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主动脉瓣置换及瓣环扩大术(附17例报告)
小主动脉瓣环是主动脉瓣膜置换手术中棘手问题之一.扩大主动脉瓣环是目前外科处理的主要方法.现将我们为17例行补片扩大小主动脉瓣环手术的治疗经验总结报道如下.
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主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣置换术中的应用
目的 探讨主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中的应用效果.方法 我院于2003年6月-2008年6月治疗主动脉瓣环过小的主动脉瓣膜病32例;平均年龄(24.2±13.3)岁,平均体重(42.2±16.7)kg.超声心动图提示主动脉瓣环直径平均(16.3±2.1)mm;13例采用Nicks方法,19例采用Manouguian方法进行主动脉根部成形及主动脉瓣置换术.同期施行合并病变手术矫治.结果 全组无死亡病例.术后平均主动脉跨瓣压差为(24.2±8.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后早期心律失常6例,肺感染并呼吸功能不全1例,均治愈.术后随访3～68个月,无远期死亡,未发生严重并发症.结论 主动脉瓣环扩大术在主动脉辫环过小的主动脉辫置换术中能获得满意的治疗效果.
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改良Nicks法行小主动脉瓣环扩大及主动脉瓣置换术
目的总结改良Nicks法行小主动脉瓣环扩大及主动脉瓣置换手术的特点、经验.方法回顾性分析2001年4月～2004年8月治疗的6例用改良Nicks法行小主动脉瓣环扩大及主动脉瓣置换手术患者的临床资料.结果术后早期(30 d内)猝死1例;早期频发室性早搏1例,室上性心动过速2例.5例术后6个月心脏超声心动图提示人工主动脉瓣跨瓣压差(21±7) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),无瓣周漏,无二尖瓣关闭不全.5例随访0.5～3.5年,无远期死亡,无抗凝相关并发症;NYHA Ⅰ级.结论对儿童及成人主动脉瓣环窄小而需行主动脉瓣置换者,改良Nicks法为一简单有效的瓣环扩大方法,尤其适用于需同期置换二尖瓣者.
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瓣环扩大术在小主动脉瓣环中的应用
目的探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大后置换主动脉瓣的临床效果. 方法对22例小主动脉瓣环病变患者在主动脉瓣置换时进行瓣环扩大术,采用Manougnian法主动脉根部成形术13例,Nicks法9例;同期施行二尖瓣置换术4例,室间隔缺损修补术2例.术后3、6和12个月时行超声心动图检查,并进行随访. 结果全组无手术死亡患者,无出血并发症发生,均痊愈出院.术后3、6和12个月时跨瓣压差分别为10.2±2.1 mmHg(1kPa=7.5mmHg)、10.2±2.3 mmHg和9.8±3.1 mmHg,射血分数分别为0.66±0.02、0.68±0.09和0.68±1.20;左心室短轴缩短率为0.42±0.06 、0.48± 0.08和0.51±0.07,心室间隔厚度/左室后壁厚度为1.08±0.06、1.16±0.04和1.21±0.18.随访1～3年,机械瓣活动良好,心功能(NYHA) I级18例,Ⅱ级4例. 结论小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换时同期行瓣环扩大术是一种安全有效的术式,近、远期效果良好.
