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NT-pro-BNP在心脏性晕厥患者中诊断和预测价值的临床研究
目的 评估心肌标志物N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)在心脏性晕厥患者中的诊断和预测价值.方法 检测101例因晕厥入住北京友谊医院急诊科的患者(中位年龄65岁,男性占58.00%)的NT-pro-BNP水平,通过ROC曲线分析NT-pro-BNP对心脏性晕厥的诊断价值,并且分析其与晕厥的心脏病因及6个月的预后之间的相关性(比值比:OR;95%置信区间:CI).结果 由于心律失常或器质性心脏病患者引起晕厥的患者的NT-pro-BNP值均显着高于非心脏性晕厥患者.以156 pg/ml作为截断值,其在诊断心脏性晕厥中的敏感度为88.90%,特异度为50.90%.在对患者随访期间产生的不良事件进行分析显示NT-pro-BNP>156 pg/ml显著预测了不良事件的发生(OR 2.63,95%CI:1.02~6.78,P<0.05).结论 NT-pro-BNP是一个强力并且独立的诊断和预测心脏性晕厥的标记物,将其添加到传统的包含病史及化验检查的标准中可以提高其鉴别能力.
关键词： 心脏性晕厥 NT-pro-BNP 诊断 预测 -
N末端B型利钠肽原在老年慢性心力衰竭患者治疗评估作用研究
目的 通过连续2年观察两组患者心血管终点事件:心血管死亡、任何心血管事件的住院(心衰、急性冠脉综合征、脑血管意外、任何需要增加药物的院外失代偿心衰的发作).方法 研究入组180例患者采用随机单盲分为:BNP组与对照组.结果 两组的全因死亡率无差异,BNP组明显减少因心衰再住院率(P＜0.05),BNP组院外强化使用抗心衰药物患者的比例高于对照组(P＞0.05),BNP组脑血管意外的发生率低于对照组(P＞0.05),BNP组ACS发病率低于对照组(P＜0.05).结论 以BNP指导的老年慢性心力衰竭患者的管理模式中在因心衰再入院方面优于常规的管理模式,并在预防ACS脑血管意外发生方面有一定优势,值得临床借鉴.
关键词： NT-pro-BNP 老年慢性心力衰竭 预后 -
NT-proBNP 在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用研究
目的 研究NT-proBNP 在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用.方法 回顾性分析2010 年~2012 年各种原因导致老年充血性心力衰竭住院180 例患者的临床资料.结果 两组的全因死亡率无差异,BNP 组明显减少因心衰再住院率(P<0.05),BNP 组院外强化使用抗心衰药物患者的比例高于对照组(P<0.05),BNP 组脑血管意外的发生率低于对照组(P)0.05),BNP 组ACS 发病率低于对照组(P<0.05).结论 以BNP 指导的老年慢性心力衰竭患者的管理模式中在因心衰再入院方面优于常规的管理模式,并在预防ACS 脑血管意外发生方面有一定优势,值得临床借鉴.
关键词： NT-pro-BNP 老年慢性心力衰竭预后 -
床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效
目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察.方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月～2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数(LVEF)及临床症状体征疗效的变化情况.结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义(P＜0.05),C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组两组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组升高为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);脱机时间C组短优于B组、A组差异有统计学差异(P＜0.05),应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14％、78.94％和89.47％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组改善临床症状体征明显有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效.
关键词： 床旁血滤 无创通气 新活素 终末期难治性心力衰竭 射血分数 NT-pro-BNP -
米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响
目的 观察米力农对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 76例充血性心力衰竭患者随机分为研究组(36例)和对照组(40例),两组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯药物等,必要时应用洋地黄等正性肌力药物.研究组在常规治疗基础上加用米力农静滴,疗程为10d.观察两组治疗前后心功能改善情况:心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-pro-BNP水平.结果 治疗10d后,研究组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加,而NT-pro-BNP明显降低；差异有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05).结论 米力农对充血性心力衰竭疗效较好,可提高CO、CI和LVEF,降低血浆NT-pro-BNP水平.
