地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征的临床效果分析
目的 探讨地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征的临床效果.方法 选择2012年6月~2017年1月本院收治的55例老年骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,并对所有患者进行数字编号和随机分组,分为两组,对照组30例,观察组25例.对照组患者采用预激方案治疗,观察组采用地西他滨联合预激方案治疗.比较两组患者治疗后的临床效果.结果 观察组患者的总有效率(96.00%)显著高于对照组(66.67%),观察组患者的治疗效果更好(P<0.05).观察组患者肝功能受损、血小板降低、粒细胞减少的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征具有明显的效果,有利于消除患者的临床症状,促使其尽快恢复,具有重要的临床价值.
关键词: 地西他滨 预激方案 老年骨髓增生异常综合征 临床效果 -
预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床研究
目的:探讨预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法:随机选取2010年1月~2012年12月的90例MDS患者为研究对象,分成两组,每组45例,对照组采用标准方案治疗,观察组予以预激方案治疗,观察两组治疗后在临床效果上的差异性。结果:对照组CR+ PR例数为35例,比率为77.78%,CR+PR+SD比率为88.89%,观察组CR+ PR例数为38例,比率为84.44%,CR+PR+SD比率为93.33%。两组比较无差异性(P>0.05);对照组不良反应发生率46.67%,观察组不良反应发生率6.66%;两组在血红蛋白、血小板、肾功能、胸片上比较有显著差异性(P<0.05),具有统计学意义;而在白细胞、肝功能上比较则无明显差异性(P>0.05)。结论:预激方案治疗老年高危MDS临床效果满意,不良反应发生率低。
关键词: 预激方案 标准方案 老年 高危骨髓增生异常综合征 临床效果 -
含G-CSF的预激方案治疗急性髓系白血病的疗效观察
目的 观察小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、高山尖杉酯碱(HHT)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)同时使用的预激方案治疗低增生性、老龄及继发骨髓增生异常综合症(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应.方法 应用CHG方案治疗AML初治7例,难治或复发3例,既往曾接受DA/HA方案化疗,MDS转化为AML2例,若第一疗程不缓解可重复使用两疗程,方案与第一疗程相同,如仍未缓解停用.结果 12例患者中8例患者接受一个疗程,4例患者接受二个疗程治疗.完全缓解5例(41.7%)部分缓解4例(33.3%),有效率75.0%.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.结论 小剂量Ara-C和HHT方案联合G-CSF的预激方案治疗AML安全有效,而且不良反应少.
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GAG与IA方案治疗标准方案诱导一疗程失败急性髓性白血病的疗效比较
目的 研究预激方案GAG与IA方案对常规方案1疗程诱导失败急性髓性白血病(AML)的疗效比较,寻求AML甚至难治性AML治疗的更有效途径.方法 选取常规化疗1疗程诱导失败AML患者,给予GAG方案(CAG组14例),同期化疗类似病例予IA方案作为对照(IA组11例).评价两组完全缓解率、总有效率及骨髓抑制时间,观察两组的不良反应.结果 GAG组完全缓解率为64.3%,总有效率78.6%,高于IA组的45.5%、63.7%,但差异均无统计学意义(P均>0.05).GAG组白细胞数低于1×109/L持续时间及中性粒细胞低于0.5 × 109/L、血小板低于20×109/L,持续时间均少于IA组,差异均有统计学意义(t值分别为3.22、2.87、2.69,P均<0.05).GAG组轻度胃肠道不适4例;IA组轻度胃肠反应6例,明显恶心、呕吐3例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAG组骨髓抑制时间较IA组短,不良反应较IA方案小,可作为1疗程诱导失败AML甚至难治性AML患者较理想的化疗方案之一.
