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腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎41例报告
目的 探讨腹腔镜胆囊切除和次全切除术在治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎中的可行性与手术技巧.方法 2006年5月～2012年8月,腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石41例,其中26例行胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),15例行胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC).结果 LC 26例中4例中转开腹(2例胆总管损伤,2例术中出血),手术时间(137.5±11.0)min,出血(177.7±36.5)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石2例;LSC 15例均成功,手术时间(99.9±10.1)min,出血(62.0±9.1)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石1例.随访6~32个月,平均12.3月,均无明显消化道不良表现.结论 腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎是安全有效的.除了娴熟的手术技巧和精细、耐心的手术操作,根据患者实际情况,合理选择腹腔镜胆囊切除或次全切术式是手术成功的关键.
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≥65岁老年复杂性胆囊炎行腹腔镜胆囊次全切除术的安全性及可行性
目的：研究分析≥65岁老年复杂性胆囊炎行腹腔镜胆囊次全切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院于2014年2月至2015年2月收治的120例≥65岁行腹腔镜手术患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组中的60例患者应用腹腔镜胆囊切除术，观察组中的60例患者进行腹腔镜胆囊次全切除术，观察分析两组患者的手术时间和术中出血量，并观察两组患者的术后引流情况和住院时间，对比分析两组患者并发症发生情况。结果对照组患者急诊手术的比例和观察组比较，P<0.05，有统计学意义。对照组患者的手术时间、出血量等情况和观察组比较， P<0.05，有统计学意义。对照组患者胆管损伤发生率和观察组比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。结论≥65岁老年患者复杂性胆囊炎采取腹腔镜胆囊次全切除术治疗，不仅仅将手术风险降低，同时也避免了胆道的损伤和大出血，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
关键词： ≥65岁老年人 复杂性胆囊炎 腹腔镜胆囊次全切除术 安全性 -
急性结石性胆囊炎微创治疗的研究进展
随着临床医师经验的积累、技术的提高以及设备的升级,急性结石性胆囊炎的治疗方式已由早期的开腹手术向微创治疗转变,微创治疗方式包括腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊次全切除术,经皮经肝胆囊穿刺引流术.但微创治疗在适应证、具体治疗方式的选择、手术时机、并发症等方面仍存在争议.
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腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用
目的 研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用价值.方法 选取我院和中山大学孙逸仙纪念医院2010年9月～2015年9月间收治的急性复杂性胆囊炎患者200例作为研究对象,按照患者的治疗方式不同将其分为两组,对照组患者采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗,分别对两组患者术中术后的相关指标进行比较,并观察其并发症发生情况,记录其急诊率及中转开腹率.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时长、急诊率、中转开腹率以及胆管损伤、胆漏、切口感染率、结石残留等并发症的发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎不仅对手术的顺利进行有积极作用,同时可以降低手术风险,安全性提高,对于老年患者等尤为适用.
关键词： 复杂胆囊炎 腹腔镜胆囊次全切除术 逆行胆囊切除术 影响因素 -
RLC和LSC术治疗复杂胆囊疾病的效果分析
目的 探究逆行腹腔镜胆囊切除术(RLC)和腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗复杂胆囊疾病的效果.方法 纳入的研究对象为2015年5月-2017年5月吉林市北华大学附属医院收治的54例复杂胆囊疾病患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对照组和观察组,每组各27例,对照组采用LSC治疗,观察组采用RLC治疗,评估两组患者的治疗效果、术中补液量、术中出血量、手术时间、术后体温、CRP变化情况以及并发症状发生率.结果 相对于对照组,观察组治疗效果、术后体温和CRP变化情况更好,手术中补液量和术中出血量更少,手术时间更短,并发症状发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复杂胆囊疾病患者采用RLC治疗,患者的治疗效果显著,手术时间逐渐缩短,术中补液量和术中出血量减少,改善术后体温和C-反应蛋白(CRP)变化情况,降低并发症状发生率,值得临床推广应用并进一步深入研究.
关键词： 逆行腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊次全切除术 复杂胆囊疾病 临床效果 -
腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效观察
目的 观察腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎的疗效.方法 选取厦门市第五区普外科收治的98例急性复杂性胆囊炎患者,并将患者分为对照组和观察组,每组49例.结果 观察组患者的手术时间、术后引流量、术中出血量以及住院时间均明显比对照组少,观察组患者术后并发症发生率、中转开腹率和急诊率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术对复杂性胆囊炎疗效显著,且安全性高,创伤小,恢复快,有效降低术后并发症.
