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针刺配合血塞通治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效观察
椎动脉型颈椎病( cervical spondylosisofvertebral arterytype,CSA)为颈椎病常见类型之一,指因颈椎退行性病变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以眩晕为突出表现的病症,其伴随症状可见头昏、头痛、颈肩痛、耳鸣、失眠、视力障碍、记忆力障碍、平衡障碍等.CSA多发于中老年人,约占颈椎病发病率的40%~50%,近年来发病率有逐年增高,且呈低龄化趋势[1].本文采用针刺配合血塞通口服治疗椎动脉型颈椎病眩晕48例,现报告如下.
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针药结合治疗中风后记忆力障碍40例临床观察
目的 观察针药结合治疗中风后记忆力障碍的临床疗效.方法 将119例患者随机分为西药组39例(基础治疗+口服尼莫地平片)、针刺组40例(基础治疗+针刺治疗)、针药组40例(基础治疗+针刺治疗+口服尼莫地平片),共治疗3个月,并于治疗结束后3个月时随访.于治疗前后及随访时采用蒙特利尔认知评估量表对患者进行延迟记忆评分,并于治疗后及随访时观察临床疗效. 结果 各组患者延迟记忆评分情况在治疗前后及随访时差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后西药组临床疗效总有效率为25.6%,针刺组为35.0%,针药组为62.5%;随访时3组总有效率分别为46.2%、47.5%及82.5%,针药组治疗后及随访时总有效率均明显高于西药组及针刺组(P<0.05). 结论 针药结合可以改善中风后患者记忆力障碍,疗效优于单纯的西药或针刺治疗.
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雄激素与男性老年性痴呆
随着世界老龄人口增加,老年性痴呆的发病率也将增高.男女两性痴呆发病率随年龄增长均急剧升高,尤其是75岁以上的老年人.老年性痴呆,即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种慢性的大脑退行性变性疾病,表现为进行性远、近记忆力障碍,分析判断能力衰退,情绪改变,行为失常,甚至意识模糊.AD病理改变为脑普遍性萎缩,海马及相应皮质部位尤为明显.中枢神经区域神经元和神经突触明显减少或消失,伴有以额叶为主的弥散性老年斑和神经原纤维缠结,其老年斑内大量β淀粉样蛋白(Aβ)沉积.正电子发射断层显像(PET)显示,AD患者脑葡萄糖代谢缺陷主要集中在额叶、颞叶和海马结构.其早期主要表现在海马、海马旁回、前扣带回、颞叶下回的葡萄糖代谢下降.
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老年性痴呆患者的护理
随着人口老龄化的进展,老年性痴呆症(阿尔兹海默氏症)的发病日趋增加.老年性痴呆症是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征,表现为慢性进行性精神衰退,造成患者智能的缺失及社会适应能力降低,给家庭和社会带来了一系列的困难,已成为严重的家庭及社会问题.主要临床表现为(1)记忆力障碍:患病初期开始对近期记忆力缺失,而远期的记忆尚存在,随着疾病的进展远期的记忆力也丧失.(2)定向力障碍:不能正确说出自己的位置,不能回到自己的房间,甚至连自己的家门都找不着,容易走失.(3)语言障碍:常表现为语无伦次,含糊不清,词不达意,絮絮叨叨.(4)性格和行为的改变:常表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、表情淡漠,合并偏身感觉障碍、肢体瘫痪等.目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径,因此有效的护理干预,对改善患者症状,延缓疾病的进展,提高患者的生活质量十分重要.
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脑卒中后记忆力障碍非药物治疗研究进展
目的:对脑卒中后记忆力障碍(PSMD)非药物治疗研究进展进行综述.方法:通过检索中文和外文数据库的相关文章,了解各种非药物治疗对PSMD治疗情况.结果:主要的非药物治疗方法有针刺、认知训练、针刺结合认知训练、体育运动、物理疗法、体感互动游戏、虚拟环境、康复护理等.结论:目前治疗PSMD的药物远期疗效尚不确定,且具有恶心、腹痛等不良反应,越来越多研究者关注其非药物治疗方法,其中针刺和认知训练研究多.
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边缘叶脑炎一例报道并文献复习
边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)指选择性累及边缘性结构(海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等结构),临床表现为记忆力障碍,意识、认识改变,常伴有以痫性发作为特点的中枢神经系统炎性疾病.目前对LE的诊断主要依赖于临床表现、脑部MRI、脑电图及脑脊液检查结果,LE依据病因分为感染性LE及自身免疫性LE,后者又分为副肿瘤性LE和非副肿瘤性LE,近年来临床上发现大量非肿瘤自身免疫源性LE,此类LE是可治愈的.
