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何晓晖辨治胆病经验
江西中医学院何晓晖教授学验俱丰,既注重中医经典,又善于理论创新.何老师根据治疗胆病的经验和体会,把胆的生理特点概括为"阳升阴降",不仅甚合医理,而且以此指导临床疗效显著,现结合这一理论将何老师治疗胆病经验介绍如下.
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联合检测CA19-9和胆红素在肝胆胰疾病中的临床研究
目的 探讨血清CA19-9结合总胆红素检测对肝胆胰疾病临床诊断的价值.方法 选取确诊的肝胆胰疾病患者120例,动态监测患者血清CA19-9水平及总胆红素水平在治疗前后的变化,并探讨二者的相关性.结果 良性疾病黄疸患者治疗后血清CA19-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);恶性疾病患者及良性疾病无黄疸患者治疗前后血清CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗前及治疗后良性疾病黄疸患者血清CA19-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关(r分别为0.91和0.85,P均<0.01),而恶性疾病患者及良性疾病无黄疸患者治疗前及治疗后二者均无相关性(P均>0.05).结论 利用良性疾病黄疸患者治疗前后CA19-9水平变化的显著差异,同时结合CA19-9与血清总胆红素呈正相关,临床上可用CA19-9结合总胆红素检测来鉴别肝胆胰疾病的良恶性.
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加味大柴胡汤治疗胆囊炎、胆石症25例体会
胆囊炎、胆石症是农村常见急腹症之一,属于中医"胁痛"、"黄疸"之范围,以右上腹部胀满疼痛为主要临床表现.大柴汤系<金匮要略>之名方,为和解攻里之方剂,是治疗"胁痛"属于胆病疾患之主方.笔者以其治疗慢性胆囊炎急性发作及胆石症患者,收到显著疗效.现报告如下.
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消炎利胆片的质量分析
消炎利胆片是治疗胆病的良药,具有清热,祛湿,利胆作用.用于治疗肝胆湿热引起的口苦、肋痛、急性胆囊炎及胆管炎.
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焦树德临床经验选登之四 燮枢汤治疗慢性肝胆病
多年来,笔者在治疗慢性肝胆病的过程中,逐渐体会到中医治疗肝胆病,不是专从肝胆论治,而是从整体观出发,根据五脏六腑等相关理论进行辨证论治.据此,笔者自拟一方,定名"燮枢汤".在此方基础上,再按照辨证论治的要求,随证加减变化,经过多年应用,疗效较为满意.
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中西医结合诊治急性胆石性胰腺炎34例
急性胆石性胰腺炎是胆系疾病中的严重并发症, 常因先有胆病而致迟诊或误诊. 近年来笔者采用中西医结合方法治疗34例患者, 疗效满意, 现报道如下.
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疏肝健脾益气法治疗慢性胆囊炎胆石症体会
笔者在专科门诊运用疏肝健脾益气法治疗慢性胆囊炎胆石症48例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组病例均为胆病专科门诊病人,其中男19例,女29例,年龄大72岁,小28岁,病程短3个月,长达20年之久.
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胆心综合征36例分析
胆心综合征临床并不少见,但多误诊为冠心病。它是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱,其主要表现是胆病发作时,心前区痛和心电图异常。这些症状呈一过性,即随着胆病治愈而恢复正常。我院1990年1月至2000年1月,收治36例胆心综合征患者,报道如下。1 临床资料 本组36例中男14例,女22例,年龄25~56岁,50岁以上者2例,余均在40岁以下。以中青年女性居多,病程3个月至6年不等。 临床表现:发热14例,伴畏寒10例,水肿2例,乏力32例,频发期前收缩,ST-T明显改变32例,上腹部不适或疼痛17例,3例呈发作性胆绞痛,右上腹或剑突下轻压痛12例,伴黄疸2例,胸闷29例,阵发性心前区痛16例。
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浅析《月王药诊》对胆病的认识
《月王药诊》是成书于公元8世纪中期的藏医药经典著作.它以寒热学说和三因学说为理论基础,以五源学说和五行学说为哲学基础,完整地阐述了疾病的内因、外缘、分类、诊断与治疗.本文通过对藏医理论中"赤巴"概念的分析,研究、探讨《月王药诊》中有关胆的生理和病理.
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《内经》胆病证候规律初探
综合<内经>全文,初步探讨胆病证候规律.①胆病证候基本上是以胆经的经络病候为基础所呈现的系列症状.②胆病证候群并不能完全体现胆的藏象学特点.③<素问>及<灵枢>中描述的所有关于胆的证候,明确提及"虚"和"实"的经文只有一处.④胆的证候群与肝的证候群是同多异少.说明<内经>时代医家认识胆病证候遵从足少阳胆经经脉循行的规律,且注重整体观念.
