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腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效
目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法:回顾性分析2013年10月至2015年10月我院收治的85例急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察患者的治疗效果,并对患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、拔除腹腔引流管时间等进行分析.患者在中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生、拔除腹腔引流管时间方面均有较好的效果.结论:对复杂胆囊患者行腹腔镜逆行胆囊切除术,手术时间短、术中出血量少、操作简单,值得在临床上广泛应用.
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复杂腹腔镜胆囊手术中胆囊部分切除术实施成效分析
目的 研究复杂腹腔镜胆囊手术中实施胆囊部分切除术的临床效果.方法 选择该院就医的90例复杂胆囊结石患者(2017年1月-2018年9月)进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组实施腹腔镜逆行胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊部分切除术,比较手术情况、血清炎症因子指标、术后疼痛评分、术后并发症、术后恢复情况.结果 观察组的手术时间(62.87±12.91)min短于对照组(t=5.718,P＜0.05),其术中出血量(43.12±9.45) mL、术中补液量(35.92±6.87)mL均低于对照组(t=6.223、5.626,P＜0.05),其术后8、12、24、48 h的疼痛评分(3.46±0.97)分、(2.96±0.94)分、(2.57±0.85)分、(2.14±0.71)分均低于对照组(t=4.655、5.039、5.326、5.416,P＜0.05),其术后并发症总发生率(2.22％)低于对照组(x2=3.873,P＜0.05),其术后引流管留置时间(1.45±0.48)d、排气恢复时间(2.45±0.93)d、住院时间(5.72±1.37)d均短于对照组(t=5.714、5.054、5.451,P＜0.05),且在术后第2天、术后第3天,观察组的C反应蛋白(6.45±1.18)mg/L、(5.23±1.09) mg/L、降钙素原(2.29±0.97)μg/L、(1.94±0.87)μg/L均低于对照组(t=5.055、5.010、5.045、5.067,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊部分切除术可有效减少复杂胆囊结石患者的术后并发症,有利于加快术后恢复.
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腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析
腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会,报道如下.1. 临床资料及手术方法:B超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人75例,男33例,女42例.分两组:腹腔镜胆囊逆行切除术组40例,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术35例.术式采用随机分配法,固定腹腔镜医师操作.病人近1个月内无急性发作史.
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腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用
临床资料与方法LC术中选择性行腹腔镜逆行胆囊切除术(LRC)的病人共200例,男33例,女167例,年龄28～62岁,均为超声证实的症状性结石性胆囊炎.术中决定采用LRC的指征为:“胆囊管”已分出但难以与胆总管鉴别,无把握安全切断.具体包括:(1)无法看清胆囊壶腹与胆囊管交界部及三管汇合部;(2)“胆囊管”增粗且难以与胆总管鉴别;(3)发现长的“胆囊管”而又找不到胆总管.存在上述几种情况,且Calot三角区无致密粘连者,可考虑行LRC.
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逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值.方法 2008年10月～2012年8月,对67例LC因胆囊三角区解剖结构不清,不易分离者,从胆囊底部开始逆行切除胆囊术.结果 67例LC均获成功,无一例中转开腹.手术时间(73.7±9.6)min,术中出血(35.2±13.7)ml.67例随访12～18个月,平均14个月,恢复良好,无腹痛、腹胀及其他并发症发生.结论 在LC中对于Calot三角区解剖不清者采用逆行胆囊切除术安全可行.
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腹腔镜逆行胆囊切除37例
2002年12月～2004年12月,我们采用经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎37例,疗效满意.
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腹腔镜逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的效果比较
复杂胆囊疾病的患者主要是指胆囊管发生变异以及胆囊三角发生严重粘连、等诸多比较复杂的胆囊结石[1].随着医学科技和微创手术的不断推广使用,腹腔镜在临床中得到广泛应用,其中胆囊切除术的应用较多.但是,在实际的操作过程中,复杂胆囊结石会在很大程度上增加腹腔镜下胆囊切除术的难度,若不及时处理,就会导致并发症.本文选取收治的106例复杂胆囊疾病患者进行研究,现作如下报道:
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复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较
目的 探讨比较行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法 回顾性分析该院于2010年5月-2011年10月期间收治的50例复杂胆囊患者的临床资料,其中26例患者行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗(A组),24例患者行腹腔镜次全胆囊切除术治疗(B组),观察两组患者的治疗效果,并对两组患者术中出血量、术中补液量、腹腔引流量、中转开腹率、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症以及住院时间等进行分析统计并对比.结果 两组患者在中转开腹率、腹腔引流量、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症及住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者在术中出血量、术中补液量、手术时间方面明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜逆行胆囊切除术和次全囊切除术的手术疗效相近,但腹腔镜次全胆囊切除术对比行腹腔镜逆行胆囊切除术,手术时间短、术中出血量少、操作简单,值得在临床上广泛应用.
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腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用
目的 研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用价值.方法 选取我院和中山大学孙逸仙纪念医院2010年9月～2015年9月间收治的急性复杂性胆囊炎患者200例作为研究对象,按照患者的治疗方式不同将其分为两组,对照组患者采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗,分别对两组患者术中术后的相关指标进行比较,并观察其并发症发生情况,记录其急诊率及中转开腹率.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时长、急诊率、中转开腹率以及胆管损伤、胆漏、切口感染率、结石残留等并发症的发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎不仅对手术的顺利进行有积极作用,同时可以降低手术风险,安全性提高,对于老年患者等尤为适用.
