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76例老年急性髓系AML(非APL)诱导化疗疗效及预后分析
本研究旨在探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非APL)的临床特点、诊断、治疗方法及预后.回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年龄≥60岁AML(非APL)患者的临床资料.按治疗方法分为诱导化疗组和佳支持治疗组.诱导化疗组51例,接受以阿糖胞苷为基础的诱导化疗方案,包括DA、MA、HA、IA及CAG方案;佳支持治疗组25例,接受羟基脲及输血等佳支持治疗.对诱导化疗组与佳支持治疗组患者的临床特点、诊断、治疗方法及预后进行了比较分析.结果表明,诱导化疗组和佳支持治疗组的中位生存时间分别为5(0.2-89)个月和3(0.1-17)个月.两组的中位生存时间比较差异具有统计学意义(P＜0.01),诱导化疗明显延长了老年白血病患者的生存期.诱导化疗组中有5名患者存活超过60个月,有1人存活9年余.第1疗程化疗后,诱导化疗组的患者完全缓解率(complete remission,CR)为(10/51) 19.6％,部分缓解率(partial remission,PR)为(10/51)19.6％,总有效率39.2％;诱导缓解期的死亡率为(7/51) 13.7％.佳支持治疗组无1例获缓解.MA方案第1疗程化疗后CR率44.4％,总有效率55.5％,疗效较DA、HA、IA及CAG方案好.中位化疗周期数为3(1-14)周期.随访发现,诱导化疗组与佳支持组3个月生存率分别为65％和42％,6个月两组生存率分别为43％和21％,1年生存率两组分别为29％和13％,5年生存率两组分别为13％和0％.随访结果显示出诱导化疗组生存优于佳支持治疗组.诱导化疗组中51例中第1周期化疗无效(no response,NR)31例占60.8％.这部分患者的生存期与佳支持治疗相比较差异无统计学意义.结论:诱导化疗可显著改善老年AML患者的预后,延长患者的中位生存期.老年AML患者诱导治疗缓解率较年轻患者低,诱导缓解方案用MA疗效较DA、HA、IA及CAG方案略好,若第1周期化疗未达到CR或PR的患者可以考虑佳支持治疗.老年AML存在个体化差异,可选用低毒、高效、耐受性好的化疗方案来延长患者的生存期.
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预激方案治疗70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者的临床分析
目的:探讨70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)的治疗特点.方法:回顾性分析2006年3月至2016年4月入住我院的70岁以上老年急性髓系白血病19例的治疗效果.接受预激方案治疗组患者15例,佳支持治疗组4例,应用Kaplan-Meier方法比较2组患者的生存期,并进行多因素预后因素分析.19例患者中男9例,女10例;中位年龄75(70-84)岁.结果:诱导化疗2个疗程后完全缓解率为(7/15)46.6％,总有效率(11/15) 73％.预激方案组和佳支持治疗组的中位生存时间分别为11个月和2个月,差异有统计学意义(X2=17.077,P＜0.001).患者对药物副反应能够耐受.多因素分析表明,给予化疗与否是影响生存期的独立预后因素(P＜0.05),而性别、年龄、ECOG评分、CD34、HLA-DR、WBC数值、骨髓原始细胞比例对生存期的影响均无统计学意义.结论:预激方案适合70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者,能够延长生存期.
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单药培美曲塞、紫杉醇脂质体及佳支持治疗PS 2分晚期肺腺癌的疗效及安全性评价
目的 观察单药培美曲塞、紫杉醇脂质体及佳支持治疗身体状况(PS)评分为2的晚期肺腺癌的临床疗效.方法 将2014年1月至2016年10月确诊的PS2分晚期肺腺癌患者共101例纳入研究,随机分为3组:培美曲塞组(PEM组,n=34),紫杉醇脂质体组(LEP组,n=33),佳支持治疗组(BSC组,n=34).21 d为1个周期,共治疗2个周期.观察三组临床疗效、不良反应反应发生情况、生活质量、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、1年生存率、随访期间复发和转移情况.结果 PEM组和LEP组的DCR(61.76%、57.58%)、ORR(32.35%、27.27%)、生活质量改善率(44.12%、36.36%)、PFS(6.52个月、5.80个月)、OS(9.71个月、9.24个月)、1年生存率(35.29%、30.30%)均高于BSC组(29.41%、5.88%、20.59%、2.34个月、4.83个月、11.76%),局部复发率(14.71%、12.12%)、远处转移率(26.47%、21.21%)均低于BSC组(41.18%、67.65%),差异有统计学意义(P<0.05).三组白细胞减少、血小板减少、乏力、关节肌肉酸痛等毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05).但PEM组便秘发生率显著低于LEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单药培美曲塞、单药紫杉醇脂质体治疗PS2分晚期肺腺癌均具有较好的临床疗效与化疗耐受性,较佳支持治疗可明显改善患者症状和提高生活质量,延长PFS、OS及1 年生存率,但培美曲塞安全性更高.
