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全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果比较
目的:本文主要分析老年骨科患者采取全身麻醉、腰-硬联合麻醉不同的麻醉方式所取得的效果.方法:将2016年07月10日至2018年01月10日在我院接受老年骨科治疗的80例患者纳入治疗研究,第一组40例患者行全身麻醉,第二组40例患者行腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉完成后10分钟(T1)、麻醉完成后30分钟(T2)的心率、收缩压、舒张压等相关数值变化情况及不良反应发生率.结果:在本次研究中,第二组患者心率、舒张压、收缩压的变化明显优于第一组,并且不良反应发生率明显低于第一组,组间对比有明显差异(P＜0.05).结论:在老年骨科患者手术治疗中,全身麻醉、腰硬联合麻醉均可取得良好的麻醉效果.但是和全身麻醉进行比较,老年骨科患者应用腰-硬联合麻醉进行麻醉作用显著优于全麻,可首选.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的：对全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响予以探讨。方法：随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的老年骨科手术患者，其中40例手术过程中采用的全身麻醉，为全身麻醉组；另外40例应用的硬膜外麻醉，为硬膜外麻醉组，对全身麻醉患者应用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵几种药物实施麻醉；对硬膜外麻醉组患者应用罗哌卡因、阿托品、麻黄碱几种药物实施麻醉，对比分析两组患者不同时间点的平均心率、动脉压、认知功能等参数。结果：实施麻醉24小时之后，全身麻醉组患者的精神状况监测量表评分为：（27.1?0.8）分；硬膜外麻醉组患者的精神状况监测量表评分为（29.5?0.6）分，两组患者麻醉24小时后的精神状况检测量表评分具有明显的差异，且差异具有统计学意义；但是两组患者手术过程中的平均心率、动脉压等指标没有明显的差异。结论：为老年骨科手术患者应用全身麻醉，麻醉24小时后患者的认知功能要明显优于硬膜外麻醉，值得在临床应用中推广。
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硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较
目的 比较分析硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取该院2017年1—12月收治的老年骨科患者95例进行研究,所有患者均接受手术治疗,根据对患者采取的麻醉方式将其分为对照组(n=45)和观察组(n=50),对照组采用全身麻醉的方式,观察组采用硬膜外麻醉.对比两组患者术后的认知功能情况.结果 观察组患者术前认知功能评分为(28.35±1.02)分,对照组术前认知功能评分为(28.45±1.18)分,差异无统计学意义(t=0.443,P=0.659),而观察组术后第1、7天认知功能评分分别为(20.95±2.32)分、(25.81±3.62)分,对照组术后第1、7天认知功能评分分别为(18.75±1.52)分、(22.89±2.14)分,对比差异有统计学意义(t=5.401,P=0.000;t=4.718,P=0.000).但两组患者麻醉前、手术前、术中30 min、手术后的心率相比差异无统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉措施在老年骨科患者手术中运用,能够提高患者认知功能评分,同时能够稳定患者的心率,患者手术期间的状态比较稳定,具有较高的临床应用价值.
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腰－硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值
目的：探究腰－硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值。方法将我院收治的80例行骨折手术的老年患者随机分成试验组（腰－硬联合麻醉）和对照组（全身麻醉），比较两组患者麻醉相关数据以及不良反应的发生率。结果试验组患者在麻醉起效所用时间、感觉阻滞起效时间以及运动神经阻滞持续时间方面上都要短于对照组，而在镇痛维持时间上要长于对照组；不良反应发生率低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰－硬联合麻醉对于老年骨折手术麻醉有起效快、镇痛作用强且时间长、不良反应发生率低等优点，值得在临床方面推广和广泛使用。
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老年骨科治疗模式的探讨
从我国人口老龄化的现状出发,根据老年骨科患者的生理、心理特点,进一步在目前骨科治疗模式的基础上探索老年骨科的治疗模式,以期更好的满足老年患者的需求,促进人口老龄化与老年骨科工作的协调发展.
