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细孔钻颅血肿抽吸术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究
目的:比较细孔钻颅血肿抽吸术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月我院110例手术治疗的高血压脑出血患者资料,其中开颅手术血肿清除组54例,细孔钻颅血肿抽吸组56例,比较两种方法的平均住院时间、并发症发生率、术后3个月GOS预后评分.结果:细孔钻颅血肿抽吸组在平均住院时间、并发症发生率、术后3个月GOS预后评分均优于开颅手术血肿清除组,且具有显著性差异.结论:细孔钻颅血肿抽吸术较开颅手术住院时间短,并发症发生率低,预后好,值得进一步推广应用.
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快速细孔钻颅置管引流治疗慢性硬脑膜下血肿510例
目的 探讨快速细孔钻颅置管引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效,为CSDH的治疗提供临床经验.方法 回顾自1970年应用自主研发的快速细孔钻颅置管引流术治疗510例CSDH患者的临床资料,结合1例CSDH死亡患者尸体解剖资料进行相关讨论.全部病例经脑血管造影、颅脑CT或MRI确诊,血肿引流量60 ~ 340 ml,多为80 ~ 120 ml.快速细孔钻颅一般选择顶结节处或在血肿厚部位为钻颅点,根据头皮及颅骨厚度确定钻头前段长度,穿刺成功后置管持续低位引流3~5d.手术应注意精确限制钻头前段长度、选择血肿厚处穿刺、术后及时复查颅脑CT.结果 全部病例采用快速细孔钻颅置管引流手术,手术时间单侧3 ~5 min左右,双侧6-8 min.引流时间2~8d,多数病例引流3~5d.治愈433例(84.9%),好转75例(14.9%),死亡2例(0.4%).手术穿刺致硬膜外血肿2例,引流管误插入脑室质内形成少量血肿1例.结论 快速细孔钻颅置管引流术是治疗CSDH安全、有效、简易、快捷的微创手术方式.
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细孔钻颅脑室外引流术的临床应用体会
一、资料与方法我科1996 - 2010年间共实施细孔钻颅脑室外引流术386例,其中男245例,女141例,年龄11~82岁,平均62岁.脑室出血297例,其中原发生脑室出血66例,高血压脑出血破入脑室231例;自发性蛛网膜下腔出血(SAH)89例,其中怀疑动脉瘤出血31例,怀疑动静脉畸形出血12例.术前GCS评分:3~5分97例,6~8分207例,9分以上82例.均行头颅CT检查,表现均有不同程度的脑室内积血,第Ⅲ、Ⅳ脑室有铸型183例.采用直径4mm的骨钻钻头,3.5mm直径的硅胶引流管,防返流调控无菌引流器.
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应用细孔钻颅器脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室401例
目的 总结丘脑出血破入脑室系统行细孔钻颅脑室外引流治疗的经验.方法 回顾分析1983年5月至2010年12月期间,对山东大学第二医院等5家医院401例丘脑出血破入脑室系统的患者行脑室外引流(部分加尿激酶灌注)的治疗方法,并进行了疗效分析.401例患者中男212例,女189例;年龄19~78岁,平均65.2岁.结果 治疗1个月后治愈147例(36.7%),好转192例(47.9%),死亡和自动出院62例(15.4%).治疗1~3个月出院按日常生活能力(ADL)评定预后:Ⅰ级147例,Ⅱ级82例,Ⅲ级76例,Ⅳ级19例,V级15例,死亡43例,自动出院19例.对274例随访了1~3年,Ⅰ级122例,Ⅱ级63例,Ⅲ级58例,31例死于肺部感染.结论 对丘脑出血破入脑室系统的患者行细孔钻颅脑室外引流(部分加尿激酶灌注)是理想的治疗方法.
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细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿
自1996年4月~1999年12月,我们应用细孔鬃钻颅置管低位持续引流术治疗慢性硬膜下血肿患者40例,同时以40例常规钻孔引流患者作为对照,结果报告如下.
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细孔钻颅引流清除硬膜外血肿体会
硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中比较常见,大部分属急性血肿,原则上一经确诊即应施行手术治疗,通常多采用骨窗开颅和骨瓣开颅术.2002年7月~2004年12月,我院采用细孔钻颅引流清除硬膜外血肿20例,效果满意,报告如下.
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细孔钻颅置管引流加尿激酶溶解治疗高血压脑出血
我院自1990年始,采用细孔钻颅置管引流抽吸加尿激酶(1~3万单位)溶解治疗高血压脑出血1000例取得了“万u”良好效果,治愈928例,其中生活完全自理800例,重残50例,轻残78例,死亡72例。高血压脑出血是近年来的高发病,在我区发病率约20‰,直接影响着群众的身心健康。
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细孔钻颅引流微创治疗慢性硬膜下血肿30例体会
目的:探讨细孔钻颅引流微创治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取我科2012年11月-2013年11月收治的慢性硬膜下血肿病人30例,均采用细孔钻颅引流方法治疗。结果所有患者慢性硬膜下血肿均清除,术后发生硬膜下少量积液7例,颅内积气3例,经治疗后均好转,5例患者复发,给予再次手术治疗后治愈。结论细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿效果好,损伤小,可作为慢性硬膜下血肿新的可靠的手术方法。
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细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例
我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高.现报告如下.