关键词： 米力农 充血性心力衰竭 NT-pro-BNP -
NT-pro-BNP在治疗ACS中的应用和意义
脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的神经内分泌激素,早被发现在心室壁压力增加时大量分泌,因而在诊断治疗心衰、判断心衰患者预后中广泛被应用.近来的研究认为BNP在冠心病领域中也有重大的应用意义.在血液中检测BNP水平的变化能独立、有效、敏感地判断ACS(急性冠脉综合征)患者短期和长期的预后,并且能指导治疗方法的选择,判断疗效.NT-pro-BNP(N末端脑钠肽前体)与BNP有相似的生理功能,但前者较后者在临床应用中更具有优点,因而逐渐取代后者.
关键词： BNP NT-pro-BNP ACS -
血浆NT-pro-BNP和左房内径对房颤导管射频消融术后复发的评估价值
目的：探讨术前血浆NT-pro-BNP和术前超声心动图左房内径对环肺静脉消融术治疗房颤术后复发的相关性，以提高房颤射频消融手术的成功率。方法70例行环肺静脉消融术的房颤患者，在术前检测血浆NT-pro-BNP，经胸超声心动图测量左房内径，经食道超声心动图了解有无左房内血栓形成。15例有左房内血栓形成者未行环肺静脉消融术，余下55例均成功行环肺静脉消融术。术后随诊，每月复查心电图，动态心电图了解有无房颤的复发。3月后仍有房颤发生则认为手术失败。成功组39例、失败组16例。结果69%患者NT-pro-BNP高于正常范围。消融失败组NT-pro-BNP明显高于成功组，失败组左房内径明显大于成功组。结论对于NT-pro-BNP明显增高且左房内径又明显增大者行环肺静脉消融术治疗房颤则复发的可能性明显增加，可将术前NT-pro-BNP及左房内径作为房颤术前筛选患者的参考指标。
关键词： NT-pro-BNP 左房内径 房颤 射频消融术 -
NT-pro-BNP与hs-CRP在慢性心力衰竭危险预测中的应用价值分析
目的 探讨N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于预测慢性心衰危险性的应用价值.方法 选择我院2015年6月～ 2016年5月期间收治的慢性心衰患者1 18例作为研究对象,实施NYHA心功能分级,同时选择44例心功能正常者作为对照组.分别测试患者实施治疗前后的NT-pro-BNP与hs-CRP数据,同时检测对照组相应数据.予以对比.结果 不同NYHA心功能分级慢性心衰患者实施治疗后,其NT-pro-BNP与hs-CRP水平均得以显著性下降(P＜0.05),但同心功能正常者相比,仍明显偏高(P＜ 0.05).心功能分级越高,其对应二者数值越大(P＜0.05).结论 NT-pro-BNP与hs-CRP可作为预测心力衰竭危险程度的科学依据,可以用作判断患者预后的重要参考.
关键词： 慢性心力衰竭 NT-pro-BNP Hs-CRP -
胸外科围手术期病人F1+2和NT-pro-BNP检测的意义
目的：为胸外科围手术期脑卒中的发生提供检测依据。方法：检测手术组和对照组中病人的血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的浓度。结果：F1+2和NT-pro-BNP的表达量都增加。结论：F1+2和NT-pro-BNP的升高，为胸外科围手术期缺血性脑卒中病人的早期发现提供一种可行的临床指导。
关键词： F1+2 NT-pro-BNP 卒中 -
血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系
目的 探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系.方法 以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析.结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P＜0.001),差异有统计学意义；与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465).患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020；r=-0.385,P=0.003；r=-0.308,P=0.028；r=-0.333,P=0.017)；与SGA(r =0.361,P=0.007)呈正相关.与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P ＜0.001;-0.616,P＜0.001;-0.573,P＜0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P＜0.001;-0.598,P＜0.001)；总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v ＜2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289)；而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr＜ 60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义.多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(3=0.313,P=0.015；β=-0.418,P=0.002).结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关；营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素.