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老年骨科住院患者医院感染危险因素调查
目的：了解老年骨科住院患者医院感染的发生特点，探讨老年骨科住院患者医院感染危险因素，为临床有效预防控制医院感染提供依据。方法选取2013年10月－2015年9月老年骨科住院患者4176例，对发生医院感染的危险因素实施单因素、多因素 logistic 回归分析，采用 Excel 进行数据录入和 SPSS20．0进行统计分析。结果4176例老年骨科住院患者中发生医院感染176例，感染率4．21％；感染部位以下呼吸道、泌尿道、骨牵引眼为主，分别占71．02％、13．64％、13．07％；医院感染发生率以第一季度高，显著高于其他季度；共分离出病原菌142株，革兰阴性菌96株占67．61％，革兰阳性菌31株占23．81％，真菌15株占10．56％；单因素分析结果显示，性别、年龄、住院时间、手术、尿管插管次数、骨牵引、骨折、冠心病、骨质疏松症、脑萎缩及基础疾病病种数等与医院感染的发生有密切关系；多因素分析结果显示，年龄、住院时间、牵引与否、尿管插管次数、冠心病、骨质疏松是医院感染的独立危险因素。结论老年骨科住院患者医院感染以下呼吸道感染为主；病原菌以革兰阴性菌为主；医院感染的危险因素较多，医务人员应高度重视，积极治疗原发病和基础疾病，采取有针对性的医院感染防控措施，有效降低医院感染率。
关键词： 老年骨科 住院患者 医院感染 危险因素 Logistic 回归分析 -
风险护理在老年骨科护理中的应用
目的：初步探讨风险护理在老年骨科中的临床效果。方法选择我院2011年7月～2012年8月老年骨科患者124例，随机分为观察组及对照组，每组62例，对照组实施一般常规护理，观察组在对照组的基础上给予风险护理，观察两组患者褥疮、跌倒、坠床、皮肤感染、半年内再次住院等意外事件发生率及患者的满意程度的差异。结果两组患者意外事件发生率比较，观察组在实施护理后褥疮、跌倒、皮肤感染、半年内再次住院的发生率均低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），但坠床发生率两组患者无统计学差异（P＞0.05）；两组患者满意度比较，观察组在非常满意及总满意度均高于对照组，且两组相比亦有统计学差异（P＜0.05）。结论风险护理能明显减少老年骨科患者意外事件的发生率，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。
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全身麻醉和硬-膜外麻醉在老年骨科患者中的应用效果对比
目的：评价老年骨科患者应用全身麻醉和硬-膜外麻醉的不同效果进行对比。方法选取我院2012年11月至2013年11月实施治疗的58例老年骨科患者分成观察组和对照组，采用不同麻醉方式，对比分析其应用效果。结果两组患者的MAP、HR、SpO2相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者麻醉后1 d和7 d的MMSE评分明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1 d和7 d的POCD发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年骨科患者实施硬-膜外麻醉，可以降低对患者的精神影响。
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老年骨科患者采用全身麻醉和硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响探析
目的：探究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响程度。方法随机抽取2013年8月-2014年8月在该院就诊的老年骨科患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，观察组患者接受硬膜外麻醉，对照组患者接受全身麻醉，观察记录两组患者在术后的短期认知功能并比对。结果术后24、48 h及麻醉前后两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6 h和12 h患者的认知功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能具有较小的影响，有助于术后患者的恢复。
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骨科老年患者围手术期健康教育护理体会
目的：探究骨科老年患者围手术期健康教育护理体会；方法选择2015年1月至2015年6月在我院接受临床治疗的86例老年骨科患者，采用回顾分析法，按照随机数字表分为观察组43例和对照组43例（P>0.05），其中对照组对老年患者围手术期不进行任何健康教育工作；而观察组对老年患者围手术期进行健康护理治疗，做好疏导工作，减轻老年患者及家属的心理负担；结果对照组43例老年骨科患者与观察组43例老年骨科患者通过一段时间治疗后对比发现，对照组的临床治疗效果远远低于观察组的治疗效果，而观察组的患者相对恢复较快，疗效显著，其结果具有显著的统计学意义（P＜0.01）；结论观察组的健康教育护理在老年骨科患者围手术期间治疗效果显著，因此其研究意义深远，值得更进一步在临床上推广和应用。
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老年骨科患者围手术期血液流变学变化及肝素对其影响研究综述
随着社会环境的恶化和老年人自身身体素质的降低，导致老年骨科病患者数目越来越多，加上该病症存在一定的难度，严重威胁着老年患者的身体健康和生活质量。随着科技的发展和医学科技的进步，血液流变学逐渐被运用在了各个领域，其中针对老年骨科患者围手术期治疗过程中也开始运用了血液流变学。之所以血液流变学能运用在广泛的领域，是因为正常的血液流变学是保证维持组织器官血液灌注和代谢的重要条件，如果血液流变学产生异常，将会导致血液动力学和微循环出现异常，产生障碍后将会进一步产生很多种疾病并发症。很多情况下，患者在进行手术前、手术过程中和手术后的围手术期中采用的止血药治疗、麻醉处理、应激反应、输血、失血、疼痛、输液等因素等都会影响到血液流变学的指标，所以需要加强对老年骨科病患者围手术期血液流变学变化的研究，以提高其治疗水平和效果。本文主要针对肝素对血液流变学的影响问题进行研究和分析，并根据存在问题进行详细阐述。
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老年骨科无陪护病房责任小组包干制护理的实施与效果
我院老年骨科无陪护病房于2010年8月1日正式开展"优质护理服务",为了确保患者从入院到出院管床护士为其提供连续、全程、无缝隙护理服务,我院老年骨科无陪护病房对护士工作流程进行了重组优化,改变了排班形式与分工方式,对住院患者实施了责任小组包干制护理,一年多来收到良好效果,报告如下.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科术后短期认知功能的影响
目的:探讨老年骨科术采用全身麻醉和硬膜外麻醉对患者后短期认知的影响.方法:选取108例老年骨科患者,随机分为两组.对照组54例采用全身麻醉手术,试验组54例采用硬膜外麻醉手术.比较两组患者认知功能、mm SE评分的差异.结果:麻醉前两组患者MMSE评分无统计学差异(P>0.05),麻醉后24h、48h试验组患者MMSE评分显著高于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者麻醉后12h、24h认知功能障碍发生率分别为1.9%、3.7%高于对照组14.8%、18.5%,比较具有统计学差异(P<0.05).结论:老年骨科手术采用硬膜外麻醉对患者术后短期认知功能障碍影响小,值得临床选择.
