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骶二椎弓根钉内进钉固定拔出力与骶骨应变分布规律的实验研究
目的 研究骶二椎弓根钉固定拔出力与骶骨应变分布规律,为临床骶二椎弓根钉固定术提供生物力学参数.方法 取正常人新鲜尸体骶骨标本,以椎弓根钉内进钉方法固定于骶二椎弓根,于电子万能试验机上进行相应力学测试,并利用动静态电阻应变仪对预先粘贴在四个椎弓根螺栓固定边缘部位和骶骨不同部位的应变片进行测量.结果 得出了椎弓根钉的大拔出力为(514.5±9.4)N,发生在2号钉位置;大应变发生在1号钉,其大应变为(168.5±5.8)×10-6.结论 骶二椎弓根钉内进钉固定应变分布合理,有利于平衡和稳定.
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颈胸段脊柱侧块螺钉和椎弓根螺钉的抗拔强度的研究
目的分析颈胸段脊柱后路不同置钉方法的拔出强度.方法5例新鲜尸体脊柱C6～T4椎骨,分解为单个椎体30个,共60个椎弓根.对其中的颈椎分为两组,分别为侧块螺钉固定组(Roy-Camille法,Magerl法,Anderson法,自行设计侧块螺钉植入法)和椎弓根螺钉固定组.将60个椎弓根分组进行拔出测试(5mm/min的速度垂直方向拔出).胸椎全部用椎弓根螺钉固定.结果Roy-Camille法和Magerl法大的拔出力接近,自行设计侧块螺钉植入法较Magerl法明显增加,而椎弓根螺钉抗拔出力大.结论选用侧块后正中线中下1/3作为进针点,其抗拔出强度明显增加,钉道增加,操作简便;而颈胸椎椎弓根螺钉的拔出强度均大于侧块螺钉.
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DRFS系统的体外生物力学测试
目的 测试DRFS系统固定后脊柱标本的刚度及其椎弓根钉的拔出力,评估DRFS系统临床应用的可靠性.方法 选择猪脊柱标本12具,测试其前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度;制成失稳标本后,重复各项运动刚度测试;用DRFS固定失稳标本后,再重复各项运动刚度测试.选择双节段腰椎标本12对,分别拧入DRFS系统椎弓根钉(固定钉、提拉钉)后,进行拔出测试.结果 在猪脊柱标本前屈、后伸、侧屈及旋转活动的刚度测试中,与完整脊柱的刚度相比较,失稳脊柱各项运动的刚度均明显减小(P<0.05);DRFS系统内固定后,脊柱各项运动的刚度均明显高于失稳脊柱(P<0.05),固定钉的拔出力明显大于提拉钉(P<0.01).结论 DRFS系统内固定术后脊柱标本的刚度明显高于失稳标本.其椎弓根钉可提供足够的提拉力.
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胸椎后路经关节螺钉拔出力的实验研究
目的 比较两种胸椎经关节螺钉与椎弓根钉的拔出强度.方法 5具新鲜胸椎标本(T1-12),分别游离成6个节段,一侧随机进行经关节椎弓根钉(TAPS)固定,对侧行经关节肋骨螺钉(TARS)和椎弓根钉(PS)固定.结果 胸椎TAPS的平均拔出强度为(535.3±241.4)N,稍大于PS的平均拔出强度(504.7±218.4)N,两者间差异无统计学意义(P=0.595)；TARS的平均拔出强度为(469.7±173.7)N,明显小于TAPS和PS,差异有统计学意义(分别为P=0.005,0.020).结论 胸椎TAPS拔出力优于PS,有较好的生物力学效果.
