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结核性胸膜炎的临床诊断与治疗
目的:结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年常见的胸膜炎,患者通过全面的检查和正确的临床诊断,在经过一系列的治疗,99%的患者都可康复.结论:抗结核的药物治疗结核性胸膜炎效果挺好,就是时间稍长一些,一般情况下疗程为6-9个月.
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中西医结合治疗乳腺癌术后顽固性皮瓣下积液
目的:研究乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及防治措施.方法:对21例顽固性皮瓣下积液患者采用中西医结合治疗.结果:20例治愈,治愈率95.3%.结论:中西医结合治疗顽固性皮瓣下积液相当有效.
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探析甲减疑难病例的临床诊断与治疗
目的 对甲减疑难病例的临床诊断治疗进行探讨分析.方法 对本院收治的原发性甲状腺功能减退症致多浆膜腔大量积液、泌乳素升高、CA125升高、顽固性低钠血症一例老年女患者进行甲减检查及诊断治疗.结果 依据检查结果诊断为:原发性甲状腺功能减退症(不排除胺碘酮导致)多浆膜腔大量积液;低钠低氯血症;心律失常以及心房颤动;甲状腺结节性质待定.结论 甲状腺功能减退症多起病隐匿,症状不典型,临床工作中很容易漏诊及误诊.因此临床工作中如发现顽固性水肿患者,要考虑是否甲减所致,尤其伴有贫血、高脂血症、心率慢等异常时.并且需要对其进行甲减方面的检查,同时采取针对性的治疗措施.
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早中期膝骨关节炎脉冲静电振动按摩仪治疗的效果观察
目的：探讨早中期膝骨关节炎脉冲静电振动按摩仪治疗的临床效果。方法：选取2014年6月至2016年3月期间本院收治的86例早中期膝骨关节炎作为受试者，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组采用电针治疗，观察组采用脉冲静电振动按摩仪治疗，比较两组治疗效果，并观察两组膝痛、膝功能改善情况。结果观察组膝骨关节炎总有效率为（95.35%），显著高于对照组（79.07%），组间差异显著（P<0.05）。治疗后 VAS 评分：观察组（3.72±1.42）分，对照组（4.52±0.98）分，组间差异显著（P<0.05）。治疗后Lysholm 评分：观察组（54.12±12.62）分，对照组（47.37±5.63）分，组间差异显著（P<0.05）。结论：早中期膝骨关节炎采用脉冲静电振动按摩仪治疗可减轻关节腔病理改变，可有效改善膝关节局部功能障碍。
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不同壮数温针灸对膝骨性关节炎疗效及关节腔积液的影响
目的:探讨不同壮数温针灸对阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)疗效及关节腔积液的影响.方法:选取96例确诊为合并有关节积液的阳虚寒凝型KOA患者作为研究对象,按患者的就诊次序随机分为3组,每组各32例.3组均予温针灸治疗,穴位均取患侧内膝眼(EX-LE4)、外膝眼(ST35)和足三里(ST36),针刺后一壮组、两壮组、三壮组各施温针灸1壮、2壮、3壮后起针.3组均予治疗1次/d,40min/次,15d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.对比观察治疗前、治疗后及随访2个月时3组间的临床疗效、症状积分、疼痛评分、关节运动功能及积液含量.结果:①总疗效评价:2个疗程后,3组均取得明显疗效,其中一壮组有效率为76.67％;两壮组有效率为87.10％,三壮组的有效率为90.00％.两壮组和三壮组的有效率均明显优于一壮组(P＜0.05),而两壮组和三壮组的有效率比较,差异无统计学意义.②结局指标评价:在症状积分、膝关节运动功能、疼痛评分、关节积液含量变化等方面,治疗后3组与各自治疗前比较均有所改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗后两壮组、三壮组的改善情况也均明显优于一壮组(P＜0.05,P＜0.01),而两壮组与三壮组比较,差异均无统计学意义.③安全性评价:治疗过程中3组均未产生其他并发症或不良反应.结论:①温针灸治疗阳虚寒凝型KOA有明显疗效,且能有效促进关节积液吸收.②温针灸壮数不同对KOA的临床疗效有一定影响,2壮温针灸是治疗阳虚寒凝型KOA的优选壮数,2壮温针灸在改善症状、镇痛、恢复关节功能,促进积液吸等方面具有相对优势,值得临床推广应用.
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钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液
目的:探讨钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液的疗效.方法:外伤性慢性硬膜下积液6例,均采用钻孔扩窗开颅手术清除.结果:6例全部治愈,术后随访3个月～2年,无一例积液复发;结论:钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液效果好,值得推广应用.