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275例脑卒中患者的康复护理
脑血管意外(CVA)即脑卒中,是中老年人常见病、多发病,近年来有年轻化趋势.脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病,患者多存留肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症[1,2].其后遗症给个人、家庭和社会都带来沉重负担.针对患者及时治疗,改善症状,减少并发症,早期功能锻炼,科学、合理地实施康复护理,是提高患者预后生存质量的关键[3].
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老年期痴呆中医治疗近况(综述)
老年期痴呆(SD)是发生在老年期的、大脑获得性高级功能全面损伤的、慢性进行性智力减退性疾病,突出表现为记忆力障碍和智能障碍,以记忆、定向、判断、计算、思维等能力减退及情感缺欠、人格改变为主要症状.属祖国医学"呆病"、"歹病"、"郁证"或"癫证"、"狂证"、"虚劳"等范畴.老年期痴呆是目前世界上的难治病之一,随着社会的发展,人口的老龄化,痴呆的发病率越来越高.目前,现代医学对老年期痴呆仍无特殊有效疗法.中医药治疗老年性痴呆已经成为现代研究热点之一.现将近5年来,运用针药治疗老年期痴呆的临床概况综述如下.
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国际公认的老年痴呆早期十种症状
1.记忆力障碍.早期表现为近期记忆障碍,即不能记起不久前发生的事情,有时刚刚讨论的事情也记不起来,常被描述为"丢三落四"、"说完就忘",经常失落物品,忘记已允诺的约会、人名、电话等.
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副肿瘤性边缘叶脑炎一例临床分析
临床资料:患者,女,62岁,主因记忆力障碍、反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7天,抽搐1天于2008-2-1入院.既往体健.于2007年10月初,患者家人发觉其无明显诱因出现记忆力障碍,反应迟钝,动作迟缓,间断恶心、呕吐.就诊于当地市人民医院检查TCD、头CT、腹部超声、胃镜等检查均无异常.
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老年慢性硬膜下血肿病人的护理
慢性硬膜下血肿是一种多发生于老年人的可治愈性疾病[1,2].患者绝大多数都有外伤史[1].临床表现各不相同,可出现中风、一过性脑缺血(TIA)、头痛、记忆力障碍、定向力障碍、轻瘫或癫痫等症状[1、2],甚至出现帕金森病的表现[3].但轻者可在伤后较长时间无自觉症状,或仅有轻微头痛、头晕症状,往往被忽略.
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如何早期发现老年性痴呆
老年性痴呆为进行性智能衰退.其早期的表现主要是记忆力障碍,尤以近期记忆障碍更甚.患者不能记起不久前的事情,经常会遗失东西,忘记东西放在何处,尤其是钥匙经常寻找不到,有时忘记赴约,甚至忘记片刻前与别人谈话的内容.
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Alzheimer氏病基因突变及病理改变的研究进展
Alzheimer氏病(Alzheimer's disease,AD)是目前引起老年性痴呆(senile dementia,SD)重要的原因,该病的主要病理改变为多个脑区尤其是海马、皮层和颞叶出现大量的老年斑(Senile plaques,SPs)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)以及大量神经元的丢失:其临床表现为进行性的近期记忆力障碍及认知功能的改变,同时也会出现抑郁、失眠、幻觉妄想等一系列神经精神症状.
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中西医结合治疗急性一氧化碳中毒致迟发性脑病3例报告
1 临床资料3例患者中男性1例,女性2例;晚间室内燃煤取暖所致2例,煤气管道泄漏所致1例.3例患者均为急性重度一氧化碳中毒,昏迷6~12 h后被他人发现,急送医院抢救,行高压氧治疗后渐苏醒,意识正常.经过5~17 d后又突然出现表情淡漠,反应迟钝,记忆力障碍,大小便失禁,生活不能自理,肢体活动欠灵活.3例患者既往身体健康,无高血压病史及其他明显的诱发因素.颅脑CT示:脱髓鞘病变.