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胸椎椎弓根根外固定螺钉拔出力的实验研究
目的:比较两种胸椎椎弓根根外固定方法与经椎弓根固定方法的螺钉拔出强度,评价胸椎椎弓根根外固定的生物力学效果.方法:新鲜胸椎标本4具,共32个肋骨-椎骨序列,根据螺钉固定方法不同分为3组,A组采用经椎弓根固定,B组采用经横突-椎体固定,C组采用经改良肋横突法固定.根据所用螺钉规格不同将其分为4种不同测试条件:D1,螺钉直径5.5mm,长度40mm;D2,螺钉直径5.5mm,长度45mm;D3,螺钉直径6.5mm,长度45mm;D4,螺钉直径6.5mm,长度50mm.测试3种固定方法下的螺钉拔出力,并做统计学分析对比.结果:D1条件下A组拔出力为787.0±119.3N,B组为706.2±109.4N,C组为616.1±82.3N,3组间比较有显著性差异(P＜0.01);D2条件下A组拔出力为862.3±128.7N,B组为811.4±113.6N,C组为655.1±92.2N,A、B组间比较无显著性差异(P＞0.05),A、B组与C组比较有显著性差异(P＜0.01);D3条件下,A组拔出力为855.3±117.1N.B组为938.0±131.5N,C组为861.3±117.8N,A、C组间比较无显著性差异(P＞0.05),A、C组与B组比较有显著性差异(P＜0.01);D4条件下A组拔出力为864.3±120.9N,B组为959.6±135.2N,C组为941.2±115.4N,A组与B、C组比较均有显著性差异(P＜0.01),B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:使用直径6.5mm、长度45～50mm的螺钉固定时,胸椎椎弓根根外固定螺钉拔出力优于椎弓根固定,有较好的生物力学效果.
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在同一钉道二次置入颈椎椎体螺钉对螺钉拔出力的影响
目的:评价在同一钉道二次置入颈椎椎体螺钉对螺钉拔出力的影响.方法:取5具成人新鲜尸体颈椎标本(C3～C7),游离出25个完整颈椎椎骨.在椎体两侧分别置入直径4.0mm的颈椎椎体螺钉,测量螺钉置入时的大扭矩,并将两侧的大扭矩进行比较.随机选取任意一侧的椎体螺钉(即试验组,另一侧即对照组),将其旋出,然后再将螺钉旋入原钉道,再次测量螺钉旋入时的大扭矩,并与同侧螺钉首次置入时的大扭矩进行比较.在生物力学试验机上行大轴向拔出力试验,比较同一椎体两侧螺钉固定的大轴向拔出力,分析初次旋入扭矩、二次旋入扭矩及大轴向拔出力之间的关系.结果:试验组大轴向拔出力为372.86±171.44N,对照组为343.91±169.90N,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组螺钉初次置入的大扭矩为2.47±1.04kgf·cm,对照组为2.35±1.00kgf·cm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组螺钉二次置入的大扭矩为1.36±0.77kgf· cm,与试验组螺钉初次置入的大扭矩比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组螺钉置入的大扭矩与大轴向拔出力显著相关(r=0.784,P=0.00),试验组螺钉初次置入的大扭矩与二次置钉的大轴向拔出力显著相关(r=0.800,P=0.00),试验组螺钉二次置入的大扭矩与大轴向拔出力显著相关(r=0.732,P=0.00).结论:在同一钉道二次置入颈椎椎体螺钉时的大扭矩显著减小,但螺钉的大拔出力并无明显减小,因此,当需要二次置钉时,在原钉道未被破坏的情况下,理论上可以选择将原螺钉旋入原钉道.
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寰椎后路单或双层皮质骨螺钉固定强度的生物力学评价
目的:测量单层皮质骨和双层皮质骨寰椎侧块螺钉固定与寰椎椎弓根螺钉固定的强度,为临床选择寰椎后路螺钉固定的方式提供生物力学依据.方法:利用12例新鲜的寰椎和第三颈椎标本,进行单层皮质骨和双层皮质骨的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试并比较其螺钉拔出强度.结果:双层皮质骨寰椎椎弓根螺钉固定的拔出力大,为1757.0±318.7N;单层皮质骨寰椎椎弓根螺钉固定(1192.5±172.6N)与双层皮质骨寰椎侧块螺钉固定(1243.8±350.0N)及单层皮质骨C3椎弓根螺钉固定(1121.6±224.6N)的拔出力之间均无明显差异.结论:应用寰椎侧块螺钉固定时宜选用双层皮质骨螺钉固定,而寰椎椎弓根螺钉固定选用单层皮质骨螺钉即可.
