首页 > 文献资料
-
APACHE评分及GCS评分在脑外伤患者中的应用研究
目的:分析脑外伤患者实施APACHE评分和GCS评分的效果.方法:以我院55例脑外伤患者作为研究对象,ICU治疗期间由神经外科医生分别进行APACHE-Ⅱ评分和GCS评分,观察评分和死亡率之间的关系,比较存活患者和死亡患者的评分结果.结果:GCS评分越低、APACHE-Ⅱ评分越高,患者死亡率越高.存活患者的GCS评分高于死亡患者,APACHE-Ⅱ评分低于死亡患者(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:脑外伤患者在病情评估上,APACHE-Ⅱ评分要优于GCS评分,可以明确患者的病情严重程度,提高预后预测的准确性.
-
心率减速力对慢性心力衰竭失代偿期患者死亡风险的预警价值
目的：探讨心率减速力（DC）对慢性心力衰竭（CHF）失代偿期患者死亡风险的预警价值。方法2014年5月至2015年5月在武汉大学人民医院心内科选择74例CHF失代偿期患者，通过动态心电图和急性生理与慢性健康评分（ Apache评分）对患者治疗前后的病情进行评估，动态心电图重点分析DC和心率变异性（ HRV），统计DC与Apache评分和HRV的相关性，比较DC、HRV和Apache评分预警患者死亡风险的ROC曲线下面积（ AUC）。结果 DC和HRV在CHF失代偿期治疗前明显降低，临床好转病例组显示治疗后各指标上升，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；Apache评分在其治疗前积分较高，临床好转病例组显示治疗后积分下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。 DC与Apache评分呈中度负相关（r＝－0．639）；DC与HRV时域指标：RR间期总体标准差（SDNN）、5 min RR间期平均值的标准差（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（ RMSSD）的相关性r值分别为0．601、0．588和0．457；DC、SDANN和Apache评分的ROC曲线下面积分别为0．795、0．717和0．905。结论 DC在CHF失代偿期明显下降，其与病情危重评价的综合指标Apache评分相关性较好，其与同样反映自主神经紊乱的HRV相关性也较好，作为单项指标预警CHF失代偿期患者死亡风险有较高的价值。
-
晚期妊娠合并高脂性重症胰腺炎的临床分析
妊娠合并胰腺炎在妊娠期急腹症中较为少见,但母儿风险极大.其发病率约为1/10000～1/1000.多数妊娠合并胰腺炎与胆道疾病有关[1-2],妊娠晚期合并高脂性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)非常罕见,但病死率更高.SAP诊断标准比较复杂,参照2005年中国急慢性胰腺炎诊治指南的标准[3-4],在轻症胰腺炎诊断基础上,出现局部并发症或器官功能衰竭,Ranson评分≥3分,APACHE评分≥8分者可诊断为SAP.通过回顾性分析我院近年收治的2例妊娠合并高脂性SAP,探讨其诊断治疗方案及可能的预防措施.
-
急危重症患者NSE水平与APACHE II评分相关性分析
目的：测定急危重症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，探讨NSE水平与APACHE 评分相关性。方法：于患者各时间点抽取静脉血以ELISA法检测血清NSE浓度，统计分析与APACHE评分值的相关性。结果：应用Logic回归分析结果为P<0.01，两者呈显著正相关关系。结论：结合APACHE评分值及NSE水平，有助于对患者预后判定。
关键词： 神经元特异性烯醇化酶 APACHE评分 心肺复苏 脑损伤 -
腹部外科疾病细胞因子水平与Apache Ⅱ评分临床分析
目的:了解腹部外科疾病患者细胞因子水平与预后的关系.方法:实验同时测定了62例患者血清中肿瘤坏死因子、粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白水平.结果:依ApacheⅡ评分分组,重症组肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白高于轻症组,肿瘤坏死因子与C反应蛋白成正相关.重症组中,死亡组与存活组ApacheⅡ评分有显著性差异,死亡组肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素-2受体和C反应蛋白高于存活组,肿瘤坏死因子与C反应蛋白成正相关.结论:结果提示机体炎性反应的启动和免疫功能的抑制,可直接影响患者的预后.
-
清肺化痰汤雾化联合西药治疗呼吸机相关性肺炎随机平行对照研究
[目的]观察清肺化痰汤雾化联合西药治疗呼吸机相关性肺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组40例亚胺培南-西司他丁钠+0.9％ 100mL生理盐水,12h/次,静滴;氨溴索,30mg/次,2次/d,雾化吸入.治疗组40例清肺化痰汤(川贝母、桔梗、瓜蒌、半夏制、桑自皮各15g,知母、苏子、黄芩、杏仁各10g,甘草5g),1剂/d,水煎100mL,雾化吸入治疗,雾化速度为5mL/min,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、体温、APACHE评分、白细胞计数、PCT、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效13例,有效12例,无效4例,总有效率90.00％.对照组痊愈7例,显效11例,有效11例,无效11例,总有效率72.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]清肺化痰汤雾化联合西药治疗呼吸机相关性肺炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
3种评分方法应用于胃肠恶性肿瘤手术病人中的比较
目的:分析比较M-POSSUM、POSSUM及APACHE Ⅱ评分在胃肠恶性肿瘤病人手术风险评估中的临床意义.方法:对2007年1月至2007年7月收治的65例胃肠恶性肿瘤手术病人.于人院后24 h和术后第1天.应用POSSUM、M-POSSUM及APACHE Ⅱ评分法进行评估;记录住院时间、费用及并发症,进行统计学分析.结果:3种评分法的术后第1天评分值均高于人院后分值(P＜0.01);评分法之间均呈显著正相关.POSSUM和M-POSSUM的术后第1天评分值与并发症呈显著正相关.而APACHE Ⅱ评分法于入院后及术后第1天评分值均与并发症不相关(Pearson r=0.228 P=0.068;Pearson r=0.238 P=0.056).结论:M-POSSUM和POSSUM评分法较之APACHE Ⅱ更适用于胃肠外科恶性肿瘤病人的手术风险评估.