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老年性痴呆的社区康复干预
从 1998~ 2000年对 12例老年性痴呆 ( 亦称阿尔茨海默症 Alzheimer's Disease, AD) 患者进行社区康复护理 , 采用询问病史 , 了解其生活规律及诱发疾病的外部因素 , 摸索早期预防的主要措施 , 现报道如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 12例患者 , 年龄均超过 60岁 , 其中轻度 6例 , 中度 3例 , 重度 3例 , 均有明显的精神心理障碍和神经功能障碍 . CT提示 : 大脑弥散性萎缩 , 脑室扩大 [1]. 记忆力障碍比较突出 ; 定向力障碍明显 ; 人格特征改变 ; 多数患者出现行为退缩、感情淡薄 ; 语言障碍 ; 生活失去自理能力 , 须有人陪护 . 1.2 方法 ( 1) 日常生活能力训练 : 主要着眼于记忆障碍的克服、时间定位能力的训练和生活技能丧失后的护理 . 家人要协助老人改正不良习惯 , 使其养成良好生活规律 , 餐饮和睡眠要准时 , 常用的东西、用具要放在固定位置 , 防止老人因记忆障碍出现混乱 . 时间定位训练 : 可在家中挂置一个板牌 , 一面画上太阳表示白天 , 另一面画上月亮表示晚上 , 定时翻转板牌让老人区分白天或晚上 . 老人生活技能退化后 , 应避免参与如蒸煮食品、洗涤器皿、打扫房间等家务劳动 , 防止烫伤、割伤、中毒和滑跌 . 让其团线球 , 借以活动手指 . 老人外出时好有人引领 , 并在老人身上备有身份卡 , 防止老人迷失 . 有条件的早期送入托老院 , 有利于老人们在一起谈话、活动、游园等 . 可组织已退休老年人进行集体活动 , 练健美操、练书法、学交谊舞等 , 加强老人的群体意识 . 找一些手工活如弹琴、纺毛线等 , 让老人活动手指 , 不仅双手会更灵活 , 而且对大脑的正常活动有直接的促进作用 , 可减少脑萎缩 . ( 2) 自我意识培养和心理支持 : 老年性痴呆初始表现为反应迟钝、动作变慢、记忆力减退等 , 有相当一部分老人常常怀疑别人偷他的钱或东西 , 应该告诉老人疑心是不对的 , 并要妥善保管老人的钱物 , 平时要放好东西、关好门 , 细心照顾老人的生活 , 让老人有安全感 . ( 3) 改善饮食、加强营养和躯体功能训练 : 饮食应清淡、易消化、富有营养 , 不要过度饱餐 , 避免刺激性食物、禁烟酒 . 注意饮食搭配 , 防止早期动脉硬化 , 少吃动物油 , 多吃植物油 . 有合并症等应给予补钙及高维生素 . 要让老人按时起居、漱洗、排便 , 每天活动身体 , 动员老人积极参加体育锻炼 , 如散步、慢跑、打太极拳等活动 , 活动时间和运动量可长可短 . 可早晚各安排 1次 , 每次约半小时 , 户外散步要有人陪护 , 注意防止老人摔倒或发生意外 . ( 4) 改善和调节生活环境 : 让老人常读书看报 , 勤做事、写记录等 , 这样在一定程度上可延缓记忆力的衰退 .
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一例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白自身抗体相关边缘性脑炎患者的护理
边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)是一种亚急性起病的以短时记忆丧失、精神障碍、痫性发作为主要表现的炎性反应性脑病,主要累及边缘系统[1]。其中,在一些边缘性脑炎患者发现抗电压门控性钾离子通道自身抗体,为常见复合物抗体类型为抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine- rich glioma inactivated 1, LGI1)抗体,这些患者很少并发肿瘤,其临床主要表现为记忆力障碍、多种形式的痫性发作和低钠血症,大多数患者免疫抑制治疗有效[2-4]。该类型脑炎临床少见,我科2015年5-7月收治1例此病患者,治疗及护理效果满意,病情平稳后出院,现报道如下。
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紫外线照射充氧自血加药物爱维治回输治疗血管性痴呆