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经口咽前路寰枢椎复位钢板固定螺钉拔出强度的实验研究
目的:对经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoralpharyngeal adantoaxial reduction plate,TARP)螺钉进行固定螺钉拔出力实验,探讨TARP螺钉固定的可行性.方法:6例C1～C3椎体新鲜标本,左右双侧均行螺钉固定,寰椎螺钉固定于侧块,枢椎和C3椎体螺钉固定于椎体.在生物力学实验机上通过传感器测定TARP寰椎和枢椎固定螺钉的大拔出力、钉道长度,并将结果同C3椎体螺钉固定进行比较.结果:寰椎与枢椎、寰椎与C3椎体的固定螺钉的大拔出力之间均有显著性差异,枢椎和C3椎体大拔出力之间无显著性差异.寰椎与枢椎、寰椎与C3椎体的钉道长度之间均有显著性差异,枢椎和C3椎体钉道长度之间无显著性差异.C1～C3的大拔出力与钉道长度呈显著正相关(r=0.810).结论:TARP螺钉固定是比较安全的,固定时一般采用钻孔后丝攻攻破寰椎、枢椎和C3椎体前表面较硬的骨质后用单皮质螺钉固定.钉道长度(即进钉深度)是影响拔出力的重要因素.
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脊柱侧弯板棍系统的体外生物力学测试
目的测试脊柱侧弯板棍系统(PRSS)内固定后脊柱标本的刚度及其钉钩的拔出力,并根据与完整脊柱刚度的比较来评估根据该内固定系统临床应用的可靠性.方法选择12节段猪脊柱标本12具,测定其前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度;再切除前方的椎间盘和后方的小关节使脊柱失稳,重复各向运动刚度测试;然后使用PRSS在失稳脊柱标本上进行内固定,再重复各向运动刚度测试.通过自身对照比较了解PRSS内固定后脊柱的刚度;选择单节段猪胸椎标本6个及腰椎标本7个,分别拧入PRSS钉钩后进行拔出力测试.结果在猪脊柱标本前屈、后伸、旋转及侧屈活动的刚度测试中,与完整脊柱的刚度相比,失稳脊柱各向运动的刚度均明显减小(P<0.05),而PRSS内固定后脊柱各向运动的刚度均明显高于完整脊柱(P<0.05).在猪脊椎标本上,PRSS胸椎钉钩的拔出力为(546.04±142.94) N,腰椎钉钩的拔出力为(908.50±213.09) N,胸椎钉钩的拔出力明显小于腰椎钉钩的拔出力(P<0.05).结论 PRSS内固定术后脊柱的刚度高于完整脊柱,其钉钩可提供一定的提拉力.
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骶骨S2椎弓根外进钉固定的生物力学分析
背景:模拟骶骨骨折S2椎弓根钉外进钉固定拔出力与在拔出椎弓钉时的应变电测分析鲜有报道.目的:测量S2椎弓根外进钉固定拔出力与骶骨应变分布,为临床提供生物力学参数.方法:取正常国人新鲜尸体骶骨标本,以椎弓根钉外进钉方法固定于S2椎弓根,以小型力传感器与椎弓根钉固定装置连接测量椎弓根钉的拔出力,同时以动静态电阻应变仪,对预先粘贴在4个椎弓根螺栓固定边缘部位和骶骨不同部位的应变片进行应变电测量.1号进钉点位置为左侧第1骶后孔下缘低点,2号进钉点位置为右侧第1骶后孔下缘低点,3号进钉点为左侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点,4号进钉点为右侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点.测量椎弓根螺钉大拔出力和骶骨各测点应变值.结果与结论:外进钉1号螺钉拔出力为(399.0±7.2) N,2号螺钉拔出力为(281.0±5.2) N,3号螺钉拔出力为(196.0±4.3) N,4号螺钉拔出力为(220.1±4.6) N.应变电测量小应变发生在2号螺钉8号测点,应变为(13.5±1.1) με;大应变发生在1号螺钉1号测点,应变为(96.8±6.5) με.提示S2椎弓根钉外进钉固定方法符合生物力学原理.