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重症监护室中以胸腹水首发的儿童非霍奇金淋巴瘤流式诊断及临床特点分析
目的 评估流式细胞术行胸腹水免疫分型在儿童非霍奇金淋巴瘤( non-hodgkin′s lym-phoma, NHL)诊断中的应用特点. 方法 2011 年2 月—2013 年11月上海市儿童医院重症监护室( ICU)中12 例诊断NHL患儿,男11例,女1例,年龄1~13岁,对病程中首发出现胸水或腹水的患儿,均应用流式进行免疫分型分析. 免疫分型抗体包括CD45、CD10、CD33、CD7、CD1a、MPO、cCD3、CD79a、CD22、CD19、CD20、CD5、CD3、κ、λ、αβ、γδ 和 CD56 等常见的T、B和 NK标记,必要时加做CD30标记. 结果 12例伴有胸腹水的患儿终均确诊为NHL,其病情危重,进展迅速. 流式细胞术免疫分型诊断为NHL-B系6例,其中5例为腹水,1 例为胸水,B系中CD20都出现高表达;诊断为NHL-T系4例,胸水3例,胸腹水混合1例,T系中αβ或γδ出现单克隆表达;另2例出现CD30的表达,确诊为间变大细胞淋巴瘤,2例均为胸水,其细胞形态学具有异质性. 结论 胸腹水流式细胞术免疫分型在儿童淋巴瘤辅助诊断中具有早期、快速和准确的特点,为早期化疗及抢救争取了时间,并为化疗中联合应用美罗华等靶向药物提供依据.
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彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断探讨
目的 通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察.结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网血流RI低.治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高.结论 超声通过观察OA患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化具有代表性.
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局部加压包扎法预防乳腺癌根治术后皮下积液
乳腺癌术后常见的并发症是皮下积液及皮瓣坏死.这些并发症既增加患者的痛苦,又延长住院时间,并延误后期治疗.为减少此并发症,2000年-2003年,我们对80例乳腺癌根治术后患者采用局部加压包扎方法,效果满意,现报道如下:
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彩超对宫腔积液性疾病的诊断探讨
目的:宫腔积液是一组疾病的表现,对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值.方法:采用LOGIQ 5 PRO彩色超声诊断仪对46例宫腔积液患者进行对照分析.结果:通过彩色超声诊断,探讨宫腔积液各种病因的图像特征,旨在为临床提供准确的诊断信息.结论:彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围,还能显示原发病灶的图象特征和异常供血情况.同时具有无痛、方便,可重复检查的优点.
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B超监测下输卵管再通术50例临床分析
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因,B超监测下输卵管再通术是非创伤性的手术,解除输卵管近端阻塞,疗效显著,操作简便.
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一组单抗鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义
目的为提高浆膜转移腺癌细胞的诊断率,探讨一组正反互补单克隆抗体在鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义.方法用低分子量细胞角蛋白(CKLMW)、癌胚抗原(CEA)及间皮细胞(MC)3种标记物,对50份浆膜腔积液及14份腹腔冲洗液内的细胞进行免疫细胞化学标记.结果 3组细胞与CKLMW、CEA及MC的表达率分别为:腺癌细胞95.83%, 70.83%, 16.67%; 可疑癌细胞100%, 50.00%, 不表达;反应性间皮细胞33.33%, 33.33%, 66.66%;细胞病理学初分类的4例可疑癌细胞和2例反应性间皮细胞应归属于腺癌细胞.CKLMW、CEA及MC 3种抗体的敏感度、特异度及可用度分别为96.30%, 80.00%, 77.10%; 70.37%, 90.00%, 61.60%; 90.00%, 85.20%, 75.30%.结论免疫细胞化学CKLMW、CEA及MC联合应用在鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞时,是一项具有重要价值的辅助手段.
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乳腺癌术后皮下积液的预防及两种不同引流方法的疗效分析
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防方法及两种不同引流方法的疗效.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年9月行乳腺癌改良根治术的2 100例发生皮下积液68例患者的临床资料.其中1 032例采用维斯第负压封闭引流技术,1 068例采用迪诺保伤口高负压引流系统,均未采用弹力绷带加压包扎.结果 2100例中,发生皮下积液68例,占3.2％,其中纵切口48例,横切口20例.1 068例伤口高负压引流系统引流中,发生皮下积液36例,其中切口感染28例,皮瓣坏死8例;术后拔管时间8～36 d,平均12 d:1 032例维斯第负压封闭引流技术引流中发生皮下积液32例,其中切口感染22例,皮瓣坏死10例;术后拔管时间6～12d,平均8d.全部病例随访3个月后,均无皮下积液及腋窝积液发生.结论 充分的引流是预防皮下积液的关键,维斯第负压封闭引流和伤口高负压引流均能有效减少皮下积液的发生.但维斯第负压封闭引流更适用于渗出较多,潜行腔隙较大、较深,尤其是感染、脓肿的伤口.