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吉西他滨单药、紫杉醇单药治疗体力状况较差的晚期非小细胞肺癌与佳支持治疗的疗效比较
目的：吉西他滨单药、紫杉醇单药治疗体力状况较差（ PS＝2）的晚期非小细胞肺癌与佳支持治疗的临床疗效观察比较。方法对193例体力状况较差（ PS＝2）的晚期NSCLC患者随机分为：紫杉醇单药治疗组64例：紫杉醇175 mg/m2静脉滴注，第1天，21 d为1周期；吉西他滨治疗组67例，吉西他滨1250 mg/m2，静脉滴注30 min，第1、8天，21 d为1周期。至少治疗2周期。佳支持组62例，予佳支持治疗。结果紫杉醇组可评价63例，总有效率28．6％，临床受益率60．3％，中位至进展时间5．9个月，中位生存期9．3个月，1年生存率32％，生活质量得到改善占38．1％；吉西他滨组可评价65例，总有效率29．2％，临床受益率61．5％，中位至进展时间6．1个月，中位生存期9．5个月，1年生存率32．4％，生活质量得到改善占41．3％；对照组的总有效率3．2％，临床受益率29％，中位至进展时间（ TTP）2．5个月，中位生存期4．9个月、1年生存率12％，生活质量得到改善占9．7％，单药吉西他滨、单药紫杉醇与对照组比较均有统计学意义（ P ＜0．05）。主要毒副作用紫杉醇以白细胞和中性粒细胞下降及关节肌肉酸痛为常见，吉西他滨以白细胞和血小板下降为常见，均可耐受。结论单药吉西他滨、单药紫杉醇均具有较好的临床疗效与化疗耐受性，适用体力状况较差（PS＝2）的晚期NSCLC，较佳支持治疗可明显改善患者症状和提高生活质量，延长无进展生存及中位生存期，1年生存率。
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单药培美曲塞、紫杉醇脂质体及佳支持治疗对PS 2分晚期肺腺癌患者免疫功能和炎性因子的影响
目的 观察单药培美曲塞(PEM)、紫杉醇脂质体及佳支持治疗对功能状态评分(PS)为2的晚期肺腺癌患者免疫功能和炎性因子的影响.方法 2014年1月至2016年10月确诊的PS 2分晚期肺腺癌患者101例,随机分为3组:培美曲塞组(PEM组,n=34),紫杉醇脂质体组(LEP组,n=33)和佳支持治疗组(BSC组,n=34).21d为1个周期,共治疗2个周期.观察3组PS评分恶化率及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+CD2+5、CD1+65+6 T)、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤细胞活化受体2D(NKG2D)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)]变化.结果 PEM组和LEP组的PS评分恶化率(26.47%、27.27%)均低于BSC组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,PEM组和LEP组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD1+65+6 T细胞比例、IFN-γ、NK、NKG2D较治疗前显著升高,CD8+、CD4+CD2+5 T细胞比例、TNF-α、CEA、CA125较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);BSC组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单药培美曲塞、紫杉醇脂质体治疗PS2分晚期肺腺癌较佳支持治疗可明显提高患者免疫功能,抑制炎性反应,从而延缓病情进展.
