首页 > 文献资料
-
六君子汤对口服铁剂无反应性贫血的疗效
-
静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较
研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备.静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案[1,2].目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁(科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁)和蔗糖铁(维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物),两者在腹膜透析(PD)患者的相关报道较少.本研究欲探讨这一问题.
-
静脉补铁改善老年血液透析患者肾性贫血的临床分析
除了促红细胞生成素缺乏外,缺铁是慢性肾衰竭尿毒症患者贫血的第二位原因,由于口服铁剂服用方便,安全性高,目前国内多普遍采用口服补铁.但口服铁剂具有胃肠刺激的副作用,吸收差,影响了促红细胞生成素的疗效,在老年患者中该矛盾更加突出.本研究比较了静脉用蔗糖铁和口服铁2种补铁方法对老年透析患者铁缺乏的疗效及安全性.
-
铁剂难治性缺铁性贫血的研究进展
机体铁缺乏时,铁蛋白减少,继而血清铁及转铁蛋白饱和度降低,血红蛋白合成障碍,导致缺铁性贫血,红细胞呈典型的小细胞低色素形态改变.缺铁性贫血几乎均为后天获得,去除病因和(或)补铁治疗后,贫血可很快得以纠正.亦有少数患者例外.1981年,Buchanan和Sheehan[1]报告同一家庭3例严重缺铁性贫血患儿,他们无铁摄入不足及消化道失血,但口服补铁治疗无效.对其中2例患儿进行口服铁剂吸收试验,服用铁剂2h后,血清铁无明显升高;静脉补铁治疗后,血清铁蛋白虽有升高,但贫血和红细胞参数改善轻微.Brown等[2]和Finberg[3]也报告了类似病例,并证明该病为常染色体隐性遗传.
-
以小细胞低色素性贫血为主的骨Ewing's肉瘤1例
患儿女,12岁,因发热、面色苍白八月余于2001-3-21入我院.八月前无明显诱因出现间断性发热,体温波动于37.5℃~38.0℃之间,伴有面色苍白、头晕、乏力、食欲差,院外不规则抗炎治疗,口服铁剂3个月,症状未见明显好转,逐渐出现消瘦而于我院门诊就诊.
-
多发性血管瘤致缺铁性贫血一例
消化道慢性失血可造成缺铁性贫血,多见于消化道溃疡,美克尔憩室等疾病.本院近日收治一例因多部位血管瘤慢性失血致缺铁性贫血患儿,现介绍如下:患儿,女8岁,因"面色苍白,柏油样便5年"入院.入院前五年,患儿出现面色苍白,伴喜食墙皮、沙土等.当地查血色素60~90g/L,诊为,"缺铁性贫血"予铁剂治疗后面色苍白好转,但停药后病情出现反复.五年来患儿持续黑便,多次查便潜血阳性.院外考虑由于口服铁剂引起而未予重视.
-
小剂量硫酸亚铁治疗缺铁性贫血
缺铁性贫血(IDA)是临床上常见的贫血之一.口服铁剂为本病的首选治疗,但大约10%的病人不能耐受其不良反应[1].自1995年7月~2001年8月间,我们应用小剂量硫酸亚铁治疗IDA 120例,取得了满意效果,降低了副反应的发生,现报告如下:
-
口服铁剂注意配伍
缺铁性贫血是临床上常见疾病,除病因冶疗外,均需补充铁剂.但口服铁剂时若不注意配伍,就会干扰铁剂的吸收和利用,不仅达不到治疗目的,而且会增加药物的毒副反应.以下是不宜与口服铁剂配伍的常见药物:
-
静脉注射与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
目的:比较静脉注射铁剂与口服铁剂治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果.方法:对入选的60例肾性贫血患者以随机抽样法分为2组,每组各30例,在皮下注射基因重组人红细胞生成素(EPO)的基础上,分别采用静脉注射铁剂(静脉组)和口服铁剂(口服组)治疗.静脉组患者给予蔗糖铁静脉滴注,完成总量后,根据患者铁蛋白和血红蛋白(Hb)水平,定期给予100 mg维持量.口服组患者口服琥珀酸亚铁200 mg,1日3次.以铁剂治疗前后患者Hb和红细胞比容(Hct)的变化等衡量治疗效果.结果:治疗12周后,2组患者Hb、Hct、血清铁(SI),血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平均较治疗前显著升高(P<0.01);患者Hb、Hct改变方面,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组患者SF、TSAT上升幅度显著高于口服组(P<0.01).结论:静脉组比口服组疗效更好,对于慢性肾衰竭内生肌酐清除率为10 ~ 30 ml/min的患者,在皮下注射EPO的基础上,联合静脉注射铁剂治疗肾性贫血比口服铁剂更具效果,值得临床推荐.
