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直肠癌ELAPE手术会阴操作的神经保护
肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)已经成为治疗低位进展期直肠癌的重要术式.在降低局部复发率的同时,ELAPE手术由于切除更多肿瘤周围组织,有可能增加泌尿生殖神经损伤的发生率.笔者认为,在ELAPE手术的会阴操作过程中,对盆丛、阴部神经和神经血管束的保护是可行的,有助于保留术后的泌尿功能和性功能.在术前MRI分期的指导下,结合肿瘤的垂直浸润深度和环周生长情况,提出的个体化ELAPE技术,有助于在保证肿瘤根治性前提下,进一步减少手术创伤和保护会阴部神经.
关键词： 直肠肿瘤 消化系统外科手术 个体化手术 肛提肌外腹会阴联合切除术 神经保护 -
直肠癌TME和ELAPE手术质量控制
解剖层面明确、手术质量可控制是手术进步的重要体现。在直肠癌的手术的发展上，全直肠系膜切除术（TME）和肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）属于手术质量控制的里程碑式手术。TME手术目前是中低位直肠癌的标准术式，要求直肠和直肠系膜作为一个解剖单位整体切除；ELAPE手术在减少传统腹会阴联合切除时存在“外科腰”方面（可能导致环周切缘阳性）可能具有一定价值。外科医师要做到手术质量控制，需要做好包括术前多学科专家组（MDT）评估、术中手术技术质控、术后标本质量病理学评估在内的一整套直肠癌手术质量控制体系。本文从上述三个方面对两种术式的手术质量控制进行论述。
关键词： 直肠肿瘤 外科手术 全直肠系膜切除术 肛提肌外腹会阴联合切除术 -
肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌中的应用
目的 观察肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌中的疗效,探讨其安全性和可行性.方法 2010年12月-2012年12月对11例低位直肠癌采用肛提肌外腹会阴联合切除术,并加以改良,观察其环周切缘阳性率、术中肠道或肿瘤穿孔率及近远期并发症的发病率.结果 11例患者术中均未出现肿瘤破溃及肠道穿孔,未出现阴道、前列腺、精囊及尿道的副损伤；其中1例出现切口感染,无会阴疝的发生；病理检测环周切缘均为阴性.随访3～ 26个月,1例男性出现性功能障碍,1例死亡,病死率为9％,均无会阴部慢性疼痛的发生.结论 低位直肠癌采用肛提肌外腹会阴联合切除术治疗可以降低环周切缘阳性率和术中穿孔率,减少肿瘤局部复发,盆底筋膜的重建可以减少术后并发症的发病率.
关键词： 结直肠肿瘤 低位直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 手术后并发症 肠穿孔 -
肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的疗效观察
目的：分析和总结肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床效果及经验。方法：选择我院自2009年1月～2013年6月收治的低位直肠癌患者52例，其中观察组29例采用肛提肌外腹会阴联合切除术治疗，对照组23例采用传统腹会阴直肠癌根治术治疗。记录2组患者的手术时间、术中失血量、引流管留置天数、住院天数、术后并发症及预后情况。结果：观察组手术时间长于对照组（P＜0．05），术中失血量、引流置管时间及住院时间以及术后并发症相比差异无统计学意义，P＞0．05，术后局部复发、远处转移及死亡案例均少于对照组，但差异无显著性， P＞0．05。结论：肛提肌外腹会阴联合切除术可以降低患者术后局部复发率，提高患者生存指数，生物补片的应用和个性化设计能有效降低术后并发症。
关键词： 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹会阴直肠癌根治术 并发症 -
低位直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术的研究进展
目的 肛提肌外腹会阴联合切除术(exralevator abdominoperineal excision,ELAPE)的提出旨在改善低位直肠癌的手术安全性和肿瘤预后,但其应用仍存在争议.本研究总结ELAPE治疗低位直肠癌的新研究进展.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"肛提肌外、腹会阴联合切除术和低位直肠癌"为关键词,检索2006-01-2015-12的相关文献.纳入标准:(1)ELAPE的疗效分析;(2)ELAPE术后并发症的处理;(3)ELAPE的适用范围;(4)ELAPE体位的选择.排除标准:(1)综述和会议汇编等相关文献;(2)实验设计不严谨.根据纳入和排除标准,符合分析53篇,其中英文文献45篇,中文文献8篇.结果手术是低位直肠癌的首选治疗方案,ELAPE作为治疗低位直肠癌新的术式,目前其手术体位,术后盆底重建,手术疗效及适用范围等方面存在诸多争议,仍需要进一步探讨,尤其是手术疗效及患者术后生活质量亟需进一步的前瞻性研究来验证.结论ELAPE尚不能取代传统腹会阴联合切除术(abdominoperinealexcision,APE)而成为治疗低位直肠癌的标准术式,ELAPE术式可能还需要进一步优化和改进.