关键词： 逆行胆囊切除术 腹腔镜胆囊次全切除术 复杂性胆囊炎 -
困难性胆囊切除中腹腔镜胆囊次全切除术的应用体会
目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊切除的效果。方法：本次共选择解剖因难的胆囊结石患者100例作研究对象，均为笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治，采用随机数字表法分为腹腔镜胆囊次全切除术(观察组)与腹腔镜胆囊切除术(对照组)，各50例。并对两组患者的预后进行比较。结果：两组手术均成功完成，无胆道损伤及中转开腹病例。观察组手术操作时间略短于对照组，引流管放置时间及平均住院时间略少于对照组，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无腹腔感染、腹腔出血、胆道损伤等并发症，痊愈出院，随防示无残留小胆囊、无胆道梗阻、狭窄。结论：采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊结石，也可避免中转开腹，具有较高安全性和有效性，为保证患者生命安全，防控不良事件发生，提高生存质量，起到了强有力的保障。
关键词： 困难性胆囊切除 腹腔镜胆囊次全切除术 -
腹腔镜胆囊次全切除治疗急性胆囊炎胆石症探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术对急性胆囊炎胆石症的临床治疗价值.方法 选取2008年1月～2012年1月入住我院进行治疗的98例急性胆囊炎胆石症患者,按照病情需要及入院顺序分为腹腔镜胆囊次全切除术治疗组(LSC 组,49例)和腹腔镜胆囊切除术治疗组(LC组,49例).观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后引流情况、并发症发生率等指标.结果 比较两组患者的术中出血量和术后腹腔引流量,LC组显著高于LSC组患者(P＜0.05);LSC组患者的手术时间、住院天数均显著低于LC组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的术后并发症发生情况基本相近,差异不显著,无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术可以显著控制降低急性胆囊炎胆石症患者手术中的出血量,缩短手术时间及平均住院时间,明显降低手术风险,是治疗急性胆囊炎胆石症的安全有效的手术方法,值得临床推广使用.
关键词： 腹腔镜胆囊次全切除术 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎胆石症 -
腹腔镜胆囊次全切除在治疗急性胆囊炎胆石症中有关问题的探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术对急性胆囊炎胆石症的临床治疗价值.方法 选取2008年1月-2012年1月入住我院进行治疗的98例急性胆囊炎胆石症患者,按照病情需要及入院顺序随机分为腹腔镜胆囊次全切除术治疗组(LSC组,49例)和腹腔镜胆囊切除术治疗组(LC组,49例).观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后引流情况、并发症发生率等指标.结果 比较两组患者的术中出血量和术后腹腔引流量,LC组显著高于LSC组患者(P＜0.05)；LSC组患者的手术时间、住院天数均显着低于LC组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；而比较两组患者的术后并发症发生情况基本相近,差异不显著,无统计学意义.结论 腹腔镜胆囊次全切除术可以显著控制降低急性胆囊炎胆石症患者手术中的出血量,大大缩短手术的时间及平均住院时间,明显降低手术风险,是治疗急性胆囊炎胆石症的安全有效的手术方法,值得临床使用.
关键词： 腹腔镜胆囊次全切除术 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎胆石症 -
胆囊颈入路的腹腔镜胆囊次全切除术的回顾性研究
目的 探讨经胆囊颈入路的腹腔镜胆囊切除术的临床意义、适用范围及手术技巧.方法 回顾分析我院自2006年以来因胆囊三角黏连、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等原因而行经胆囊颈入路的腹腔镜胆囊次全切除术患者的临床资料.结果 全组26例患者,除1例中转开腹完成手术外,其余均于腹腔镜下完成手术.术后无严重胆汁漏、胆汁性腹膜炎及术后大出血发生,全组病例痊愈出院.术后住院时间4-10d,平均6.1d.随访患者中无胆管梗阻、膈下脓肿、肝脓肿、残余结石发生,无反复上腹疼痛、畏寒发热、胆道感染等典型胆囊术后综合征表现.结论 对于胆囊三角萎缩、坏疽、瘢痕化、胆囊颈部结石嵌顿、Mirizzi 综合征等患者,无法行常规腹腔镜胆囊切除术时,改行胆囊颈入路的胆囊次全切除术是安全、有效、可行的,既可有效防止胆管损伤、异常出血等严重并发症的发生,又可有效降低中转开腹率.