关键词： M-POSSUM评分 POSSUM评分 APACHE评分 胃肠肿瘤 外科手术 -
APACHE-O评分系统对急性胰腺炎预测价值分析
急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症,可分为轻症和重症,前者预后较好,但后者发展过程迅速,如延误诊断和治疗常发生严重的并发症甚至死亡.
-
危重患者APACHE评分系统的临床应用
随着医学的不断发展,人们对医疗寄予更高的要求.医生和患者都迫切了解病情的严重程度,从而选择正确的治疗方法.因此临床上需要一种客观、简便、实用、能评估病情并对预后作出预测的评分方法.临床上我们应用危重患者的APACHE评分系统,对急诊危重患者进行病情评估,预测预后,取得了一定效果,报道如下.
-
探讨中心静脉置管引流治疗胸腔积液危重患者的临床疗效及安全性
目的：观察中心静脉置管引流治疗胸腔积液危重患者的临床疗效。方法选取胸腔积液危重患者92例作为研究对象，采用掷骰子方法将患者分为对照组和观察组，对照组行传统胸腔引流，观察组行中心静脉置管引流，观察穿刺前和穿刺中血压、心率变化，行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHE）评分，评估两组疗效。结果观察组治疗有效率为97．83％，显著高于对照组（84．78％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组穿刺中舒张压、收缩压和心率分别为（85．26±11．36）mm Hg、（119．22±12．69）mm Hg、（112．54±12．05）次／min，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），与术前比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。 APACHE评分为（25．51±4．20）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中心静脉置管引流具有安全性高的特点，可减少对胸腔积液危重患者心率、血压的影响，有利于提高临床疗效。
-
APACHE评分及其在护理领域的应用进展
对APACHE评分系统及其发展,在护理中的主要应用方向进行综述.指出APACHE评分在护理中的应用为危重患者的临床护理、护理管理提供了重要的指导依据,有利于护理质量的提高、护理效果的评价,护士素质的提升,但也有其局限性,有待进一步改进.
-
心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在危重病患者心肌损伤中的临床意义
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)测定在危重病患者心肌损伤严重程度及预后判断中的作用.方法:将31例危重病伴心肌损伤患者分为死亡组与存活组、不同APACHEⅡ评分组和多器官功能障碍综合征(MODS)发生与未发生组,观察各组患者血清CK-MB、cTnⅠ及MYO水平.结果:死亡组与存活组、不同APACHEⅡ评分组和MODS发生与未发生组的血清CK-MB、cTnⅠ及MYO水平比较,有显著性差异(P均＜0.01).结论:cTnⅠ对诊断心肌损伤、判断病情严重程度和评价预后有重要作用.
关键词： 心肌肌钙蛋白Ⅰ 心肌损伤 APACHE评分 多器官功能障碍综合征 预后 -
52例中枢神经系统感染患儿甲状腺功能分析
目的:了解52例中枢神经系统感染患儿甲状腺功能情况,分析甲状腺功能异常与病情危重度和昏迷之间的关系,以提供临床参考.方法:用化学发光法检测甲状腺功能,并用Glasgow昏迷评分和APACHE行危重病评分评估治疗1周前后的病情.结果:52例患者有22例出现甲状腺功能改变,异常组中,FT3异常者所占比例为73.9％,FT4异常占43.5％,其均值比正常组明显下降,P＜0.05.FT3、FT4、TSH均下降者预后较差.甲状腺功能异常组患者昏迷时间比正常组时间长(P＜0.05),病情重(P＜0.05),预后差.结论:中枢神经系统感染患者应尽早评估甲状腺功能以判断病情,协助评估病情和诊疗.
-
创伤性休克APACHE评分与血乳酸变化的临床研究
目的 研究创伤性休克患者APACHE评分和血乳酸含量变化对临床疗效及预后判断的影响.方法 回顾我院急诊外科2007年3月至2011年8月期间,进入急诊重症监护室的连续80例创伤后低血容量体克患者.对所有病例常规采用止血、补充血容量、儿茶酚胺类药物、心电、血压、指脉氧等监测以及稳定内环境等复苏措施,测定初始、12、24、48 h血乳酸变化以及每24h内APACHEⅡ评分,分存活组与死亡组,比较存活组与死亡组资料.结果存活组68例为85％；死亡组12例为15％.结论APACHE评分及动态监测及乳酸可作为判断失血性休克患者治疗效果以及预后的重要指标.