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不同角度置钉对椎弓根螺钉稳定性的影响
背景：有研究表明经皮椎弓根螺钉置入的准确性及手术效果要优于开放手术，但既往研究中对置钉角度与螺钉稳定性的关系尚不清楚。
目的：观察不同角度置钉对椎弓根螺钉稳定性的影响。
方法：选取成年猪椎体标本30个，分别按照不同的冠状面及矢状面角度置钉，通过机器测试各标本螺钉的大拔出力，并绘制载荷-位移曲线，进行统计分析。
结果与结论：10°及15°冠状面及矢状面角度置钉的螺钉大拔出力及大能量明显优于0°角组(P <0.05)。当应力超出大拔出力时，螺钉的拔出力呈现缓降趋势，冠状面及矢状面10°及15°夹角组曲线相似，斜率优于0°角组(P<0.05)。结果证实，置钉角度为经皮椎弓根螺钉稳定性提供有力帮助，螺钉开始松动后，把持力呈现稳步下降趋势。 -
骨水泥加固椎弓根螺钉的生物力学特性
背景：由于骨质原因及结构特点导致椎弓根螺钉经常出现把持力下降，从而发生松动、拔出，导致内固定失败，因此提高椎弓根螺钉的稳定性显得尤为重要。
目的：检测可注射骨水泥空心椎弓根螺钉椎弓根螺钉生物力学稳定性，为优化骨水泥使用量提供参考。
方法：选取7具新鲜成人尸体T11-L4椎体标本共40个椎体，随机分为可注射骨水泥空心椎弓根螺钉及DTPSTM椎弓根螺钉组，各20个，置钉后分别注入1，2，3，5 mL骨水泥，通过影像学观察骨水泥弥散分布情况，并测得大轴向拔出力进行比较。
结果与结论：骨水泥用量为1-3 mL时，可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组螺钉平均大轴向拔出力显著高于DTPSTM组(P <0.05)。骨水泥用量为5 mL时，2组平均大轴向拔出力差异无显著性意义(P >0.05)。可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组的直线回归方程为 Y=25.269X+133.681(R2=0.837)，DTPSTM椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=32.039X+99.251(R2=0.936)。骨水泥用量在1-5 mL时，2组螺钉大轴向拔出力与骨水泥量高度正相关(|R|>0.8)。说明骨水泥强化椎弓根螺钉可显著提高螺钉稳定性，椎弓根螺钉大轴向拔出力与骨水泥使用量呈高度正相关，可注射骨水泥空心椎弓根螺钉在达到满意的内固定强化效果同时，减少骨水泥使用量，降低了骨水泥泄漏风险，相比DTPSTM椎弓根螺钉更具有优势。 -
脊椎椎管成形结合螺钉不同内固定方式的生物力学性质分析
背景:脊柱椎板回植辅助空心钉椎管成形已取得良好临床疗效;检索文献发现目前国内外尚无关于单侧与双侧空心钉固定椎管成形生物力学特性的研究实验.目的:测试人工椎体及山羊椎体椎管成形结合螺钉不同内固定方式的生物力学性质.方法:人工仿形骨常规棘突椎板复合体回植辅助螺钉原位回植内固定实验分成3组,A 组单枚螺钉置入深度5 mm,B组单枚螺钉置入深度8 mm,C组双侧分别置入螺钉5 mm.成年山羊胸椎标本椎管成形结合螺钉内固定实验分成2组,A组为单枚螺钉固定加压组,B组为双侧置入螺钉组.在生物力学试验机上通过传感器测出固定螺钉的大拔出力及对棘突的静态压缩力.结果与结论:①在人工仿形骨的拔出测试实验中,单钉置入8 mm的拔出力值约为单钉置入5 mm失效力值的2倍(P < 0.01);而置入双钉5 mm的拔出力值远低于单侧置入8 mm的拔出力值(P < 0.01),且低于单钉置入5 mm的拔出力值(P < 0.05).静态压缩测试实验中,2个单钉置入组的结果相近,差异无显著性意义;双钉置入的静态压缩力值低于2个组单钉置入组,且差异有显著性意义(P < 0.01);②成年羊骨单钉置入的拔出力值及静态压缩力均高于双钉置入组,且差异有显著性意义(P < 0.05);③结果表明,与双钉置入相比,脊柱椎板回植结合单枚螺钉内固定加压可以提供更大的生物力学稳定性,其强度与螺钉置入深度呈正相关.
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椎弓根螺钉不同角度偶联的生物力学研究
椎弓根螺钉(Pedicle Screw,PS)置入技术是脊柱外科发展历史上的非常重要里程碑,然而在临床工作中,术者往往为了追求螺钉的平行与对称反复修正进钉方向,更改螺钉的进钉轨道,延长手术时间,增加手术的风险.本实验组已经通过螺钉在钉棒、横联构成的系统中的所受应力的变化进行研究,得出交叉置钉法[1]的螺钉在钉棒、横联偶联后构成的三维立体系统中的所受应力要小于平行置钉法.为了进一步研究模拟腰椎活动后各组螺钉的生物力学变化,设计了一种疲劳试验机,测量经过8小时前屈、后伸疲劳后各螺钉的拔出力,从而检验其松动程度.因此也可以更加真实比较平行置钉法与交叉置钉法的螺钉偶联后的生物力学状态.探讨研究多节段偶联后不同角度置钉的生物力学特点.