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负压引流治疗膝关节积液疗效观察
目的：探讨负压引流术在膝关节积液临床治疗中的应用价值。方法：选取2010年1月～2013年12月来我院接受膝关节积液治疗的患者43例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用中心静脉导管髌上囊闭式引流术进行治疗，对照组患者采用常规的膝关节穿刺治疗方法进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果，并使用SPSS 13．0软件包进行统计学分析。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0．05。结论：中心静脉导管髌上囊闭式引流术可有效提高膝关节积液的治疗效果，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
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浆膜腔非特异性积液细胞图文报告模式的探讨
目的 探讨浆膜腔非特异性积液细胞图文报告模式与临床诊断及积液生化结果之相关性.方法通过对非特异性炎症(A组)、非特异性间皮细胞脱落组(B组)和渗出性积液对照组(C组)的分析比较,确定浆膜腔非特异性积液细胞图文报告模式,并分析积液细胞图文报告及积液生化指标,以探讨其对临床浆膜腔非特异性积液诊断的价值.结果非特异性积液中性粒细胞均减少,C组以成熟淋巴细胞增多为主,A组较C组巨噬细胞和淋巴细胞均有增多,B组间皮细胞比率明显高于A组;B组患者GLU明显高于A、C组患者,差异有统计学意义(P<0.01),C组患者Pro、LDH、ADA显著高于A、B组患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论细胞图文报告模式提示结核性积液为渗出性积液,为浆膜腔非特异性积液的诊断提供一种新方法.
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慢性肾衰竭患者腹水高迁移率族蛋白检测及其意义
目的 研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性肾衰竭及并发感染患者腹水中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法对35例临床腹水标本(其中慢性肾衰竭无并发症10例,肾衰竭并发肺炎12例,肾衰竭并发腹膜炎13例)进行HMGB1检测,同时检测所有研究对象血液中的CRP水平.结果 肾衰竭并发腹膜炎(C)组腹水(渗出液)HMGB1水平明显高于慢性肾衰竭无并发症(A)组及肾衰并发肺炎(B)组(漏出液),差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组腹水中HMGB1水平的差异无统计学意义;B组和C组血液中的CRP水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),提示体内存在感染.结论 腹水HMGB1检测对慢性肾衰竭患者腹水性质的鉴别有较好的临床意义,若联合血液CRP指标的检测对临床鉴别诊断慢性肾衰竭有无并发其他感染性疾病也具有一定意义.
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乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素研究
目的：调查乳腺癌患者外科治疗后急性疼痛的流行病学特征，探究乳腺癌治疗后急性疼痛的相关因素。方法选取在本院接受治疗的120例乳腺癌患者，依据是否出现治疗后急性疼痛分为两组，乳腺切除术后疼痛（PMPS）组和非PMPS组，分别于治疗前及治疗后记录患者的个体特征及治疗情况，对相关因素进行分析。结果两组患者在年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、肋间臂神经切除、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征等方面的差异有统计学意义（P﹤0.05），其中年龄、术后出血或积液、腋淋巴结清扫、治疗前焦虑是乳腺癌治疗后急性疼痛的独立相关因素（P﹤0.05）。结论低龄乳腺癌患者更易出现治疗后急性疼痛。合理选择外科治疗范围和方式并对患者心理进行干预有助于缓解疼痛。
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超声导引下经皮穿刺治疗外科术后腔内局限性积液
为了协助临床更为直接、快速处理术后并发症.对28例术后局限性感染性或化脓性积液患者行经超声导引下经皮穿刺抽吸,并以甲硝唑200～1 000 mL冲洗,然后注入20 mL生理盐水溶解的一定剂量的广谱抗菌素.在28例患者中,胸腔感染性或化脓性积液5例,腹腔感染性或化脓性积液16例,盆腔感染性或化脓性积液7例.结果28例患者中,16例经1次介入治疗后,体温恢复正常,积液90%～100%吸收,有效率为100%;10例经2次介入治疗后,体温恢复正常,积液＞90%吸收,有效率为100%;2例经3次介入治疗后,体温恢复正常,积液＞90%吸收,有效率为100%.所有患者在治疗过程中未发生并发症和严重的不良反应.初步研究结果提示,超声导引下经皮穿刺治疗外科术后腔内局限性感染性或化脓性积液是安全有效的,且方法简便、价格低廉,应在临床推广和应用.
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铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌切除术后皮下积液中的临床应用
目的:为了探讨乳腺癌术后皮下积液不同处理办法间的差异,将乳腺癌术后皮下积液患者97例随机分为铜绿假单胞菌组( 61例)和常规处理组(36例),铜绿假单胞菌组采用铜绿假单胞菌注射液局部皮下、残腔及腔周各注射1/3的量.常规处理组则行细针穿刺和置管引流,腔内注入四环素、泛影葡胺或50%葡萄糖等,比较两组患者积液消失的时间.铜绿假单胞菌组的创面愈合时间平均为9.836 d,对照组为16.361 d.初步研究结果提示,乳腺癌术后皮下积液局部应用铜绿假单胞菌注射液可明显减少皮下积液的产生,有利于创面愈合.
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乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及防治--附183例报告
乳腺癌术后皮瓣下积液是常见的早期并发症之一,可导致切口延期愈合、皮瓣坏死、感染等,不仅增加病人的痛苦、延长住院时间,而且延缓化疗及放疗时间,增加了病人的经济负担.我院1992年1月～1998年8月共施行乳腺癌根治术183例,发生皮瓣下积液41例,总结报告如下.