关键词： 复杂胆囊炎 腹腔镜胆囊次全切除术 逆行胆囊切除术 影响因素 -
腹腔镜逆行胆囊切除术在上腹部再次手术中的应用
目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除在再次手术中的手术方法及手术安全性.方法 对30例有多次手术史,尤其是上腹部手术史患者,行腹腔镜胆囊切除,因常规显露胆囊管失败而应用逆行胆囊切除术.结果 30例患者无一例中转开腹.结论 多次腹部手术尤其是上腹部手术,不能作为腹腔镜手术的禁忌,导致胆囊三角解剖不清者,腹腔镜逆行胆囊切除术不失为一种安全有效的方法.
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复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较
目的 比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果.方法 回顾性分析2008年至2009年我院对39例复杂胆囊病例实施腹腔镜逆行切除术(21例)和腹腔镜次全胆囊切除术(18例)的治疗效果.结果 腹腔镜次全胆囊切除术手术时间[(88.89±18.11)min]相对短于腹腔镜逆行胆囊切除术[(109.52±21.79)min],差异有统计学意义(P<0.05);前者术中出血量[(82.78±44.96)ml]和所需补液量[(847.22±169.32)ml]也少于后者[(116.67±53.23)ml和(964.29±147.60)ml],差异有统计学意义(P均<0.05);患者术后恢复平稳,术后住院时间与腹腔镜逆行胆囊切除术无明显差异[(5.56±1.20)d与(5.29±1.38)d],P>0.05.结论 对于复杂胆囊病例,合理实施腹腔镜胆囊次全切除术有助于简化手术操作,缩短手术时间,提高手术操作的安全性,而手术效果与腹腔镜逆行胆囊切除术无明显差异.
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腹腔镜逆行胆囊切除术临床探讨
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点[1].国内首例应用已10年,我院1 992年10月～2001年3月共施行LC 21002例.我们总结了 1 998年10月～2001年3月对LC中Calot三角显露困难或解剖不清,行选择性腹腔镜逆行胆囊切除术的患者211例,以探讨其临床意义.
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腹腔镜下顺逆行切除胆囊720例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前胆囊良性病变的优先选择,在临床实践中,大多采取结扎切断胆囊管和胆囊动脉后顺行切除胆囊,但由于受到患者急性炎症、病变本身较重和解剖结构异常,顺行切除困难,而且手术并发症多.顺逆行切除可明显减少并发症,提高手术成功率.现对我院2005-2008年实施的720例腹腔镜下顺逆行胆囊切除术作回顾分析,就其手术操作方法和临床意义分析如下.
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腹腔镜顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎临床体会
目的 探讨腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术手术方法及临床意义.方法 回顾分析2005年1月-2012年12月本院腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗210例急性化脓性胆囊炎患者临床资料.结果 本组210例患者全部成功实施腹腔镜手术,无中转开腹,无胆道损伤,无腹腔出血及胆漏发生.手术时间45 ～ 155(78±14.2)min;术后住院时间4～10(6.5±1.1)d.结论 腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术能有效地防止腹腔镜手术并发症的发生,特别是预防胆道损伤的发生;同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率.
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腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效观察
目的 观察腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎的疗效.方法 选取厦门市第五区普外科收治的98例急性复杂性胆囊炎患者,并将患者分为对照组和观察组,每组49例.结果 观察组患者的手术时间、术后引流量、术中出血量以及住院时间均明显比对照组少,观察组患者术后并发症发生率、中转开腹率和急诊率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效显著,且安全性高,创伤小,恢复快,有效降低术后并发症.
关键词： 逆行胆囊切除术 腹腔镜胆囊次全切除术 复杂性胆囊炎 -
腹腔镜下逆行切除胆囊168例临床体会
目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义.方法:回顾分析2000年～2006年本院腹腔镜下逆行胆囊切除术患者168例临床资料.结果:本组168例中转开腹手术3例,其余均成功完成手术,无胆道损伤,手术时间短1 h,长3 h,平均2 h.结论:腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效地防止胆道损伤,同时提高了腹腔镜胆囊切除的成功率.
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逆行胆囊切除术和大部胆囊切除术的临床应用对比分析
选取2012年6月～2014年6月87例在我院行胆囊切除术患者。随机分为对照组37例和观察组50例。对照组行大部胆囊切除术治疗，观察组行逆行胆囊切除术治疗，比较两组患者手术时间、腹腔引流量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术后通气时间、手术时间、腹腔引流量、住院时间均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率8.0%显著低于对照组21.62%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。逆行胆囊切除术较大部胆囊切除术安全性高，并发症低，对胆囊切除难度较大患者有显著优势，对医生技术要求高，具有临床推广价值。
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100例胆囊结石胆囊切除术的体会
目的 探讨胆囊结石胆囊切除术的体会.方法 术前处理各种合并症,在连续硬膜外麻醉下行顺行胆囊切除术.对于炎症粘连、胆囊三角不容易解剖的患者做逆行切除术.术中避免伤及胆总管、右肝管和血管,避免引起大出血.结果 患者平均住院7d,输液天数7d,平均换药3次,平均3d拔除引流管,均未出现术中大出血.5例患者出现切口感染.所有患者随访1年后无明显异常.结论 剖腹胆囊切除术是胆囊结石胆囊切除的传统方法,适合于不能开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院.
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胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术
目的：探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法：在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除，应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对27例因胆囊三角冰冻性粘连、常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结果：27例病人中3例病人中转开腹，占11.1%，其余病人腹腔镜手术成功，所有病人术后恢复顺利，无并发症发生。结论：因反复炎症，使胆囊在三角发生冰冻性粘连，腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。
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腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石(complex gallbladder stones,CGS)的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为两组,每组53例.对照组行LRC手术进行治疗,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量皆明显的少于对照组(f值分别是2.317、2.852、4.916,P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床大力推广.
