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PrismaFlex连续性血液净化系统应用体会
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.本文以CVVH治疗模式为例,详细阐述了PrismaFlex连续性血液净化系统从开机准备、管路预冲和测试以及进入治疗状态的全部过程,对PrismaFlex连续性血液净化系统的功能和技术特点进行了全面系统的介绍,以方面广大医务工作者能更好的使用该系统.
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床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效
目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察.方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月～2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数(LVEF)及临床症状体征疗效的变化情况.结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义(P＜0.05),C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组两组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组升高为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);脱机时间C组短优于B组、A组差异有统计学差异(P＜0.05),应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14％、78.94％和89.47％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组改善临床症状体征明显有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效.
关键词： 床旁血滤 无创通气 新活素 终末期难治性心力衰竭 射血分数 NT-pro-BNP -
主动脉球囊反搏术联合床旁血滤治疗心源性休克并急性肾功能衰竭病人的护理体会
目的 探讨运用主动脉球囊反搏术(IABP)联合床旁血滤治疗心源性休克合并急性肾功能衰竭的护理体会[1,2].方法 回顾分析10例心源性休克患者并急性肾功能障碍患者利用IA BP联合床旁血滤进行治疗与护理.结果 治疗成功率70%.7例患者心功能改善,顺利拔除球囊导管,IABP平均辅助时间为70±15.5h,床旁血滤时间平均为82±22.7h,3例患者病情危重死亡.无1例出现相关并发症.结论 发生急性肾功能衰竭增加心源性休克患者死亡率.早期识别心源性休克,配合医生在无菌操作下置入IABP导管,给予IABP辅助治疗并利用床旁血滤改善肾功能,预后可明显改善.
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枸橼酸抗凝在床旁血液滤过中的应用及护理观察
目的 探讨局部枸橼酸抗凝技术在床旁血液滤过治疗中的应用,观察枸橼酸抗凝血滤患者的临床情况,总结护理要点和干预措施,以供临床借鉴.方法 选取46例有高危出血倾向的危重透析患者,床旁透析治疗中应用枸橼酸局部抗凝,血流量200-230ml/min.分别在透析前与透析1h、2h、4h、6h及结束时监测患者透析管路动静脉端全血凝血时间(WBACT)、pH、剩余碱(BE)及血清总钙水平,并记录治疗中的不良反应及体外循环凝血情况.结果 患者的治疗时间明显比普通抗凝有所延长,透析后酸中毒得到纠正,无碱中毒发生,出血并发症极少,透析前后血钙水平无明显变化.结论 枸橼酸具有良好的局部抗凝效果,明显延长了滤器的使用时间,有效降低了患者的出血风险,在临床中值得推广.
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33例危重患者枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理观察
目的 观察枸橼酸抗凝血滤患者的临床情况,提出护理要点和策略,以达到安全和有效血滤的目的.方法 对33例采用枸橼酸抗凝床旁血滤患者的临床情况进行总结.观察平均血滤时间、出血并发症及肌酐变化的情况等.结果 患者的血滤时间达到(55.4±14.7)h,出血并发症极少,血滤所达到的溶质清除作用明显,72 h后肌酐平均降低值(302.6±58.6)μmol/L.72 h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症很少.结论 枸橼酸抗凝床旁血滤滤器使用时间长,患者出血风险极低,可以达到较好的溶质清除效果.
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床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效分析
目的 探讨床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者60例,将患者依据治疗方式分组,对照组采用单纯药物治疗,观察组采用药物治疗+床旁血滤治疗;将患者各项临床资料详细整理后并进行回顾性分析.结果 观察组治疗后采用血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)水平与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高、病死率低、存活率高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者采取基础治疗联合床旁血滤辅助治疗效果显著,可充分改善患者Scr、Ccr、BUN等指标水平,有效改善患者的病情,值得临床广泛应用.
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透析用留置针对床旁血滤患者舒适度的影响
目的:研究透析用留置针对床旁血滤患者舒适度是否有正面作用方法:选择使用自体动静脉内瘘(arteronevous fistulae,AVF)进行俩次以上床旁血滤治疗的患者,进行留置针穿刺和钢制锐针穿刺的交叉试验,每种穿刺针各进行1次治疗,使用自制舒适量表对不同穿刺针治疗过程的舒适度进行评分,对得分进行数据分析结果:使用透析用留置针的治疗舒适度明显高于使用传统动静脉内瘘穿刺针的治疗,有统计学意义p<0.05结论:透析用留置针的使用可以减少患者因不敢移动手臂带来的麻木,使长时间治疗的舒适度提高,让患者更容易接受,适宜在临床床旁血滤治疗中开展使用.