关键词： 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 术中穿孔 环周切缘 -
低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术学习曲线研究
目的 探讨直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)的学习曲线.方法 回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2012年6月至2014年10月接受ELAPE的55例直肠癌病人的临床资料,运用累积和控制图找出熟练掌握ELAPE所需要的例数,然后比较学习期和熟练期病人的手术效果.结果 累积和控制分析显示熟练掌握ELAPE所需手术例数节点为30例.熟练期(30例)较学习期(25例)手术时间[(246.6±51.1)min vs.(286.3±43.2) min]、术中出血[(146.9±76.0)mL vs.(215.7±162.9)mL]和术后进食时间[(6.0±1.0)d vs.(7.0±2.0)d]均显著减少(P<0.05).两组术后住院时间[(19.0±8.0)d vs.(18.0±9.0)d]、淋巴结检出总数[(17.0±6.0)枚vs.(17.0±9.0)枚]、手术相关并发症发生率(24.0%vs. 40.0%)、环周切缘阳性率(4.0%vs. 3.3%)、术中穿孔发生率(0 vs. 6.7%)、手术标本质量差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌ELAPE的学习曲线约为30例,即可达到较熟练程度.
关键词： 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 累积和控制图 学习曲线 -
肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌必要性及适应证再探讨
肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)系通过在会阴部遵循肛提肌外的解剖层面与腹部手术的“神圣平面(holy plane)”会师,更易保证切除标本的完整性;通过扩大切除肛提肌降低了标本环周切缘(CRM)阳性率和未中穿孔(IOP)发生率.近年来,在结直肠外科领域引发了“ELAPE是否可以取代腹会阴联合切除术(APR)”的讨论.如何确定ELAPE适应证、如何减少ELAPE会阴部切口并发症以及如何确定该术式带来的生存获益需要理性对待,随着相关研究的深入,观点日趋明朗.对于cT1 ～2或ycT0 ～2期的低位直肠癌,APR仍然是标准术式;在缺少高级别循证医学证据之前断言ELAPE取代APR可以进行临床推广为时尚早.新辅助治疗后评价ycT3～4期病人可能接受ELAPE更加适宜,局部复发风险的降低和远期生存获益值得期待.
关键词： 低位直肠癌 腹会阴联合切除术 肛提肌外腹会阴联合切除术 -
直肠癌行肛提肌外腹会阴联合切除术研究进展
肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)是治疗低位进展期直肠癌的重要术式.近年来,ELAPE手术方式和技术在逐渐发展,其突出的优点是手术简单、精准、根治性有所提高.腹腔镜和机器人手术系统行ELAPE亦取得肯定效果.多数研究认为,ELAPE降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔发生率,并可能进一步降低局部复发率和提高存活率.由于切除了更多的肿瘤周围组织,ELAPE可能会增加术后会阴部伤口并发症、泌尿生殖功能障碍和骶尾部慢性疼痛的发生,但有关生活质量研究认为,ELAPE术后病人总体生活质量与传统经腹会阴联合切除术(APR)无显著差别.个体化ELAPE手术可能降低术后并发症发生率.应用生物补片重建盆底有助于缩短住院时间,减少住院花费.笔者认为,ELAPE从理念上强调了沿肛门外括约肌-提肛肌外侧筋膜平面切除的重要性,尽可能保留坐骨直肠窝脂肪,以解剖学基础指导手术,符合肿瘤根治的精准原则.
关键词： 肛提肌外腹会阴联合切除术 经腹会阴联合切除术 直肠癌 -
肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床研究
目的:探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)在低位进展期直肠癌中的应用.方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院胃肠外科30例接受ELAPE和18例接受传统腹会阴联合直肠癌切除术(APR)的低位直肠癌病人的临床资料,通过对手术用时、失血量、术中穿孔发生率、术后住院时间、术后并发症以及出院后随访相关指标等的比较来分析ELAPE的可行性.结果:和APR相比,ELAPE治疗低位直肠癌可降低术中直肠穿孔和CRM阳性的发生率,术后会阴部切口愈合延迟率以及出院后肿瘤局部复发、远处转移以及患者死亡的发生率,差异均有统计学意义(P＜0.05).行ELAPE术的手术时间、术中出血量、平均住院天数,术后引流管拔管时间、尿潴留发生率以及出院随访的骶尾部不适率均稍大于行APR术的患者,但差异均尚无统计学意义(P＞0.05);进行两种手术的患者住院两组间围手术期死亡病例、会阴部血清肿的发生率、肠梗阻发生率、造口问题发生率以及出现并发症的情况差异不大(P＞0.05).结论:和APR相比,ELAPE治疗低位进展期直肠癌可降低术中肠管穿孔发生率、CRM阳性率和住院期间发生会阴部切口愈合延迟率,短期随访预后良好,有望成为治疗进展期低位直肠癌的推荐术式.