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对比分析细孔钻颅与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
目的:对比分析细孔钻颅与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的临床疗效。方法对我院收治的高血压脑出血患者分别采用细孔钻颅(A组)及小骨窗血肿清除术(B组)进行治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果 A组手术时间为(8.5±3.9)min,显著少于 B 组的(63.4±17.8)min(P<0.05);2组的血肿清除率在拔管时无明显差异(P>0.05),但在术后1 d时A组显著优于B组(P<0.05);术后2组患者再出血及颅内感染方面无统计学差异(P>0.05),但A组消化道出血及肺部感染显著少于B组(P<0.05);术后3个月A组生活自理能力优秀率为74.29%,显著高于B组的40.00%(P<0.05)。结论细孔钻颅治疗高血压脑出血患者手术时间短,术后并发症少,患者术后恢复好,值得临床推广应用。
关键词: 高血压脑出血 细孔钻颅 小骨窗血肿消除术疗效对比 -
颅锥细孔钻颅低位引流治疗慢性硬膜下血肿
目的探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法回顾并分析40例临床病例资料:其中20例为对照组,即常规钻孔引流组:常规于顶结节下方钻颅,置8号导尿管于血肿腔内,用生理盐水反复冲洗,外接无菌瓶,术后2~3日拨管.另20例为颅锥细孔钻颅治疗组:顶结节下方颅锥钻颅,置入细硅胶管,深入颅内3 cm左右,管全长15 cm,内径1.5 mm,外径2.4 mm,管前端为盲端,其后0.5~1.0 cm处有四个小侧孔.本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗,另10例不予冲洗,均接无菌瓶,悬挂于钻孔点下方30~50 cm处持续引流,1~2 日拨管,创口不予缝合,加压包扎.结果术后48 h头颅CT扫描显示:颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气,硬膜下积液较少,脑中线结构基本复位,术后临床证状迅速改善,无感染发生,住院时间短,冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义,此组临床疗效明显优于对照组.术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈.结论应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿,具有创伤小,头部伤口不需缝合,患者痛苦小,住院费用低、时间短,临床症状改善迅速等优点,尤其适用于广大基层医院推广应用.亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿.但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等.
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CT定向导视下细孔钻颅引流超早期治疗高血压性脑出血(附45例报告)
目的:探索一种简单可行的治疗高血压性脑出血微创有效办法.方法:细孔钻颅,CT定向引导下,血肿中心放引流管抽吸血肿,术后残留血块注尿激酶溶解,闭合外引流.结果:微侵袭下,可一次性吸除大部或全部血块,缩短了疗程,减少并发症,提高了治疗质量和治愈率,降低了死亡率.结论:细孔钻颅、CT定向引导下,细孔钻颅放引流管治疗高血压性脑出血,是很好的治疗方法.
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细孔钻颅置管持续引流治疗慢性硬膜下血肿
我院自1998年2月至2004年8月应用细孔钻颅置管持续引流治疗慢性硬膜下血肿患者40例.效果良好,报道如下:
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细孔钻颅术治疗高血压脑出血150例疗效观察
自2005年10月起,我科共应用细孔钻颅术治疗高血压脑出血150例,疗效较好.现报告如下.临床资料:本组150例,男82例、女68例,年龄36~78岁.其中右侧出血78例,左侧出血72例;内囊出血 64例,外囊出血44例,丘脑出血25例,皮层下出血17例;出血量50~60 ml 15例,40~50 ml 26例,30~40 ml 62例,<30 ml 47例;昏迷52例,清醒98例;
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细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿患者65例
自1996年以来,我们采用细孔钻颅引流法治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者65例,疗效较好,报告如下.
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细孔钻颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿68例护理体会
1996年6月~2002年4月,我们应用细孔钻颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿68例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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经颅穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血18例
高血压性脑出血是脑血管病中病死率很高的一个疾病.我科在配合药物治疗的同时,应用细孔钻颅抽吸术,辅以尿激酶血肿内注射持续引流治疗高血压性脑出血,取得较好疗效.本科于1996年3月~1997年12月用此法治疗18例,现报告如下.
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快速细孔钻颅治疗脑室出血42例体会
高血压脑出血破入脑室,预后较差.近几年来,我院经头部CT证实高血压脑出血破入脑室者42例,作初步分析.资料与方法一、一般资料:本组42例中,男性17例,女性25例,平均年龄51.5岁,均为首次发病.既往有高血压病史者38例,余4例发病时测血压高于正常.全部病例均于发病1~5天,经头颅CT确诊,血肿破入脑室.
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细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效对比
目的:对比细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法:回顾老年高血压脑出血患者46例,将其分成实验组23例,对照组23例,实验组患者采用细孔钻颅的手术方法,对照组患者采用小骨窗血肿清除的手术方法,治疗结束后,观察治疗效果,对比两组患者治疗总有效率。结果:与对照组(82.61%)相比,实验组(91.30%)患者的治疗效果更佳。研究数据显示,实验组总有效率高于对照组,经比较,总有效率差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于老年高血压脑出血患者,与小骨窗血肿清除术相比,采用细孔钻颅术,取得的治疗效果更佳,更值得在临床上应用、推广。
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CT 定向引导下细孔钻颅加尿激酶注射治疗脑出血临床效果分析
目的:分析和研究在 CT 定向引导下进行细孔钻颅联合尿激酶注射治疗脑出血的临床疗效。方法选取我院2015年3月———2016年3月接收的93例脑出血患者进行 CT 定向引导下细孔钻颅+尿激酶注射治疗。分别于入院时、术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。结果对93例脑出血患者实施手术,术后全部存活,按 ADL分级;Ι级21例,Ⅱ级33例,Ⅲ级34例,Ⅳ级5例。血肿清除率:血肿完全清除31例(33%),血肿清除90%以上25例(27%),80%-90%15例(16%),50%-80%13例(14%),小于50%9例(10%)。术后3个月 GOS 预后评分:恢复良好20例(21.5%)、轻度残疾51例(55%)、重度残疾13例(13.5%)、植物生存9例(10%)。结论采用 CT定向引导下细孔钻颅抽吸联合尿激酶注射溶解术是治疗脑出血的新途径,是一项比较安全,操作简单并且效果显著的方法,值得临床推广。