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椎弓根螺钉螺杆形状对其生物力学性能影响的研究
目的比较椎弓根螺钉螺杆形状对其生物力学性能的影响.方法6具成人新鲜T9-L5脊椎标本分解为54个椎体试验标本,随机选取一侧按标准方法放置特制试验用直径5.5 mm锥形螺钉,然后在MTS力学试验机上先后测量其大扭力矩和大拔出力,在对侧以同样的方法进行5.5 mm柱形螺钉的实验.然后在腰段进行6.25 mm及7.0 mm螺钉的翻修.结果在下胸段,锥形螺钉的大扭力矩(1.445±0.66)N.m显著大于柱形螺钉(1.073±0.42)N.m(P＜0.05);而在腰段,锥形螺钉大扭力矩(1.017±0.43)N.m和柱形螺钉大扭力矩(1.128±0.50)N.m相比没有明显差异(P＞0.05).无论在下胸段还是腰段,锥形螺钉与柱形螺钉的大拔出力相比均无显著性差异.柱形椎弓根螺钉的大扭力矩与大拔出力呈正相关(r=0.629),锥形螺钉的大扭力矩与大轴向拔出力的相关性不显著(r=0.179).不同形状的螺钉在其达到大拔出力时的位移无显著差异.结论相同直径的锥形与柱形螺钉的大拔出力相近,且锥形螺钉在其直径与椎弓根内径相近时具有较高的扭矩.螺钉的大扭力矩与大拔出力的相关关系要视螺钉的类型而定.
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锥形与柱形椎弓根螺钉的生物力学研究
目的比较锥形与柱形椎弓根螺钉在下胸段及腰段的生物力学差异性及影响因素.方法将6具成人新鲜T9～L5脊柱标本分解为54个椎体标本.随机选取一侧按标准方法放置特制试验用直径5.5 mm锥形螺钉,然后在MTS力学试验机上先后测量其大扭矩及大拔出力.在对侧以同样的方法进行5.5 mm柱形螺钉的实验.结果在下胸段,锥形螺钉的大扭矩(1.445±0.66)N·m显著性大于柱形的大扭矩(1.073±0.42)N·m(P=0.021),而在腰段锥形(1.017±0.43)N·m和柱形(1.128±0.50)N·m螺钉的大扭矩没有明显差异(P=0.416).无论在下胸段还是腰段,锥形螺钉与柱形螺钉的大拔出力均无显著性差异.从下胸段到腰段,螺钉的大拔出力逐步增加.柱形椎弓根螺钉的大扭矩与大拔出力呈正相关(r=0.629)锥形螺钉的大扭矩与大轴向拔出力的相关性不显著(r=0.179).结论相同直径的锥形与柱形螺钉的大拔出力相近,且锥形螺钉在其直径与椎弓根内径相近时具有较高的扭矩.螺钉的大扭矩与大拔出力的相关关系要视螺钉的类型而定.
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前路钉板系统内固定在颈2-3的应用
目的 测试C2-3前路钉板固定系统位于C2与C3的螺钉的拔出力,以了解C2-3前路内固定钉板系统的固定强度.方法 8例新鲜颈椎标本,参照CSLP钛板的螺孔位置决定螺钉在C2和C3前结构上的进钉点及方向,旋入4mm直径.长度14mm螺钉,进行拔出力测试.结果 枢椎结构特殊,椎体缩小为前下方的一三角形状结构,两侧为前移凹陷的椎弓根所占据并被颈长肌所覆盖,C2螺钉的进针点落在楸椎的椎弓根区域.使得钛板后壁与枢椎前壁之间存在裂隙.位于C2的螺钉的拔出力为41.2±14.9kg(23.0～73.0kg),大于位于C3的螺钉的拔出力21.4±6.6kg(12.5～29.0kg).结论 仪从拔出力的测试结果看,C2-3前路钉板系统内固定是可行的,但钛板后壁缘与楸椎前壁之间不能良好贴附.