关键词： NT-pro-BNP 腹膜透析 营养状态 残余肾功能 透析充分性 -
CRT疗效及临床评价方法的研究
目的 观察心脏再同步化起搏器(cardiac resynchronization therapy CRT)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床评价方法及疗效.方法 选择2010年12月至2013年12月于我院成功植入CRT的慢性心力衰竭患者36例.在治疗前及治疗后6个月,对患者进行NYHA分级评价,应用心脏超声评价患者LVEF(左室射血分数)、LVMI(左室质量指数)、LVEDVI(左室舒张末期容量指数)、LVESVI(左室收缩末期容量指数)等左室功能指数,同时采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测两组患者治疗前后NT-proBNP及TnT的浓度变化,并进行统计学分析其差异性.结果 治疗6个月时,患者LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI及NYHA心脏功能分级均较治疗前有明显改善,且有统计学差异(p均＜0.05);患者NT-proBNP及TnT的浓度较治疗前显著降低,且有统计学差异(p＜0.05).结论 CRT-D明显改善慢性心衰的心功能,提高患者生活质量及运动耐量,通过检测患者NT-proBNP、TnT水平变化可以对心脏再同步化治疗临床疗效做出评价.
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脓毒症患者血浆 PCT 、NT-pro-BNP 与 cTnT 水平检测的临床意义
目的：探讨脓毒症患者血浆降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）与肌钙蛋白 T（cT-nT）水平是否存在相关，以及对患者预后的意义。方法选取2014年9月—2015年3月某院重症监护病房（ICU）收治的48例脓毒症患者，按严重程度分成重度和轻度两组，检测患者血浆中 PCT、NT-pro-BNP 及 cTnT 水平，并统计患者的死亡结局情况，比较分析两组患者血浆 PCT、NT-pro-BNP、cTnT 水平与其死亡情况的关系。结果重度脓毒症组患者血浆中 PCT、NT-pro-BNP、cTnT 水平均高于轻度脓毒症组患者，差异具有统计学意义（均 P ＜0．05）；轻度脓毒症患者病死率为10．53％，低于重度脓毒症患者（41．38％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；死亡组患者的 PCT、NT-pro-BNP 与 cTnT 水平均高于存活组（均 P ＜0．05）；相关分析发现脓毒症患者血浆中 PCT 与NT-pro-BNP 呈正相关（rs ＝0．337，P ＜0．05），NT-pro-BNP 与 cTnT 之间也呈正相关（rs ＝0．456，P ＝0．001），而PCT 与 cTnT 无显著相关。预后分析发现脓毒症患者血浆中 PCT、NT-pro-BNP、cTnT 水平均与患者预后相关（P＜0．05），并且对患者的预后均有较好的判别作用，与独立指标相比，当三个指标组合时对预后判别能力更好。结论联合检测脓毒症患者血浆 PCT、NP-pro-BNP 与 cTnT 水平可评估脓毒症患者感染的严重程度，并初步判断脓毒症患者的预后。
关键词： PCT NT-pro-BNP CTnT 脓毒症 预后 -
冠心病PCI术后TDI-Tei指数与NT-proBNP的变化及其临床意义
目的 :探讨冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后TDI-tei指数及NT-pro-BNP的变化,分析TDI-tei指数及NT-pro-BNP的变化对患者短期预后的预测价值.方法 :选取2015年1月~2015年12月长沙市第一医院80例成功接受冠心病PCI手术的患者为研究对象,测定PCI术前、术后24hTDI-tei指数及NT-pro-BNP值,根据术后TDI-tei指数及NT-pro-BNP值升高与否,分为TDI-tei指数升高组和不升高组,NT-pro-BNP值升高组和不升高组,并随访PCI术后患者180d内的主要不良心脏事件(MACE).结果 :1.TDI-tei指数升高组与TDI-tei指数不升高组比较,临床不良心脏事件发生率较高;2.NT-pro-BNP值升高组与NT-pro-BNP值不升高组比较,临床不良心脏事件发生率较高;3.TDI-tei指数与NT-pro-BNP值均升高组与TDI-tei指数或NT-pro-BNP值仅一项指标升高组比较,临床不良心脏事件发生率较高.结论 :TDI-tei指数与NT-pro-BNP能预测PCI术后患者的短期预后,TDI-tei指数与NT-pro-BNP值联合能更全面准确地评估PCI术后冠心病患者的短期预后.