-
肌钙蛋白Ⅰ在新型毒品中毒危重患者诊治中的意义
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在新型毒品中毒患者诊治中的意义.方法 将232例新型毒品中毒危重患者按照cTnI的水平分为升高组(97例)和正常组(135例),分别对两组患者一般临床资料、生化指标及APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、总住院时间、死亡率等临床指标进行系统回顾性分析.结果 两组患者一般临床资料、生化指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、死亡率、总住院时间均高于cTnI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有cTnI升高的新型毒品中毒危重患者有较高的APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率和死亡率,且总住院时间较长.监测cTnI水平在新型毒品中毒危重患者病情评估和治疗中可发挥重要作用.
-
严重创伤患者 APACHE 评分和 T 淋巴细胞亚群变化特点及与预后的关系
目的：探讨严重创伤患者APACHE评分和T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法选取创伤住院患者60例作为创伤组，入院24 h内对每例患者作APACHE－Ⅱ评分，并检测入院第1、3、7天的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值；选取同一时期的健康体检者60例作为对照组，检测其CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值。对两组所得结果进行统计学分析。结果（1）创伤组第1、3天CD3＋、CD4＋值显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；第7天的CD8＋值显著升高，CD4＋／CD8＋比值显著下降，与对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）；第7天CD3＋、CD4＋比第1、3天显著升高（ P＜0.05）。（2）创伤组第1天的CD3＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.52，P＝0.003），CD4＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.60，P＝0.001）。（3）28 d后创伤组病死率为30％，死亡者入院时CD3＋、CD4＋值明显降低，与存活者相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论根据APACHE评分及T淋巴细胞亚群比值变化更有助于准确及时地评估病情和判断预后。创伤患者病情越严重，在伤后早期存在细胞免疫抑制越明显，病死率越高，预后越差。
-
重症急性胰腺炎治疗中血液滤过的科学应用分析
目的 对重症急性胰腺炎进行血液滤过的临床疗效进行分析,为此类疾病的诊疗提供指导.方法 24例重症急性胰腺炎患者均来自我院ICU 2010年1月至2013年12月接收的患者,与25例同期未进行短期静脉血液滤过治疗的重症急性胰腺炎患者进行比较.结果 两组患者在血液生化指标、住院时间、治疗费用、预后四个方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎患者行短期静脉血液滤过有助于改善治疗效果,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者康复,值得临床借鉴.
-
老年危重病患者血清甲状腺激素与预后关系的临床分析
目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化、预后及急性生理和慢性健康评分(APACHE评分)的关系.方法 对92例危重病患者测定治疗前后血清甲状腺激素水平,评定APACHE评分;并与同期住院的非危重病患者78例进行对照组.结果 危重病患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平低于对照组,且TT3、 TT4、FT3均与APACHE II评分值呈负相关,APACHE II评分越高,病情越重,血清TT3、TT4、FT3越低.结论 危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化、预测预后.
关键词： 危重病 甲状腺激素 微粒子酶免疫分析方法 APACHE评分 -
APACHEⅡ评分联合乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情和预后评估中的意义
目的：评价APACHEⅡ评分和乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情程度和预后的评估作用。方法选取50例入住我院ICU呼吸衰竭患者分为存活组和死亡组，回顾性分析进入ICU后0 h、12 h、24 h、48 h和72 h各时间点两组患者的APACHEⅡ评分和血气分析指标并作组间比较；分别将APACHEⅡ评分、A-aO2值、PaO2/FiO2值与时间点作线性回归分析，运用ROC曲线分析检测各项观察指标对呼吸衰竭患者预后的评估作用。结果死亡组患者各时间点APACHEⅡ评分和A-aO2值均高于存活组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者各时间点乳酸清除率均低于存活组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；进入ICU 24 h、48 h和72 h死亡组患者PaO2/FiO2值均低于存活组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；APACHEⅡ评分ROC曲线下面积在24 h和48 h分别为0.92和0.96；各时间点乳酸清除率ROC曲线下面积分别为0.92、0.92、0.91、0.99。结论 APACHEⅡ评分联合乳酸清除率可以作为可靠的指标评估呼吸衰竭患者病情程度和预后的指标。
-
重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性探讨
目的探讨重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性。方法应用APACHEII评定我院2012年1月至今的906例重症监护室患者，用以评估患者疾病的严重程度和预计患者生存或死亡。结果906例重症监护室患者的APACHEII评分范围0~31分，自请出院147例，均为评分15分以上；生存771例评分(9.43±5.98)分；死亡135(补充含临终放弃治疗113例)例评分(22.03±7.78)分，具有显著的统计学差异(<0.01)。实际病死率与APACHEI 评分有显著的正相关(r=0.75，<0.01)。预计病死率与APACHEI 评分有显著的正相关(r=0.80，<0.01)。结论重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性良好，APACHEI 评分可用于预测和评价重症监护室患者预后，准确预测患者死亡的危险性。