血管性痴呆患者64例均为我院神经内科住院患者,痴呆症状于卒中后发生,病史在半年以上,简易智能状态评分(MMSE)在23 分以下。其中自血中加入药物爱维治(Actovegin),再予紫外线照射充氧后回输(UBIO)治疗组32例,男20例,女12例;平均年龄67岁;均有记忆力障碍,定向障碍18例,情感障碍13例,计算能力下降20例,尿便失禁2例。对照组32例,对比条件与治疗组比较无明显差异。所有病例均无意识障碍,无失语。 治疗组患者抽取静脉血200 ml,加入爱维治800 mg后,采用国产光量子血液治疗仪行紫外线照射15 min,以流量5 L/min同步充氧后回输体内,隔日治疗1次,10次为1个疗程。对照组采用传统UBIO方法治疗,同时将爱维治800 mg溶于250 ml生理盐水中静脉滴注,隔日1次,共10次。 疗效标准两组患者在治疗前及治疗后均采用MMSE测试,治疗后比治疗前评分增加5分以上为显效;增加2~4分为有效;增加1分及不足1分为无效。 治疗组显效8例,有效19例,无效5例,总有效率达84%;对照组显效4例,有效17例,无效11例,总有效率为60%。两组差异有显著性(P<0.05)。MMSE评分,治疗前治疗组为16.63±3.54,对照组为16.98±2.94,P>0.05,差异无显著性;治疗后治疗组为19.34±2.25,对照组为17.15±2.74,P<0.05,差异有显著性。 血管性痴呆是继发性于脑血管疾病,由一次或多次脑梗死造成有脑组织损害或其他卒中造成脑组织体积减少,导致脑功能不全而产生的痴呆,当梗死的脑组织体积达60~80 m以上(阈值)即可出现痴呆,但是某些与记忆或认识功能有关的脑区如颞叶皮质、海马及胼胝体,即使梗死体积小,亦可产生痴呆。目前临床用于痴呆治疗的药物疗效多不理想。挪威产的“爱维治”为一种低分子多肽生物制剂,具有促进细胞能量代谢,改善神经细胞功能活性,临床上对血管性痴呆有一定治疗效果。UBIO可提高血液中氧的含量,产生高能量的光量子,提高了分子的能量水平,线粒体产生的ATP增高,红细胞弹性增强,氧的弥散半径扩大,提高红细胞的携氧能力,可改善病变区域及其周围组织的缺血缺氧状况,有利于组织细胞功能恢复,临床已广泛用于脑梗死患者,并证实对脑组织功能恢复及重建有显著的临床疗效。我们在UBIO治疗中加入药物爱维治,结果使血管性痴呆患者的疗效有明显提高,提示UBIO可能使该药物的生物活性提高或提高脑组织对该药物的生物敏感性,但其机制尚有待进一步探讨。
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兄弟共患Usher综合征
兄33岁自幼听力差,精神失常6年,双眼视力进行性下降伴夜盲3年,于2002年3月7日入我院.入院后全身检查未见异常.视力右眼0.4,左眼0.3,双眼视力不能矫正.眼压:右眼17mmHg,左眼17mmHg.双眼外眼正常,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径2.5mm,对光反应灵敏.晶状体透明,玻璃体无明显混浊.双眼视盘色淡,边界清晰,杯/盘正常.视网膜血管一致性变细,视网膜色素上皮斑驳状,视网膜周边部色素沉着,有骨细胞样色素,黄斑中心凹色暗红,反光未见.视野检查不合作.ERG:双眼均呈熄灭型.荧光眼底血管诊断:双眼视网膜色素变性.色盲图检查(俞自萍编绘)未见明显异常.纯音测听:右耳感音神经性听力损伤,达57dB;左耳感音神经性听力损伤,达53dB.双耳中度聋.前庭功能实验:指鼻准确,走路平稳.精神检查:表情呆板,自语,幻听,思维迟缓,注意力涣散,记忆力障碍,无自知力.诊断:精神分裂症.
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从脾胃探讨老年性痴呆的发病
老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimers’disease,AD),是老年人中常见的神经系统退行性疾病,临床特征主要以记忆力障碍和智能减退为主,严重者可丧失生活自理能力,后因多种并发症而死亡,是一种持续性高级神经功能活动障碍。老年性痴呆的发病机制相当复杂,现代医学虽然在某些环节的研究方面取得了一些进展,但在整体上仍然未能揭示其疾病本质,对其治疗也依然处于探索阶段[1]。中医学认为痴呆病位在脑,与五脏关系密切,基本病机为髓海不足,神机失用。由精、气、血亏损不足,髓海失充,脑失所养,或气、火、痰、瘀诸邪内阻,上扰清窍所致。在对老年性痴呆病机的阐释中,中医学既重视五脏整体的功能状态对老年性痴呆发病的影响,同时又强调脾胃病机的重要作用。盖因脾胃主导气血之生化,又为翰旋气机升降之总枢,《难经》有言:“呼出心与肺,吸入肾与肝;呼吸之间,脾也,其脉在中”,此虽以呼吸言气机的升降出入与五脏功能的关系,同时又说明脾胃在调节其它脏腑功能关系方面发挥着举足轻重的作用。若脾胃虚弱或调节异常,则心肺与肝肾功能紊乱,气血失和,清阳不升,浊阴内踞清窍,髓海被伤,神机逆乱,则痴呆成矣。故脾胃功能异常关乎老年性痴呆的发生与发展。
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老年痴呆症的分期及护理
老年痴呆症指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、心绪等方面的障碍.主要表现有:记忆力障碍,计算力障碍,一般常识障碍,理解力和判断力下降,思维和语言障碍,情感障碍,行为障碍.