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椎体骨密度、椎弓根螺钉旋入力矩与拔出力的关系及临床意义
目的 探讨椎体骨密度(BMD)、椎弓根螺钉的大旋入力矩及螺钉大轴向拔出力,三者之间的关系.方法 随机取青壮年、中年、老年和骨质疏松患者的新鲜椎体标本(L1～L3)各10个共40个,双能X线吸收骨密度仪(dual energy X-ray ab-sorptiometry,DEXA)测试每个椎体BMD;每个椎体一侧椎弓根植入CCD螺钉,另一侧,植入TSRH螺钉;测量螺钉大旋入力矩,然后轴向拔出螺钉,记录螺钉大轴向拔出力.结果 四组椎体BMD均值分别为:青壮年组:(0.968±0.07)mg/cm2,中年组:(0.856±0.08)mg/cm2,老年组:(0.785±0.07)mg/cm2,骨质疏松组:(0.491±0.09)mg/cm2.大旋入力矩(CCD/TSRH)分别为:青壮年组(1.29±0.13/1.26±0.15)Nm,中年组(1.14±0.15/1.17±0.14)Nm,老年组(0.72±0.09/0.70±0.11)Nm,骨质疏松组(0.56±0.12/0.57±0.10)Nm.大轴向拔出力(CCD/TSRH)分别为:青壮年组(873.27±96.5/849.36±84.7)Nm,中年组(778.00±90.3/758.72±92.3)Nm,老年组(384.04±36.8/371.28±28.3)Nm,骨质疏松组(316.47±67.6/313.51±62.9)Nm.椎体BMD与大旋入力矩、大轴向拔出力呈显著相关(r=0.831和r=0.757,均P＜0.000).在骨质疏松组,螺钉大旋入力矩与大轴向拔出力显著相关(r=0.890,P＜0.000).结论 BMD是术前预测椎弓根螺钉稳定性的良好指标;在老年骨质疏松患者,螺钉大旋入力矩能较好反映螺钉的稳定程度.
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变牙厚椎弓根螺钉的生物力学测试
目的 评价不同变牙厚椎弓根螺钉(transitional thread pedicle screw,TTPS)对螺钉拔出力的影响.方法 取新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L4)5具,共30个椎体(60侧椎弓根),剔除周围肌肉、筋膜,注意保持骨结构完整,解离成单个椎骨.平均骨密度为(1.186±0.182)g/cm2.TTPS规格有6种:A0(牙厚保持不变)、A1(逐牙加厚0.01mm)、A2(逐牙加厚0.02 mm)、A3(逐牙加厚0.03 mm)、A4(逐牙加厚0.04mm)、A5(逐牙加厚0.05 mm).每种螺钉随机置入10侧椎弓根,将标本包埋好并用夹具固定在材料试验机上,设置椎弓根螺钉长轴与拔出力轴线方向重合.设置材料试验机加载速率为0.08 mm/s进行拔出实验,结果输出拔出力-位移曲线、大轴向拔出力( Fmax).计算拔出刚度.结果 A0至A5 6种螺钉的大轴向拔出力分别为(983.99±324.19)、(1119.84±362.47)、(1067.67±398.00)、(900.04±255.89)、(799.07±406.79)、(850.71±408.11)N.6种不同规格TTPS轴向拔出力间无显著差异(组间差异P=0.216).6种不同规格的TTPS的拔出刚度间无显著差异(组间差异P=0.07).结论 小范围增加螺纹牙厚,对椎弓根螺钉抗拔出力没有显著影响.
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Hangman骨折后路短节段内固定术固定螺钉拔出力研究
目的:对Hangman骨折后路短节段内固定术固定螺钉进行拔出力研究,为螺钉固定方式的选择提供依据.方法:利用6例新鲜的枢椎和第3颈椎标本进行单层皮质骨和双层皮质骨的C2椎弓根螺钉、峡部骨折状态C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉固定及C2、C3椎体螺钉固定,测试螺钉拔出强度并进行统计学分析.结果:C2双皮质椎弓根螺钉拔出力大(1726.5±433.3)N;C2单皮质椎弓根螺钉(1279.9±432.0)N和Hangman骨折双皮质螺钉(959.6±253.2)无显著性差异,拔出力明显强于Hangman骨折单皮质螺钉(586.3±118.9)N和C,双皮质侧块螺钉拔出力(717.5±166.9)N,后两者无统计学差异.C3,单皮质侧块螺钉(487.3±171.6)N和C2椎体螺钉(392.2±109.8)N、C,椎体螺钉(397.3±98.5)N之间无统计学差异.结论:Hangman骨折后路短节段内固定螺钉是可靠的;临床应用C2椎弓根螺钉和上下节段联合固定时单皮质固定足够,Hangman骨折时以双皮质固定为佳.