-
葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察
缺铁性贫血是婴幼儿发病率高的营养素缺乏病之一,贫血的主要临床表现有面色差、反复感染、异食癖、食欲下降、睡眠差、生长发育缓慢等[1].口服铁剂是目前治疗贫血的主要方法.但人对铁剂治疗的胃肠道反应较多,耐受性不好,依从性也差,在儿科更为明显.故应用疗效快,口味易接受,依从性好的铁剂在治疗贫血中显得尤为重要.我们选择2011年4月-2011年12月期间在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊进行健康体检的儿童中发现贫血的20例,应用葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血,效果较好,报告如下.
-
蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
目的:观察比较蔗糖铁注射液联合左卡尼汀与口服铁剂两种方法治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效与安全性.方法:将68例维持性血液透析肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗,每周2次,均于每周第1、2次透析后3 h使用,对照组口服右旋糖酐铁300 mg/d.治疗时间均为5周,于第8周时观察两组疗效.结果:观察组治疗后Hb、HCT、SF、TSAT均较治疗前有显著提高(P<0.05),EPO使用量较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后显效20例,有效9例,总有效率为85.29%;对照组治疗后Hb、HCT较治疗前均有所提高,但变化不大,SF、TSAT较治疗前有明显提高,EPO使用量无明显变化,治疗后显效13例,有效10例,总有效率为67.65%,两组在显效例数和总有效率上比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血具有起效快,易准确估算补铁剂量,不良反应较口服铁剂轻微,患者依从性更好,能有效改善患者的贫血症状,是一种安全有效,值得推广的临床治疗方法.
-
答您所问关于贫血及其用药的话题
贫血是临床的常见症状,据统计约占综合性医院住院总人数的12%。贫血是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常。疲乏、劳累、全身肌肉无力是贫血的常见症状,皮肤及粘膜苍白则是贫血显著的体征,长期重度贫血可引起心脏扩大甚至发生心力衰竭。 一、缺铁性贫血如何补充铁剂? 缺铁性贫血是常见的一种贫血。据世界卫生组织调查,世界人口的10%~20%存在缺铁现象。 缺铁性贫血可采用以下方法治疗: 1口服铁剂,常见制剂有硫酸亚铁、富马铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。10%枸橼酸铁铵溶液或糖浆适用于小孩及吞咽片剂有困难者。本品含铁量低(21%),不适用于严重贫血病人。补铁丸为皂矾、山楂、陈皮、半夏、茯苓、甘草等制成的蜜丸,每丸重10g(内含硫酸亚铁0.475g)。福乃得片为硫酸亚铁(控释)加多种维生素制成丸,每日1丸。血宝主要成分有硫酸亚铁、铜、钴、黄芪、当归、白术制成肠溶胶囊,起效较慢。 以上口服剂以硫酸亚铁为首选,与富马铁、葡萄糖酸亚铁均具有生物活性。饭后口服,单用铁剂比合用维生素C反应小。可以把铁剂与食物分开,以溶液口服。勿与茶水同服。先试少量,渐达足量,2~3个月为1疗程。疗效明显。 2不能吸收铁剂者应考虑注射铁剂,常用铁剂有: (1)右旋糖酐铁:本品可以肌肉注射,也可静脉注射。儿童酌减,肝肾功能不全者忌用。静脉注射不可溢出静脉,以免引起剧痛及炎症。也可将药物加入生理盐水500ml(每ml含右旋糖酐铁50mg),缓滴。 (2)山梨醇铁溶液:每毫升含50mg铁,作用与右旋糖酐铁相同,特点是吸收较快,局部反应较少。山梨醇枸橼酸铁复合物专供肌肉注射,注射24h后,85%以上都能被吸收。 不良反应与注意事项:肌注铁剂可有局部疼痛,局部淋巴结肿痛,可持续数周。注射处的皮肤深染可存在1~2年之久。静脉注射可引起静脉炎和栓塞。5%病人可有全身性反应,如面红、恶心、呕吐、发热,严重者可有休克,故初次静注应严密观察,备好肾上腺素等抗休克药品,以备急救时用。口服铁剂停用48小时后才能注射铁剂。注射铁剂不可过量,以免导致血色病。 二、叶酸/维生素B12如何用于巨幼细胞贫血? 巨幼细胞贫血系DNA合成障碍所致的一组贫血。我国以营养不良引起的营养性巨幼细胞贫血为多。一般营养性巨幼细胞贫血经过适当治疗可迅速治愈。 补充叶酸的方法有:妊娠后期妇女、慢性溶血病、营养不良性巨幼细胞性贫血均可用小剂量叶酸(5mg)每天口服。对于口服效果不好的病人,可用亚叶酸钙,每日1mg肌注,直至血象正常。恶性贫血可肌注维生素B12,初治剂量100~1000μg,每周1~3次。血象正常后改为100μg肌注,每月1次,需终生维持治疗。营养不良性维生素B12缺乏者用50~100μg肌注,每日1次,连用2~3周,血象正常后可以停用。若病因未除,仍须维持治疗。 在应用维生素B12治疗时,应预防性补口服钾盐。另外应密切观察肾功能的变化。若维生素B12治疗后血小板骤然增加,应注意可能发生血栓栓塞,尤在治疗第1周时。 部分胃粘膜萎缩的恶性贫血应长期应用皮质激素治疗。 有明显缺氧和中枢神经系统症状者,可输给红细胞,同时给利尿剂,以预防血容量骤增而引起的充血性心力衰竭,轻、中度贫血可以不输血。伴有缺铁性贫血者,应同时补铁治疗。 恶性贫血常同时缺乏叶酸和维生素B12,故治疗时应联合使用叶酸和维生素B12。 三、慢性再障有几种药物疗法? 再生障碍性贫血简称再障,是一组造血组织功能衰竭综合征。发病年龄较轻;多为青壮年。慢性再生障碍性贫血较多见,呈慢性进行性贫血,可用以下药物治疗: (1)雄激素:常用丙酸睾丸酮每日肌注50~100mg,用药不应少于半年。康力龙、大力补或达那唑疗效相似,羟甲雄酮疗效比丙睾好。储榆林等(1994)总结1982~1993年110例慢性再障主要应用康力龙、丙睾等雄激素的有效率达56.1%。
-
静脉铁剂治疗血液透析贫血患者的疗效观察
目的:观察静脉铁剂蔗糖铁注射液治疗血液透析肾性贫血患者的疗效。方法选择罹患肾性贫血的维持性血液透析患者60例,随机分为观察组(n=30,蔗糖铁注射液静脉补铁)和对照组(n=30,琥珀酸亚铁口服补铁),治疗周期为3个月。观察比较治疗前后两组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(sf)水平的变化以及促红细胞生成素(ePo)用量。结果两组患者治疗后的 Hb、Hct、sf 水平均显著高于治疗前,且静脉补铁组治疗后患者 Hb、Hct、sf水平升高更明显(P 均<0.05)。结论注射蔗糖铁静脉铁剂能有效纠正贫血、改善透析患者的贫血症状、提高 ePo 的治疗效果。
-
我国亟待建立缺铁性贫血的统一诊疗标准——访复旦大学公共卫生学院胡善联教授
目前,缺铁性贫血已经成为危害我国患者健康的重要疾病之一,但并未引起社会的广泛重视,因此它也是具有"隐匿性"的一种疾病,导致很多患者得不到必要的关心和足够的治疗,成为一种隐性存在的、重要的健康问题.缺铁性贫血可以引发多种慢性病的合并症,从而对人民健康和社会经济造成重大负担.同时,对于缺铁性贫血的诊断和治疗,国内也缺乏统一标准,医生多根据个人经验进行治疗,这也容易造成患者被漏诊或治疗效果不佳.鉴于此,早在2011年,由复旦大学公共卫生学院发起了一项"中国缺铁性贫血疾病负担和诊疗现状"的调查研究,并于2012年10月31日在京发布了该项研究成果.研究发现,肾脏病患者的缺铁性贫血患病率较高,在治疗方法上静脉注射铁剂的疗效优于口服铁剂,且副作用更小,但现有的诊疗指南仍有待完善.
