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全胃切除后消化道重建术式改进
全胃切除术后消化道重建方法多达50余种,但尚无完全符合生理的方法.我们分析总结各种术式的优缺点,着重解决代胃肠袢成形和成形抗反流方面的问题,在实践中应用食管空肠袢式吻合、输出入袢双侧侧吻合、输入袢环形结扎的方法32例,现报告如下.
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肠外伤一期修补后空肠袢覆盖预防肠瘘21例
1989~1999年,我院对外伤性左半结肠及直肠破裂21例选择一期修补,加用自体空肠袢浆膜覆盖伤口,效果满意.
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全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术20例
1996年2月~2000年10月,我院对胃恶性肿瘤20例行全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术,疗效满意.
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P型空肠袢代胃法和Lahey吻合法在胃癌患者全胃切除对比观察与分析
目的 探讨胃癌全胃切除后P型空肠袢代胃法和Lahey吻合法的效果对比.方法 选择自2007年8月~2010年12月收入的胃癌行全胃切除术患者45例,入选患者根据术后处理方式分为两组.其中术后行P型空肠袢代胃法选为P组(22例),术后行Lahey吻合法的选为L组(23例).对比各组手术患者死亡率,并发症、患者术后进食量、进食后的症状,采用Cuschieri分级法诊断评估.结果 相对于术前,术后1年P组单餐进食约为术前的86%,而L组单餐进食为术前的61%,两组术后进食量对比差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者Cuschieri分级法对比中显示P组预后优于L组,差异有统计学意义(P<0.05),P组患者1例术后6个月因肿瘤扩散而引起全身衰竭死亡,2例并发术后呼吸功能不全.L组1例并发膈下感染,1例并发术后呼吸功能不全.结论 P型空肠袢代胃法是胃癌行全胃切除术后消化道重建的理想术式,能显著改善患者术后生活质量.
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纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖在十二指肠破裂修补中的应用
十二指肠大部分位于腹膜后,损伤临床相对少见,占腹部脏器损伤的3%~5%[1],一旦损伤后果严重.2000年3月至2009年8月我科共收治十二指肠破裂15例患者,我们采用十二指肠破裂修补后加用生物纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖,收到良好的治疗效果,现报道如下.
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我院胃手术后病人的饮食护理
胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等,胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式,全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术.
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胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治
胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我们近年共遇到8例,现报告如下。
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胃手术后残胃排空障碍诊治体会
胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE).均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍[1].我院近十年来共发生11例,占同期胃大部切除总数的4.2% .现报告如下.
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胃手术后残胃功能性排空障碍6例诊治体会
胃手术后残胃功能性排空障碍又称胃排空延迟综合征,是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力,排空迟缓,它是胃术后常见的早期并发症,经保守治疗可以痊愈.1990年至今,我们共遇到6例.现将诊治体会报告如下.
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经胃镜肠道置管加药物治疗胃术后无张力症
胃术后无张力症是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械梗阻因素的胃无动力、排空迟缓,是胃、胆道及胰腺手术后常见并发症.自2000年4月至2003年12月,我们采用空肠置管加药物治疗术后胃无张力症12例,效果较好,避免了再次手术,现报道如下.
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胃癌全胃切除术后消化道重建术式的比较
全胃切除术后消化道重建方式的术式种类较多,而重建方式的选择对患者术后的恢复和手术疗效有重要影响[1-2].P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术和食道空肠袢端侧吻合并空肠-空肠Braunn吻合术(Lahey法)是目前较常采用的两种术式[3-4],本研究对这两种重建方式进行比较,为临床术式的选择提供参考.
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胃切除术后残胃排空障碍12例临床分析
胃切除术后残胃排空障碍(FDGE)是指排除吻合口或输出段空肠袢等梗阻因素的残胃排空无力和排空延迟.它是胃大部切除术(简称胃大切)后常见的一种并发症,我院自1995年2月~2003年11月共收治12例,均采用保守治疗治愈.现报告如下:
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布朗氏吻合对胃大部切除术后并发症的预防作用
我院自1997年7月至1998年10月对30例消化性溃疡行胃大部切除加输出、输入空肠袢侧侧吻 合(布朗氏吻合)术治疗,疗效满意。现讨论如下。1 临床资料 1.1 一般资料 30例患者中男21例,女9例;年龄20~30 a 8例,31~40 a 18例 ,41~50 a 3例,51 a 以上1例,平均年龄35 a。1.2 溃疡部位 胃溃疡7例,其中胃窦部5例,胃体部2例;十二指肠溃疡20例;复合性溃疡3例。
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十二指肠外伤手术方式改进
我院1996年前对十二指肠严重损伤,但未累及胰腺者均采用单纯十二指肠修补、十二指肠部分切除、十二指肠空肠吻合术.术后常出现出血、肠瘘等严重并发症.自1997年6月至2005年8月我们改进十二指肠的修补方法,采用十二指肠破裂修补术,加Roux-en-Y空肠袢覆盖术,再行胃十二指肠减压、空肠造痿术,收到良好的治疗效果.
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胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进
我院普外科自1989~1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将缩短输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果,现报告如下.
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胃手术后胃无力症11例诊治体会
胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征.它是胃术后常见的早期并发症之一.我院自1993年5月至2003年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下.
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胃手术残胃排空障碍诊治体会
胃手术后残胃排空障碍称胃术后功能性排空障碍,曾又称残胃排空延迟症,功能性残胃无张力症、输出袢综合症等,均指不伴有吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力排空障碍,是胃术后常见的近期并发症之一,近年来已被人们所认识,但仍有误诊误治者,而遭受手术,使病情加重,我院几年来共发生16例,占胃大部切除的3.6%,现报告如下.
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全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例
全胃切除术在胃癌外科中占很重要的地位,对于消化道重建问题,目前尚无公认的理想术式.我院自2000~2002年为28例胃癌行全胃切除,采用Roux-y式p型空肠袢代胃术进行消化道重建,应用国产弯管型吻合器完全代替手法吻合,并制成抗反流瓣,近期疗效较满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 本组28例中男18例,女10例.年龄42~68岁,平均56.2岁.全组病例均经胃钡餐造影和纤维胃镜确诊为胃癌.癌灶位于胃底贲门部6例,胃体……