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全胃切除187例食管空肠端端一层手法吻合方法与技巧探讨
目的 探讨全胃切除术后食管空肠手法一层吻合技术的临床应用价值与吻合技巧.方法 1990年6月至2004年6月,187例全胃切除术食管空肠吻合,采用端端一层手法吻合的方法,全部线结均打在腔外.结果 187例无吻合口漏、吻合口狭窄发生.结论 食管空肠手法一层吻合具有组织层次对合好,简便省时的优点,能有效地预防吻合口漏和狭窄,值得临床应用与推广.
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32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析
1 临床资料1998年1月~2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例,术中按照全直肠系膜切除术(total mesentery ex-cision,TME)原则进行直肠癌前切除术.其中发生有临床表现的吻合口漏32例,占5.9%.其中男26例,女6例,年龄43~79岁,平均64.3岁.32例中吻合口距肛缘5 cm以下25例,5 cm以上7例.应用双吻合器吻合17例,手法吻合15例.术前合并有不完全性肠梗阻8例.全部病例组织学分型:高分化腺癌7例,中分化腺癌6例,低分化腺癌14例,黏液腺癌5例,其中Dukes B期15例,C期17例.吻合口漏发生于术后7 d内6例,7 d后26例.合并高血压10例,糖尿病15例,中重度贫血13例,低蛋白血症12例.
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直肠癌低位前切除术手法吻合与双吻合器吻合的比较
吻合器和闭合器在肛肠外科的使用越来越广泛,但其并发症发生率各家报道不一[1].我院从2000年3月至2002年10月共收治低位直肠癌患者43例,分别采用经腹直肠癌低位前切除术中手法吻合与双吻合器低位吻合,本文试比较两种吻合方法的结果并探讨吻合器的使用技巧.
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机械吻合在食管外科中的应用价值
目的探讨机械吻合在食管外科的应用价值。方法回顾分析我院自1991年6月至1998年6月,手术治疗食管癌、贲门癌682例的术后有关并发症的发生率。结果机械吻合388例,手法吻合294例,术后吻合口瘘发生率分别为1.80%(7/388)、3.06%(7/294),吻合口出血发生率分别为0.77%(3/388)、1.36%(4/294),食管残端癌细胞阳性的发生率分别为0.26%(1/388)、1.02%(3/294)。结论机械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手法吻合术后并发症少。
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全胃切除Roux-y式P型空肠袢代胃术28例
全胃切除术在胃癌外科中占很重要的地位,对于消化道重建问题,目前尚无公认的理想术式.我院自2000~2002年为28例胃癌行全胃切除,采用Roux-y式p型空肠袢代胃术进行消化道重建,应用国产弯管型吻合器完全代替手法吻合,并制成抗反流瓣,近期疗效较满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 本组28例中男18例,女10例.年龄42~68岁,平均56.2岁.全组病例均经胃钡餐造影和纤维胃镜确诊为胃癌.癌灶位于胃底贲门部6例,胃体……