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序贯应用常规和预激方案诱导缓解治疗急性髓系白血病
应用传统的蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)联合化疗方案,可以使50%以上急性髓系白血病(AML)患者完全缓解(CR).但仍有相当一部分患者难以缓解.习惯上化疗后2-3周行骨髓细胞形态学检查判断疗效,对于原发耐药、特别是低增生耐药的患者,此时恶性细胞又有充分的时间增殖.因此针对上述情况,我们在1个疗程常规方案(蒽环类或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)结束后7~10 d,对患者进行骨髓细胞形态学检查,对原始细胞(原粒或原幼单细胞)>0.050的患者序贯应用预激方案化疗.现将我院2002年8月至2007年12月,对56例初治成人AML患者的治疗情况作一总结.
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CHG和CAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病疗效的比较
日本学者Yamada等[1]首先应用预激疗法治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML),疗效显著,国内也有相应报道[2,3],但主要应用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(ACR)联合G-CSF.我们用高三尖杉酯碱(HHT)代替ACR组成CHG预激方案治疗难治、复发性AML,并对比观察了CHG和CAG方案的疗效,现将结果报告如下.
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预激方案治疗复发/难治性急性髓细胞白血病的护理
临床上有些急性髓细胞白血病(AML)的患者因对常规的化疗方案耐药,或诱导缓解后复发,从而使治疗相当困难.而大剂量化疗方案虽然能提高缓解率,但毒副反应大,年龄>60岁的患者及脏器功能差的患者往往不能承受.2006年以来我们应用预激方案(小剂量阿糖胞苷加阿柔比星联合粒细胞集落刺激因子治疗复发/难治性急性髓细胞白血病18例,并在治疗过程中配合相应的护理,18例患者均在普通病房安全地度过了骨髓抑制期,取得了较好的临床效果.
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改良预激方案(CHAG)治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察
目的 观察并评价改良预激方案(CHAG)对治疗复发难治性急性髓系自血病(AML)患者的治疗效果及不良反应.方法 对15例临床诊断为复发难治性AML患者采用CHAG方案化疗,并予监测血像及骨髓细胞学检查,当白细胞数达20×109/L时停用粒细胞集落刺激因子,白细胞数降至10×[09/L后则继续使用,观察其疗效和不良反应.如1个疗程未获缓解,继续第2个疗程治疗.结果 7例(46.7%)获完全缓解,5例(33.3%)获部分缓解,总有效率80%,毒副反应较少,主要不良反应为血小板减少、粒细胞缺乏、继发感染等骨髓抑制的临床表现,并无严重不良反应发生,且大多都可耐受.结论 CHAG改良预激方案能提高复发难治性AML缓解率,且对正常骨髓造血抑制较轻,可作为复发难活性AML一个新的治疗手段,值得临床推广应用.
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预激方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察
目的:评估预激(CAEG)方案对难治、复发性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的疗效.方法:予小剂量阿糖胞苷(Ara-C,10 mg/m2/d,第1天~第14天,每12 h皮下注射)、阿克拉霉素(Acla 20mg/d,第1天~第4天,静脉输注)、足叶乙甙(VP16 50 mg/d,第1天~第4天,静脉注射)、粒细胞集落刺激因子(GCSF 100μg/m2/d~200μg/m2/d,第1天~第14天,皮下注射)在内的CAEG方案治疗难治、复发性ANLL 18例.结果:8例(44.4%)患者取得完全缓解(CR),5例(27.7%)获部分缓解(PR),总有效率72.1%.可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应.结论:预激方案治疗难治、复发性ANLL疗效较好,毒副反应轻.
关键词: 预激方案 难治、复发性 急性非淋巴细胞白血病 -
预激方案治疗老年急性髓细胞白血病20例临床分析
随着老年人口增加,老年急性髓细胞白血病(AML)发病有升高的趋势,但治疗效果差,副作用大,病死率高.我院采用预激方案:小剂量阿糖胞苷(Ara-C),阿克拉霉素(ACR)高三尖碱(HHT)联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗20例老年AML,取得了较好疗效,现报告如下.
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预激方案治疗低增生急性髓性白血病的观察与护理
近年来有关急性白血病的治疗已有显著进展.但骨髓增生低下患者往往无法接受正规联合化疗,且化疗中并发症多,缓解率低[1],因此针对此类患者寻求新的治疗方法十分迫切.