-
静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比
目的 对比和分析静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效.方法 将本院肾内科64例肾性贫血患者随机分为两组,观察组32例,静脉注射蔗糖铁,对照组32例,口服铁剂,回顾性分析两组治疗前后TSAT、HB、ST及Hct指标及变化.结果 用药8周后,两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标较治疗前均有所升高,观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).静脉注射蔗糖铁疗效比口服铁剂的效果佳.结论 静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效比口服铁剂的效果佳,但应注意量的控制,避免过量.
-
浅谈营养性缺铁性贫血患儿家庭预防护理
营养性缺铁性贫血是由于患儿体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血,其发病率位居其贫血患儿中首位,是我国重点防治的小儿常见病之一.缺铁性贫血任何年龄均可发生,以6个月-2岁幼儿多见.临床表现为皮肤粘膜逐渐老白,以口唇、口腔粘腹区甲床较明显.易疲乏、不爱活动、食欲减退、烦躁不安、萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、免疫功能降低,易合并感染,贫血严重可致心率加快、或心腔扩大、心衰、肝、脾脏肿大等症状.一般治疗,口服铁剂,除严重贫血外,不需要住院治疗,在家做好生活护理,调节好饮食、加上口服铁制剂,即可治愈.
-
重组人红细胞生成素联合口服等维持性透析患者贫血的疗效
目的:比较重组人红细胞生成素联合口服与静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性。方法:将本院2012年6月至2013年6月维持性血液透析后发生贫血的80例患者纳入本研究,均采用重组人红细胞生成素治疗。随机分组,对照组联合口服铁剂治疗,实验组联合静脉铁剂治疗。对比两组在疗效及安全性方面的差异性。结果:实验组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用重组人红细胞生成素联合静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效优于口服铁剂,且不良反应更小,今后可将其推广应用。
-
原发性甲状腺功能减退症误诊为贫血
1 病例资料[例1] 女,26岁.近5年来反复出现头昏、乏力、双下肢水肿,伴月经量增多,少言懒动,皮肤干燥,大便秘结.曾在多家医院就诊,多次查血红蛋白均低于50 g/L,分别在两家医院做骨髓细胞学检查均诊断为缺铁性贫血,经长期口服铁剂,间断输血治疗(每年输血400~800 ml),效果不明显,于1997年10月来我院就诊.既往无特殊病史.
-
口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响研究
目的:探讨口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响.方法:选取2017年4月-2018年4月我院61例产后贫血患者为研究对象,根据入院顺序将入选的患者分为对照组32例和研究组29例,对照组患者口服复方硫酸亚铁叶酸片治疗,研究组患者给予蔗糖铁注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后补血情况及输血率.结果:治疗后两组患者的红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者输血率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉铁剂补血效果显著优于口服铁剂,且能有效降低输血率,在产后贫血患者的治疗中具有重要应用价值.
-
服铁剂应多吃酸性食物
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物,口服时如进食酸性食物,可使药效增强.胃酸缺乏的贫血患者,口服铁剂的同时适当服用维生素C和盐酸,可明显增强疗效.一般来说,缺铁性贫血口服铁剂2~3周症状明显好转,如果超过3周未见好转者,应仔细查找病因,是否按规定服药、身体是否有慢性出血、是否有寄生虫或细菌感染、是否胃肠道有吸收功能障碍等.