关键词： 胆囊颈 腹腔镜胆囊次全切除术 -
腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的应用分析
探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)在困难性胆囊切除中的应用价值.120例行困难性胆囊切除术的患者分别行LC(LC组)和LSC(LSC组).两组患者均顺利完成手术,没有中转开腹及胆道损伤病例.LC组术中出血量明显多于LSC组(P＜0.05)；手术时间、引流管放置时间、住院时间比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；LSC组患者术后生存质量明显优于LC组(P＜0.05).对于困难性胆囊切除患者,LSC安全、有效,能够有效避免LC中转开腹手术带来的不便.
关键词： 胆囊 腹腔镜胆囊次全切除术 腹腔镜胆囊切除术 -
老年复杂性胆囊炎行腹腔镜胆囊次全切除术的安全性及可行性
目的 研究65岁以上老年复杂性胆囊炎行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)的安全性及可行性.方法 选取具有完整病历资料的腹腔镜老年复杂性胆囊炎患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用LSC治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.在相同的时间内比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与相关并发症发生率.结果 LSC观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与相关并发症发生率显著低于LC对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LSC可以有效降低老年人复杂性胆囊炎的手术风险,减少手术并发症,提高手术质量,可以广泛推广应用.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术 复杂性胆囊炎 腹腔镜胆囊次全切除术 -
腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式探讨
目的：通过研究腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式，来探讨腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析我院164例行腹腔镜手术的复杂性胆囊炎患者，观察分析LC和LSC两组患者的围手术期情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组；LSC组手术时间、术中出血量、中转开腹例数、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（P＜0．05）。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组（P＜0．05）。结论采用LSC治疗复杂性胆囊炎可以降低手术风险，防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生，是一个安全、有效、可行的手术方式。
关键词： 复杂性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊次全切除术 -
腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性.方法 将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例).观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标.结果 LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P＜0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义 (P＜0.01).LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义 (P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法 .
关键词： 腹腔镜胆囊次全切除术 腹腔镜胆囊切除术 复杂性胆石症 -
腹腔镜胆囊次全切除术83例报道
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)治疗胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析我院从2006年1月至2010年4月期间83例胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩患者实施LSC手术的临床资料.结果 81例施行LSC,2例中转开腹.39例胆囊底、体部部分胆囊壁残留,26例胆囊颈部部分残留,18例胆囊体部及胆囊颈部均部分残留.手术时间60～130 min,平均75 min.术中出血20～200 ml,平均75 ml.术后恢复饮食时间6～48 h,平均19 h.术后带引流管时间48～150 h,平均77 h;引流液总量30～210 ml,平均85 ml.无严重胆汁漏、胆汁性腹膜炎及术后大出血发生.全组病例痊愈出院.术后住院时间4～10 d,平均6.1 d,51例随访3～48个月,平均22个月,2例分别于术后6个月及13个月B超复查发现类似"小胆囊"改变,均无明显临床症状,未作特殊治疗处理.随访患者中未见典型胆囊切除术后综合征表现.结论 对于胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩患者,无法行常规LC时,行LSC是安全、有效、可行的,既可有效防止胆管损伤、异常出血等严重并发症发生,又可有效减少中转开腹率.
关键词： 结石性胆囊疾病 腹腔镜胆囊次全切除术 -
老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析
目的：探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用。方法对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析。手术方法：在胆囊壶腹部打开胆囊，切除胆囊体和壶腹部前壁，保留胆囊底部和壶腹部后壁，电烧破坏其黏膜，放置通畅引流。结果手术时间60～185min，平均80min，中转开腹4例，其中1例不能除外肿瘤；1例发现副肝管；1例先天性无胆囊；1例怀疑肝外胆道损伤而中转开腹。住院时间10～45 d，平均18 d，术后胆漏3例，均保守治愈。无腹腔脓肿、术中大出血、手术死亡病例。平均随访12月，无胆道梗阻、残余结石和残株炎。结论腔镜胆囊次全切除术适合于老年急性胆囊炎，对胆囊炎症状明显甚至坏死、穿孔、局部解剖复杂的患者，具有操作简便，并发症少的特点，达到了标准胆囊切除术的疗效。此术式安全可行。
关键词： 老年 腹腔镜胆囊次全切除术 急性胆囊炎 胆囊结石