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无创正压通气联合针刺疗法对急性左心衰患者血气分析、NT-proBNP的影响
目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合针刺疗法对急性左心衰患者血气分析、N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)的影响.方法:选择急性左心衰患者87例分为常规治疗组(A组)、NPPV(B组)和NPPV+针刺疗法组(C组)各29例,分别予以常规治疗方案、NPPV治疗方案和NPPV+针刺(以内关、膻中、足三里穴为主穴)治疗方案,观察比较各组临床疗效、血气分析及NT-pro-BNP等临床指标.结果:在相同的治疗时间内,A、B、C三组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaC O2)均较治疗前降低,动脉血氧分压(PaO2)较治疗前升高,且以C组的改善程度较A组、B组更显著(P＜0.05);三组治疗后NT-pro-BNP水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但以C组下降明显,B组次之.A、B、C三组总有效率分别为62.07％、68.97％及93.10％,C组优于A组(P＜0.01)及B组(P＜0.05).结论:无创正压通气联合针刺疗法对急性左心衰患者临床症状、血气分析、NT-pro-BNP指标有显著改善效果.
关键词： 急性左心衰 无创正压通气 针刺疗法 NT-pro-BNP -
床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察
目的：探讨床旁血液滤过(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组，均给予标准药物治疗，对照组143例加用BiPAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合BiPAP无创机械通气治疗，观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为(1996±63.7) pg/ml和(875±29.4) pg/ml，研究组分别为(2096±62.8) pg/ml、(565±30.0) pg/ml；两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，研究组疗效更佳；对照组治疗前后血氧分压分别为(69.96±6.37) mmHg和(87.5±2.94) mmHg，研究组分别为(68.86±6.28) mmHg和(92.5±3.00) mmHg；两组患者治疗后血氧分压值均明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后肌酐值分别为(199.6±63.7)μmol/L和(87.5±2.94)μmol/L，研究组分别为(198.6±62.8)μmol/L和(76.5±3.00)μmol/L，两组患者治疗后血肌酐值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%，对照组为71.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%，对照组为69.9%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者生存率为86.0%，对照组为76.9%，两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗能有效缓解顽固性心力衰竭的临床症状，改善心功能，提高了抢救成功率，是一种积极、安全、有效地新型治疗方法。
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慢性充血性心力衰竭患者血浆BCAAs水平的检测及意义分析
目的：分析慢性充血性心力衰竭患者血浆BCAAs水平检测数值的规律。方法以我院心血管内科2013年3月-2015年7月间184例CHF患者为研究对象，通过对184例患者与正常人的BCAAs水平，了解慢性充血性心力衰竭患者BCAAs水平的规律。结果应用BCAAs水平检测可了解患者是否患有慢性充血性心力衰竭疾病，而NT-pro-BNP检测的数据进行判断，可了解患者慢性充血性心力衰竭病状等级。而LVEF与NT-pro-BNP数值的比值之间的关系与慢性充血性心力衰竭病症是否有更密切的关系还需进一步研究验证。结论对慢性充血性心力衰竭患者血浆BCAAs水平的检测进行研究对慢性充血性心力衰竭的诊断有重要的意义，特别对慢性充血性心力衰竭分级的判断有极重要的意义，它可以成为分级的理论依据。
关键词： 慢性充血性心力衰竭 BCAAs水平 LVEF NT-pro-BNP -
强心方对扩张型临床心衰期心肌病患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响
目的:观察强心方对扩张型临床心衰期心肌病患者血浆N- 末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的影响.方法:将60 例临床心衰患者随机分为对照组和治疗组,每组30 例.对照组给予西药常规治疗,根据病情选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ的1 型受体阻断剂(ARB)及β受体阻滞剂等;治疗组在对照组的基础上加用强心合剂煎服,1 包/ 次,2 次/d.2 组均以连续治疗3 个月为1 个疗程,1 个疗程后观察临床疗效、心超EF值及血浆NT-pro-BNP水平的变化.结果:强心方能显著改善患者肾虚症状积分(P＜0.05),治疗后患者心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)都有非常显著的升高(P＜0.01),治疗组左室舒张末期内径(LVEDd)显著的缩短(P＜0.05),同时神经体液因子血浆NT-pro-BNP的水平有非常显著的下降(P＜0.01),其中NT-pro-BNP、EF较对照组有显著的统计学上的意义(P＜0.05),而对照组作用不明显.结论:强心方可能通过加强临床心衰患者心脏的收缩功能、改善血流动力学(增加心输出量,提高射血分数)及调节神经体液因子(降低血浆NT-pro-BNP 浓度),干预心室重构发生、发展,从而延缓心力衰竭的进程.
关键词： 扩张型心肌病 临床心衰期 强心方 NT-pro-BNP 心室重构
