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如何辨治盆腔瘀血综合征
答:盆腔瘀血综合征是慢性盆腔静脉瘀血所致的特殊病变.其临床特点为下腹慢性疼痛、腰骶部酸痛,经期加重.此外,还伴有性欲减退,白带较多,乳房胀痛,也可兼有烦躁,易怒,心悸多梦,易于疲劳等.经盆腔造影可见盆腔血流缓慢,静脉回流受阻,形成盆腔静脉瘀血.
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直肠内脱垂合并盆底疝手术疗效的影像学评价
目的:评价功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)对直肠内脱垂合并盆底疝的治疗效果.方法:对盆腔造影结合排粪造影确诊的82例直肠内脱垂合并盆底疝患者进行外科治疗,手术方法采用功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定),术后1 mo后复查盆腔造影结合排粪造影,并随访疗效2 a以上.结果:术后74例(90%)恢复良好,复查盆腔造影结合排粪造影表现正常;治疗失败8例,影像学复查6例为直肠黏膜脱垂,2例为直肠全层套叠合并盆底疝.临床症状改善情况与术后影像学表现有很好的一致性.结论:对于直肠内脱垂合并盆底疝的诊治,功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)是对其治疗的有效方法,而排粪造影结合盆腔造影是一种准确的检查手段,能为治疗提供可靠的客观依据.
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腹茧症2例并文献复习
患者1 女性,41岁,因"经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d"于2013-02-20入本院.病史采集:患者既往月经规则,G2P1A1,有"肺结核"病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查:超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别(前者可能性较大),腹水.
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肠膨出诊治近况
肠膨出(疝)的定义是腹膜囊疝入到阴道及直肠或膀胱与直肠之间,疝囊内有小肠或乙状结肠,前者称小肠膨出,后者称乙状结肠膨出.过去对肠膨出的诊断较困难,仅凭站立位作直肠、阴道双合诊检查[1],诊断率仅35%[2].近年来通过排粪造影及盆腔造影,可清楚地显示疝囊的大小及是否压迫直肠而致排粪困难.这对选择手术治疗是有极大的帮助.
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彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征的诊断价值
盆腔淤血综合征为临床妇科常见病,以往诊断主要依靠X线盆腔造影,近年来放射性核素计算机断层摄影(ECT)诊断也多有报道[1].应用彩色多普勒超声对盆腔血流、血管信息显示良好,为盆腔淤血综合征的诊断提供了一种新方法.本研究自2001年10月至2005年2月对主要临床表现为下腹坠痛、腰骶痛并经前期加重、月经异常而被诊断为盆腔淤血综合征的患者,根据其彩色多普勒声像图的特点,总结并探讨其临床应用的价值.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值
盆腔静脉淤血综合征又称盆腔静脉曲张症,是一种妇科常见的疾病,以往多依靠盆腔造影及腹腔镜检查确诊.本文探讨该病经阴道二维彩色多普勒超声检查的表现及诊断价值.
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盆腔多重造影在成人出口梗阻型便秘诊断中的应用价值
目的 评价盆腔多重造影在成人出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2012年10月至2017年4月之间135例[女性126例,男性9例,年龄为(58.2±11.5)岁]经罗马Ⅲ标准初诊为OOC且行盆腔多重造影病人的临床及影像资料,其中77例病人同时行盆腔造影、膀胱造影、阴道造影、排粪造影检查,39例病人行盆腔造影、阴道造影、排粪造影,19例病人行盆腔造影与排粪造影.结果 135例OOC病人均存在两种或两种以上盆底功能异常,其中盆底腹膜疝98例(直肠型80例,间隔型18例),膀胱脱垂59例,阴道脱垂46例,直肠前突伴黏膜脱垂101例(轻度29例,中度61例,重度11例),伴内套叠49例,直肠外脱垂8例,乙状结肠下垂62例,会阴下降106例,骶直分离6例和盆底痉挛综合征13例.结论 盆腔多重造影较全面地反映盆底器官的动态变化,是全面、形象、客观、可靠的诊断OOC的方法.
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不孕症患者的盆腔输液造影术相关护理总结
目的通过对不孕症患者实施盆腔造影,以了解输卵管的通畅情况、盆腔状况,观察卵巢的大小和形态,同时疏通输卵管.方法在阴道B超监测下进行输卵管通液测定输卵管是否通畅,然后将液体作为造影剂注入盆腔以显示女性内生殖器形态.结果通过显影,不孕的患者都有不同程度的输卵管阻塞、盆腔粘连,在手术过程中也出现相应的不适症状.结论通过显影,确切了解输卵管的功能,为临床治疗提供有力的依据.同时在护理过程中,护士的认真配合、充分的术前准备、密切观察术中及术后的反应、及时采取有效的措施、减轻患者的心理压力,对避免各种并发症发生起了重要的作用.
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盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值
目的评价盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值,指导临床治疗方案的选择.方法对50例正常人(对照组)及278例有排便困难、盆底沉重感患者(异常组)作了盆腔造影结合排粪造影检查,测量了盆底腹膜反折的位置.结果对照组肛直肠及盆底形态未见异常.异常组中,肛直肠形态异常者276例.盆底形态位置正常者124例,6例盆腔造影失败.盆底疝148例,其中112例直肠腹膜疝,22例间隔腹膜疝,11例阴道腹膜疝,3例网膜腹膜疝.盆底疝多伴随直肠粘膜脱垂及直肠套叠发生,不发生于盆底肌痉挛综合征患者.结论盆腔造影结合排粪造影是诊断盆底疝的可靠方法,为临床治疗方案的选择提供了可靠的客观依据.
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手术治疗直肠内脱垂的疗效分析
手术治疗直肠内脱垂31例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组31例,男21例,女10例;年龄21~68岁;病程8个月至30年.均行排粪造影检查明确诊断,18例同时行盆腔造影,3例同时行盆腔、膀胱及排粪三重造影,合并盆底疝8例,直肠前突6例,子宫后倾3例,膀胱脱垂1例.临床表现:31例都存在不同程度的排便困难、肛门坠胀、里急后重、排便不尽感、骶尾部疼痛及便血,部分病人长期依靠泻药或用手法帮助排便.本组病人入院前均经保守治疗,其中12例曾行直肠黏膜注射硬化剂,无效后采取外科手术治疗.