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胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例
患者,男,50岁,教师,黑龙江省齐齐哈尔市人,以空腹饮酒1 d后脐周疼痛2 d为主诉入院.既往史:1972年行胃大切术(原因不清),20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解.入院检查:血淀粉酶1 774 U/L,尿淀粉酶500 U/L,CT示急性胰腺炎,拟诊为"急性胰腺炎".入院后给予禁食、水,抑制胰酶分泌,抑酸,对症治疗1周后症状缓解出院.回家3 d后因饥饿自行增加饭量,又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院,患者辗转不安,弯腰屈膝位腹痛稍好转,伴恶心,无呕吐,无排气、排便.血淀粉酶41 U/L,尿淀粉酶1 459 U/L.腹部立体平片示肠腔大量积气.
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十二指肠前壁造瘘在胃大切中应用体会
我院自1984~1999年行毕Ⅱ式胃大切共503例.术中行十二指肠残端前壁造瘘25例,无1例发生残端瘘,达到预期治疗效果,报告如下.
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老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会
我院自1989年1月至1998年12月共施行胃大部分切除Billroth(B-Ⅱ)式手术431例,发生十二指肠残端瘘9例.其中年龄大87岁,小25岁,≥60岁者6例.本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析,现报告如下.
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老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会
我院自1989年1月至1998年12月共施行胃大部分切除Billroth(B-Ⅱ)式手术431例,发生十二指肠残端瘘9例.其中年龄大87岁,小25岁,≥60岁者6例.本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析,现报告如下.
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胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用
目的 探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用.方法 回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究.结果 两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);而术后随访(1月~2年)胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组(P<0.05).结论 胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究.
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胃大切术后并发内疝误诊临床分析
目的:探讨总结胃大切术后并发内疝临床分析及防治经验.方法:对3例胃大切术后并发症误诊的临床资料进行回顾分析.结果:2例误诊为:急性胰腺炎、胆道蛔虫症.1例误诊为:肠粘连.此3例病例经剖腹探查术后证实为:入空肠袢内疝.结论:术中运用正规的外科基本观念和基本功,可避免不必要的术后并发症出现,提高手术操作技能精确度,减少再次手术率.
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上消化道溃疡穿孔治疗方法的探讨
目的探讨上消化道溃疡穿孔治疗方法的选择.方法对98例胃十二指肠溃疡穿孔病人分别采用中西医结合非手术治疗、溃疡穿孔修补术、胃大切胃空肠吻合术等治疗方法,对上述病例进行回顾性总结分析.结果三种疗法均能达到临床治愈效果,无近期并发症,无死亡.结论各种疗法均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用.中西医结合非手术治疗方法简单、有效;溃疡穿孔修补可探查腹腔明确病灶部位、严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是常选择的手术方法.急诊对溃汤穿孔作胃大切胃空肠吻合术,可同时解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症.
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胃切除术后残胃排空障碍12例临床分析
胃切除术后残胃排空障碍(FDGE)是指排除吻合口或输出段空肠袢等梗阻因素的残胃排空无力和排空延迟.它是胃大部切除术(简称胃大切)后常见的一种并发症,我院自1995年2月~2003年11月共收治12例,均采用保守治疗治愈.现报告如下:
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以腹痛为主要表现的急诊疾病临床分析
1资料和方法1.1 对象:男65例,女35例.年龄7-80岁,平均为48岁.1.2 既往病史:其中7例有既往病史,分别为高血压2例,胆囊炎3例,糖尿病3例,胃大切2例,慢性支气管炎2例.泌尿道结石6例.1.3 症状和体征:腹痛部位:上腹20例,左上腹20例,右上腹21例,脐周4例,右下腹7例,左下腹10例子,全腹3例.位置不固定 3 例.腹痛性质:阵发性71例,持续性29例.腹痛伴随症状:腹痛伴呕吐63例,伴发热16例,伴皮疹3例,伴腹泻21,伴腹胀45例,伴咳嗽3例,伴休克2例,有2种以上伴随症状41例.腹痛体征:上腹压痛17例,左上腹压痛36例,右上腹压痛20例,脐周压痛3例子,全腹压痛1例.压痛不明显37例,全腹有压痛及反跳痛2例.急性腹痛90例,慢性腹痛伴急性腹痛10例.
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改良式胃空肠吻合术治疗十二指肠溃疡48例的疗效观察
近年来由于抗溃疡药物的发展,胃十二指肠溃疡手术病人明显减少,因并发症而手术者趋多.如何进一步减少胃大部分切除术病人术后并发症,提高病人术后生活质量,已引起临床医生的高度重视.我院1996年1月至2006年12月在十二指肠溃疡行胃大部分切除手术48例中应用改良式胃空肠Rouxen-y吻合,随访1~9年,疗效满意,现报告如下.
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16例消耗性疾病患者胃肠手术吻合口瘘的预防
消耗性疾病患者胃肠手术后易出现吻合口瘘,我院1999年1月至2004年1月,对16例该类患者采取围手术期的综合预防措施,术后均未发生吻合口瘘,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例当中结核肠梗阻5例,胃癌合并糖尿病2例,晚期及复发结肠癌4例,球部溃疡瘢痕狭窄3例,肠粘连再次手术2例.入院时均伴有消瘦、贫血、皮下脂肪少,实验室检查血浆白蛋白低于25g/L,红细胞、血红蛋白均呈不同程度的降低,尿尿氮增高,符合消耗性疾病特征.其中1例13岁病人.不规则治疗溃疡病3年,因幽门狭窄而行胃大切、胃空肠吻合术.此前,小腿因外伤形成溃疡而长期不愈.
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十二指肠残端瘘14例治疗体会
十二指肠残端瘘是一严重并发症,多见于胃大切术后,治疗颇为棘手.我院自1990年1月至2000年5月共收治十二指肠残端瘘14例,采用胃镜下置管于空肠输入袢进行负压引流的方法治疗,均治愈.
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颈内静脉穿刺置管术的护理
我科自1999年1月至2000年1月行29例颈内静脉穿刺置管术,术中无任何并发症,取得满意的效果,现谈谈其护理体会.1 临床资料1.1 一般资料:本组29例,男16例,女13例,年龄18~76岁.置管时间3~48d,其中晚期肝癌5例,胃癌6例,胰头癌2例,家族性结肠息肉病1例,胃大切术后营养差3例,院外术后感染恶液质1例,重症胰腺炎2例,肠结核穿孔并中毒性休克1例,周围静脉穿刺困难5例,β胰岛细胞瘤1例.