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区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻
目的 观察区域性动脉灌注化疗治疗晚期恶性消化道梗阻的临床效果.方法 将晚期恶性消化道梗阻患者60例,分治疗组和对照组,治疗组30例用区域性动脉灌注小剂量化疗药治疗,对照组30例采用佳支持治疗,治疗组疗程为3～4周1次.结果 两组梗阻改善情况:治疗组有效率93.3％,对照组有效率16.7％;症状改善情况:治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均在世界卫生组织评定标准Ⅰ～Ⅱ度.结论 区域性动脉灌注小剂量化疗药物治疗晚期消化道恶性梗阻,疗效优于对照组,可不同程度缓解消化道恶性梗阻,明显改善患者生活质量和延长生存期,是临床治疗晚期恶性消化道梗阻的有效方法.
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经导管小剂量动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌临床分析
目的：观察经导管小剂量动脉灌注化疗与佳支持治疗晚期胰腺癌的疗效与不良反应。方法临床确诊的晚期胰腺癌64例，随机分为两组，观察组32例给予经导管小剂量动脉灌注化疗，对照组32例给予佳支持治疗。3~4周为1个疗程，完成2个疗程。结果观察组32例有效率14.3%，疾病控制率78.6%，中位生存期（MST）8.5个月，对照组32例有效率0%，疾病控制率46.4%，中位生存期5.2个月。差异有统计学意义（P<0.05），观察组主要不良反应包括消化道反应、肝功能损伤及骨髓抑制，但多为Ⅰ~Ⅱ度，患者均能耐受。结论经导管小剂量动脉灌注化疗晚期胰腺癌疗效确切，不良反应发生程度轻，对晚期胰腺癌治疗有积极的意义。
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替吉奥单药治疗与佳支持治疗老年晚期胃癌的比较分析
目的 观察替吉奥单药治疗与佳支持治疗老年晚期胃癌的疗效与不良反应.方法 经病理组织学检查确诊的老年Ⅳ期胃癌52例,随机分为2组,观察组31例给予替吉奥单药治疗,对照组21例给予佳支持治疗.治疗3周为1个周期,完成4个周期.结果 本研究观察组31例有效率48.4%(15/31),对照组为0(0/21).观察组中位疾病进展时间( TTP)为9.3个月,中位生存期(MST)为11.2个月,明显优于对照组的5.6个月和8.2个月,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组主要不良反应包括消化道反应、皮肤色素沉着及骨髓抑制,但多为Ⅰ～Ⅱ度,绝大多数患者均能耐受.结论 替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应发生程度轻,对老年晚期胃癌治疗有着积极的意义.
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消癌平注射液治疗老年晚期胃癌疗效观察
目的 观察消癌平注射液对老年晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法 试验组晚期胃癌患者46例给予消癌平注射液加佳支持治疗;对照组30例给予单纯佳支持治疗.结果 试验组总有效率、显效加有效率及生活质量改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 消癌平注射液治疗晚期胃癌安全有效.
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阿帕替尼姑息治疗转移性胃癌的临床观察
目的 观察阿帕替尼治疗转移性胃癌的近期疗效、生活质量评分改善情况及不良反应.方法 试验组43例Ⅳ期胃癌患者采用口服阿帕替尼联合佳支持疗法;对照组29例Ⅳ期胃癌患者仅给予佳支持疗法.2周期后比较评价2组近期疗效、生活质量评分,并评价阿帕替尼的不良反应.结果 试验组0例CR、3例PR、19例SD、21例PD,有效率为6.9％,疾病控制率为51.2％;对照组0例CR、0例PR、6例SD、23例PD,有效率为0.0％,疾病控制率为20.6％,2组有效率和疾病控制率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验组患者常见的不良反应有高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征和腹泻等.2组生活质量评分改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿帕替尼可控制晚期转移性胃癌的进展,能改善患者生活质量,且不良反应可耐受,未出现致死性不良反应,可作为不能耐受或拒绝放、化疗的转移性胃癌的姑息治疗方案之一.