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关于老年患者骨科治疗的探究
从我国人口老龄化的现状出发,根据老年骨科患者的生理、心理特点,进一步在目前骨科治疗模式的基础上探索老年骨科的治疗模式,以期评估老年骨科患者手术风险,并采取针对性的治疗措施.
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参加全国中医护理骨干人才培训项目的体会
通过全国中医护理骨干人才培训学习,将理论与实践相结合,运用中医理论与技术解决我院老年骨科临床护理工作中的实际问题,并将在培训基地学习掌握的优势中医特色护理技术结合我科(老年骨科)的特点,开展了适宜的中医护理特色技术,取得了显著的效果.
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老年骨科下肢手术患者深静脉血栓预防和护理
目的:探讨老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施.方法:回顾性分析209例下肢骨骨折的老年骨科手术患者的临床资料.通过认真评估患者,做好健康宣教;早期进行下肢主动和被动活动、预防性抗凝治疗,给予气压治疗等预防护理措施.结论:老年骨科手术患者加强下肢深静脉血栓形成的预防及护理,能有效预防下肢深静脉血栓的发生.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 :分析对老年骨科患者实施全身麻醉和硬膜外麻醉的不同效果.方法 :随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的老年骨科患者82例参与研究,随机平均分成硬膜外麻醉组和全身麻醉组,比较两组效果.结果 :全身麻醉组在麻醉后24小时MMS评分为(26.0±3.2)分,硬膜外麻醉组(29.0±3.4)分;全身麻醉组麻醉后6小时、12小时认知功能障碍发生率分别为29.27%、14.63%,硬膜外麻醉组14.63%、4.88%.结论 :老年骨科患者应用全身麻醉较硬膜外麻醉会更明显的影响术后短期认知功能.
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硬膜外麻醉和腰-硬麻醉在老年骨科手术中的临床疗效观察
目的:对硬膜外麻醉以及腰-硬麻醉在老年骨科手术中的临床疗效进行分析.方法:选取2014年9月~2016年3月在我院治疗的老年骨科手术患者40例作为本次的研究对象,按照入院时间先后将其分为对照组与观察组,每组各20例患者,观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,跟踪观察两组患者的生命体征变化、阻滞起效时间、阻滞完成时间、阻滞平面、辅助用药以及不良反应的发生情况,并进行分析与比较.结果:两组患者在临床生命体征的变化上,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者的麻醉阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率为10%,对照组为25%,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组患者在辅助用药方面,明显少于观察组(P<0.05),具有统计学意义.结论:与硬膜外麻醉相较而言,腰硬联合麻醉可明显加快麻醉时间,缓解患者的疼痛,具有临床推广价值.
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老年骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理
目的：对老年骨科卧床病人下肢的深静脉血栓形成的预防和护理进行探讨和分析。方法：选取于2011年1月-2013年1月在我院接受治疗的下肢骨折的150例患者，对其进行分析和观察，并且进行患肢护理、心理护理、药物治疗护理、饮食护理等护理干预。结果：经护理干预，所有150例老年骨科卧床患者经过彩超的诊断，有3例患者确诊为下肢深静脉血栓，经过护理干预，无一例患者死亡。结论：有效积极的预防和护理治疗可以使下肢深静脉血栓的形成减少，促进患者病情转归，可以使患者生活质量得到一定程度的改善。
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解析老年骨科患者术后并发症发生率存在的因素和措施
目的：对老年骨科患者术后并发症的发生因素及措施进行探讨。方法：选择我院于2013年7月～2015年7月期间收治的60例老年骨科手术患者作为本次研究对象，了解其并发症发生情况及其处理措施。结果：本组60例患者中，共43例出现并发症，经对症处理后均痊愈出院。结论：老年骨科患者术后并发症的发生原因较多，及时采取对症处理后，能够有效降低患者的并发症发生率，减轻患者痛苦。
