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超声技术评价睾丸扭转及其对生精功能的影响
睾丸扭转(亦称精索扭转)与阴囊先天性解剖发育异常密切相关,包括精索过长、精索鞘膜附着异常以及睾丸引带缺如等.深睡眠、剧烈运动、撞击等可诱发扭转的发生.临床实践表明,仅靠患者的症状与体征,容易导致睾丸扭转的误诊.近年来,阴囊彩色多普勒超声检查技术广泛地应用于临床,极大地提高了睾丸扭转的确诊率.睾丸扭转多见于青少年,扭转的程度及其治疗的方式都可影响患者将来的生育能力[1,2].因此,如何通过准确地判断睾丸扭转后缺血程度、预测扭转后睾丸存活力并采取合适的治疗措施,是保护患者生精功能的关键所在.超声技术在此领域将发挥着重要的作用.
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胰腺癌精索鞘膜转移一例报告
患者,61岁。因“发现右侧阴囊肿物2个月”于2015年2月25日入院。既往体健。查体:腹软,腹部未触及包块,无压痛及反跳痛。腹股沟未触及肿大淋巴结。右侧阴囊触及肿物2枚,质硬,形状不规则,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,与右侧睾丸及附睾分界清,活动性稍差,压痛阳性,无红肿,透光试验(-)。阴囊彩色多普勒超声:右侧阴囊内壁可见2个中低回声结节,边界尚清,形态不规整,一个大小0.8 cm ×0.6 cm ×0.9 cm,位于前壁,另一个大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.5 cm,位于后壁,结节内部未见明显彩色血流信号;余未见异常。入院后第2天行右侧阴囊肿物切除术。术中于精索鞘膜靠近附睾头部及附睾尾部见不规则质硬肿物2枚,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,完整切除肿物。术后病理检查见硬化的纤维间质内癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构,细胞大小不一。病理诊断:右侧精索鞘膜转移性腺癌。术后查血PSA未见异常。直肠指检未及异常。 CA19-9>1000 U/ml,CA12540 U/ml,癌胚抗原6.31μg/L,甲胎蛋白1.19μg/L。前列腺及甲状腺彩色多普勒超声、全消化道造影及钡剂灌肠、胸腹部CT检查均未寻及原发灶。于外院行PET-CT检查:胰腺尾部可见一肿块样影,大小为5.7 cm ×4.3 cm ×3.2 cm,边缘放射性摄取增高,大标准摄取值( standardized uptake value ,
SUV)4.35;肝右叶多发略低密度影,伴放射性摄取增高,大SUV值4.95;肝实质内放射性分布欠均匀。检查结论:胰腺尾部肿块影,伴放射性摄取增高,考虑为胰腺癌;肝内转移;脾脏楔形低密度影,无异常放射性摄取,考虑为脾梗死可能。患者无不适症状,且存在胰腺癌肝内及精索鞘膜转移,未行进一步手术及放化疗治疗。目前随访6个月,患者一般状态良好。 -
微波理疗的早期干预在小儿斜疝术后护理中的应用
小儿腹股沟疝几乎均是斜疝,而且几乎都是先天性鞘状突管未闭,目前主要的手术治疗一般只要求高位结扎疝囊颈即可,因其特点是疝囊后壁与精索紧贴,故术中分离粘连,剥离疝囊壁时常常造成附着于精索鞘膜及部分表浅的精索毛细血管损伤,造成术后因局部毛细血管渗出及出现的炎症反应,表现为发生术后切口下腹股沟区及阴囊的轻微肿胀,甚至部分病例出现切口周围皮肤青紫及淤血并发症的发生,给患儿家属造成了一定的心理压力.笔者所在科室自2009年5月份采用了小儿腹股沟斜疝术后24小时切口局部短频微波理疗的早期干预护理措施,取得较好的效果.报告如下:
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原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤一例及文献复习
恶性间皮瘤发病率很低,大部分病例发生于胸膜、腹膜和心包膜[1],原发于精索的恶性间皮瘤罕见,双侧未见报道.此瘤临床无特异性症状和体征,因此诊断时应极为慎重.现结合文献,将我科诊治的1例腹股沟原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤的临床及病理资料报道如下.
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游离精索鞘膜一期修复合并隐睾的尿道下裂(附2例报告)
尿道下裂同时合并隐睾的患者,临床上并不少见.我们对2例合并隐睾的尿道下裂患儿采用游离精索鞘膜一期修复尿道,效果满意.现报告如下.1 资料与方法
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交通性鞘膜积液的诊治体会
交通性鞘膜积液很少在术前确诊,常因精索鞘膜积液手术术中发现鞘膜囊与膜腔相通而得到确诊.如术中未注意检查辨别,有可能漏诊致术后复发.笔者1991~1997年手术治疗交通性鞘膜积液36例,报道如下.
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精索鞘膜血吸虫性结节1例
患者,65岁.因右侧腹股沟区包块20个月入院.既往在血吸虫疫区生活20余年,15年前曾患血吸虫病.
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膀胱精索鞘膜囊瘘一例误诊分析
患者,男,72岁, 因右侧阴囊可复性肿大伴尿频、夜尿增多6年入院.无发热、畏寒、腹痛、便秘等不适.既往史:患右侧腹股沟斜疝已于7年前在外院行两次疝修补术(均在局麻下进行的),且第二次术后渐发现右侧阴囊逐渐增大,呈囊性.故以疝术后继发交通性鞘膜积液、前列腺增生症收入院.体查:生命体征正常,腹平软,未见肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,肠鸣音正常,右侧腹股沟区见长约10cm手术瘢痕,且站立位时右侧阴囊明显增大如儿头大小,平卧位时右侧阴囊与站立位时无多大变化,触及为囊性感,按压可稍有缩小,推之不能进入腹腔,余未见异常.
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精索鞘膜嗜酸性肉芽肿一例
患儿:男,3岁.发现右腹股沟肿物8天,约乒乓球大,伴低热,饮食正常,不恶心和呕吐,大便正常.于1987年10月8日以包块待查入院.
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Snodgrass手术加转睾丸精索鞘膜覆盖尿道治疗尿道下裂
尿道下裂是泌尿外科常见的一种先天性畸形,大约125~250个男婴中就有1例,其治疗是手术矫正下弯畸形,使尿道口恢复正常位置,到目前为止,尿道下裂手术方法有200多种,方式繁多复杂,往往依医生经验不同而方法各异,但成功率低,并发症多,治疗较为棘手,有报道术后并发症4%~50%[1].为了降低术后尿瘘的发生率,术者均会采用周围组织加盖成形尿道.
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阑尾假粘液瘤并腹膜及精索鞘膜内种植2例报道
我院自2005年1月~2007年1月,在外科手术中发现了临床上极罕见的"阑尾假粘液瘤并腹膜及精索鞘膜内种植2例",为抛砖引玉,现报道如下.
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经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的体会 ——附55例报告
55例交通性鞘膜积液患者,均采用经腹鞘状突高位结扎术,观察其手术效果及随访结果.手术时间25~45 min,平均32 min,术中出血1~3 mL,住院时间3~7 d,无需拆线,全部治愈出院,无出现手术并发症.随访3个月~9年,无1例复发.经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液疗效好,操作快捷,不破坏腹股沟管生理解剖,手术创伤和并发症少,值得临床推广.