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扶正消癌Ⅰ号方治疗晚期结直肠癌疗效观察
目的 研究扶正消癌Ⅰ号方对体能评分不适合放化疗的晚期结直肠癌的作用.方法 选择我科2005-01～2006-12住院的转移性结直肠癌患者50例,按随机设计分为研究组和对照组,每组25例,研究组给予扶正消癌Ⅰ号方,主要由茯苓10g,白术10 g, 山药10 g,黄芪15 g, 太子参15 g, 蛇舌草30 g, 山慈姑15 g, 蜈蚣2条等组成, 1剂/d,连服14d为1个周期,同时给予必要的对症处理,至少完成2个周期治疗的病例进入统计学处理,对照组给予佳支持治疗(BSC),观察近期疗效, 毒副反应, 生存质量和中位生存期.结果 进入统计学处理的病例数研究组与对照组分别为23例和22例,研究组在中医症状疗效方面显著优于对照组(χ~2=6.706, P=0.01),生存质量(QOL)较对照组为优(P<0.05),在中位生存时间(MST)和总生存时间(OS)方面无显著性差异(P>0.05).结论 扶正消癌Ⅰ号方对不适合放化疗的晚期结直肠癌有一定治疗效果,且能提高生存质量,较单纯BSC效果为佳,具有一定的临床应用价值.
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培美曲塞在非小细胞肺癌患者中维持治疗的成本效果分析
目的:从中国医疗卫生角度出发,评价培美曲塞的成本效果.方法:根据晚期肺癌患者疾病发展的自然史建立Markov模型,将模型分为无进展(progressive free survival,PFS)状态、进展(progressive survival,PS)状态和死亡(dead)状态;用TreeAge Pro Suite 2009软件计算增量成本效果比(incremental cost effectiveness ratio,ICER),并对结果进行敏感度分析.结果:培美曲塞+佳支持治疗(best support care,BSC)与BSC相比,ICER为431 421.54元/质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs);一元敏感度分析结果显示,BSC成本在PFS状态和PS状态的成本比值对结果的影响大,其次是PFS 状态的效用值及培美曲塞的成本,其他参数对模型影响较小.概率敏感度分析显示,WTP(willingness to pay)阈值为89 976 元(3-GDP)时,培美曲塞具有成本效果的概率仅为15.4％.结论:研究证明,晚期非小细胞肺癌非鳞癌患者维持治疗+BSC与BSC比较不具有成本效果,敏感度分析证明模型基本稳定.
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厄洛替尼联合佳支持疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察厄洛替尼联合佳支持疗法治疗体力评分较差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效.方法:研究对象为曾经接受一线化疗方案治疗失败或复发的Ⅲb/Ⅳ期的非小细胞肺癌患者共21人.给予佳支持治疗,并给予厄洛替尼口服150mg/d,直至疾病进展;观察疗效和不良反应,并进行随访.结果:中位随访时间13个月,随访率100%.21例患者中完全缓解(CR)0%(0/20),部分缓解(PR)23.8%(5/21),疾病稳定(SD)57.1%(12/21),疾病控制率80.9%(17/21),疾病进展(PD)19.0%(4 /21);中位生存时间为5.9个月;1年生存率为38.1%(8/21).出现皮疹患者的肿瘤缓解率与疾病控制率要显著高于无皮疹患者.结论:给予晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼联合佳支持治疗,可延长总生存期和无进展生存期且耐受性良好.出现皮疹者治疗效果更佳.
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食管癌同步放化疗期间配合佳支持治疗的疗效分析
目的 探讨食管癌同步放化疗期间配合佳支持治疗的疗效.方法 选取58例于2015年5月至2016年5月期间我院接收的食管癌患者,随机分为对照组(仅给予同步放化疗治疗,n=29)与观察组(给予同步放化疗+佳支持治疗,n =29),观察两组治疗疗效及生存质量情况.结果 观察组患者临床有效率相比于对照组显著要高(P＜0.05);观察组生存质量提高率较对照组显著要高(P＜0.05).结论 食管癌同步放化疗期间配合佳支持治疗,可提高临床治疗疗效及患者的生存质量,具有推广价值.
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318例胃癌患者临床治疗现状观察
目的：对胃癌患者临床治疗现状进行观察探讨。方法：将318例胃癌患者随机分为实验组和对照组两组，对实验组的患者采取中西医结合的方式进行治疗，对照组患者有化疗指征的则进行化疗，同时给患者采取增强自身免疫力、营养支持的方式进行治疗，而针对无化疗指征的则对其采取佳支持治疗的方法，将两组患者住院时间、治疗所花费的金额以及治疗后的生活质量，进行对比。结果：两组患者在进行对比后得出，实验组患者较对照组的住院时间短、花费金额少，生活质量优。结论：建议对胃癌患者进行中西医结合的方式进行治疗。