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终末期胆病:传统外科的作用与限度
终末期胆病是指良性的胆道疾病,因缺乏有效的治疗或治疗不当而致肝胆衰竭(hepato biliary failure).终末期胆病有一个发展的过程,治疗上着重是预防,还有传统外科在治疗上所起的作用和限度的问题.终末期胆病的基本特点是一处或多处的肝胆管梗阻后,该胆管引流区域的肝实质萎缩、纤维化,伴随着不同程度的它处肝脏实质增生代偿,没有胆汁淤积或黄疸.但是,若胆流的主要通道梗阻,则肝脏肿大、淤胆,出现黄疸及继发性胆汁性肝硬变与肝胆功能衰竭.终末期胆病可发生于下列情况.
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孙同郊治疗胆病经验
文章总结孙同郊治疗胆病经验.通过整理孙同郊教授临床治疗胆病的门诊验案发现:对于慢性胆囊炎,孙同郊教授认为肝郁气滞证是本病的基本证型,疏肝利胆是基本治法,发病机制中有不同程度的胆汁瘀滞和湿热内蕴,故疏肝利胆辅以清热除湿作为基础治疗;对于胆囊术后综合征,孙老认为,肝气不疏是本病的关键,和胃降逆是常用的辅助治疗.
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胆病验案三则
强调胆病多由肝失疏泄、湿热瘀结而引发,治疗重视疏肝利胆、活血通络.并举胆结石、胆囊息肉、胆囊折叠验案三则以佐证.
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霍清萍运用疏肝利胆方辨治胆病经验
介绍霍清萍教授辨治胆病的临床经验.认为胆病病位在胆,病因责之于肝,治疗当以“疏降”为法,创立疏肝利胆方.
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胆病证型及症状学研究
胆系疾病以胆道感染、胆石症为典型代表,中医药治疗有较好疗效。随着临床研究的深入,有关胆系疾病的证候学研究也更为广泛,为了进一步理清胆病的证型及症状学规律,我们收集文献报道的病案,在他人临床研究的基础上,对胆病的证型及症状进行二次研究。1 材料 本研究收集近20年的中医、中西医结合杂志中有关胆道感染、胆石症病案,共739例,记录每个病案的性别、年龄、职业、临床表现、西医诊断、中医病和证的诊断,输入FoxPro数据库。其中临床表现共有92项,如右上腹胀痛、发热、恶心呕吐、便秘、口渴、舌红、脉弦等,按症状的有无,有者记为1,无者记为0。739例中有中医证型诊断者585例,且证型种类十分繁杂,单纯病机的证型如肝胆气郁证、肝胆湿热证、血瘀证等较少,多数是两种或两种以上病机构成的复合证型,如肝胆气郁脾虚兼湿证、肝胆湿热腑气不通气滞血瘀证、肝郁胃逆寒湿困脾证。病机复杂多样是临床的实际情况,但同时给证型研究带来诸多难题。
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朱建华重舌象辨治胆病验案两则
舌诊是中医望诊重要内容之一,不同医者临证体悟不同.江苏省名中医朱建华教授,从医四十余载,临证殊重舌象,长于紧扣舌象,察辨病机,多能辨中肯綮,应手瘥疾.胆囊炎治以清利肝胆是世医辨治胆病之常法,本文围绕朱师"以舌辨胆,鉴舌治胆"之临证思路,选取"寒湿内阻"及"气滞瘀血为主合并湿热"胆病验案两则,旨在从"借鉴舌象"切入,促进中医辨证具体化,为打破固囿,提高胆病中医辨治疗效抛砖引玉.
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胆心综合征
1909年Babcock氏首先报道胆心综合征,但在很长一段时间内未能引起临床重视.1933年Mclemore等人证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为"反射性心绞痛"[1].1977年ВИНОТРаДОВ经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还受各种代谢因素的影响,因此,建议采用"胆心综合征"这一名称.近年来,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向.因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要.
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胆心综合征21例临床分析
胆心综合征是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱,其主要表现是胆病发作时,心前区疼痛和心电图异常,易误诊为冠心病.现就我院自1996年2月至2007年6月诊治的胆心综合征21例分析如下.
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顺逆结合胆囊切除术248例体会
我院自1992年~2002年对局部粘连严重,胆囊位置深,操作困难的248例胆病患者,采用顺逆结合法胆囊切除,无一例发生副损伤,收到良好效果,现报告如下.
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忌口小常识
传统医学中,忌口一方面与服药有密切的关系,也就是药后忌口;另一方面是要注意与病情的关系,要针对疾病的寒、热、虚、实、表、里、上、下、五脏六腑等病因、病位、病性诸方面,结合食物的性、味全面加以考虑.凡于病不利的饮食皆为所忌.忌口是中医理论与实践的一个内容,主要包括两类:一是某种病忌某类食物.如:肝病忌辛辣;心病忌成;水肿忌盐;骨病忌酸甘;胆病忌油腻;寒病忌瓜果;疮疖忌鱼虾;头晕、失眠忌胡椒、辣椒、茶等.