关键词： 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术 低位直肠癌 -
肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术(ELAPE)的临床体会
目的 探讨经肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)的临床效果.方法 选择2012年6月～ 2014年11月收治的10例进行ELAPE手术的直肠癌患者(ELAPE组),另选择11例进行传统手术的直肠癌患者(传统组).结果 ELAPE组手术时间高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);ELAPE组术中出血量、ASA评分均与传统组差异无统计学意义(P＞0.05).ELAPE组10例中,发生并发症1例,其中尿潴留1例.传统组发生并发症1例,术中穿孔1例伤口延迟愈合.两组患者均随访3个月以上,伤口均愈合,有并发症者经对症治疗后均痊愈.结论 ELAPE可减少术中肠穿孔的发生率,减少会阴切口延迟愈合.
关键词： 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 临床价值 -
腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗高龄低位直肠癌临床可行性探讨
目的:分析及探索针对高龄低位直肠癌患者以腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术开展治疗的临床效果.方法:收集患低位直肠癌的40例高龄患者,随机分组:参考组共20例,行传统腹会阴联合根治术开展治疗;研究组共20例,行腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术开展治疗.观察两组手术情况及术后情况.结果:两组手术操作时间对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术出血量少于参考组,切口长度、术后排气时间、术后进食时间及住院天数均优于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症总发生率(30.00％)显著低于对照组(55.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对高龄低位直肠癌患者以腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术开展治疗具备微创、恢复快、并发症少等优点,值得借鉴.
关键词： 高龄 低位直肠癌 腹腔镜 肛提肌外腹会阴联合切除术 疗效 -
肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌病人近期预后的影响
目的:探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)对低位直肠癌病人近期预后影响,为改善低位直肠癌病人近期预后提供参考依据.方法:收集低位直肠癌病人67例,根据不同手术方式分为传统腹会阴联合切除术(abdomino-perineal resection,APE)组(n=31)和ELAPE组(n=36).比较2组病人的手术情况、术后恢复情况、发症发生率及术后随访结果.结果:ELAPE组手术时间明显高于APE组,术中出血量、环周切缘阳性率均显著低于APE组(P<0.05～P<0.01);2组病人淋巴结清扫数目和术中穿孔率差异无统计学意义(P>0.05);ELAPE组会阴引流管拔除时间明显高于APE组(P<0.05);2组病人排气时间、排便时间、进食流质时间、会阴引流量、住院时间、会阴伤口拆线时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6～24个月,ELAPE组远处转移率和死亡率均明显低于APE组(P<0.01和P<0.05),2组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统APE比较,ELAPE减少了低位直肠癌病人术中出血量,并降低了环周切缘阳性、远处转移及死亡发生率,明显改善了病人近期预后,值得临床重视.
关键词： 直肠肿瘤 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术 -
改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌
目的:评价改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术的安全性与可行性.方法:回顾分析2013年8月至2015年2月为21例低位直肠癌患者施行腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术的临床资料,术中根据肿瘤浸润程度行侧方完全或不完全切除肛提肌,尽可能使腹会阴手术交汇平面下移,无需改变患者体位,通过会阴部切口去除标本,腹腔镜下缝合关闭盆底腹膜,以预防肠管下坠造成内疝.观察手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量、术后并发症等指标.结果:操作均成功完成,无中转手术及术中并发症、腹腔镜相关并发症发生.手术时间平均(186.1±32.5) min,术中出血量平均(149.6±26.7) ml;淋巴结获取数量(15.3±6.4)枚;标本上的肛提肌个体化地附着在直肠系膜上,环周切缘均阴性.结论:术中不更换患者体住,在腹腔镜下完成拄状腹会阴联合切除术是可行的,且具有肿瘤学效果好、并发症少的优点.
关键词： 直肠肿瘤 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹腔镜检查 病例报告 -
腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性
目的 探讨腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPR)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性.方法 70例低位进展期直肠癌患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者给予腹腔镜下ELAPR,对照组患者给予传统腹会阴联合根治术(APR),观察2组患者的手术效果及不良反应.结果 观察组患者手术切口显著小于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者排气时间、进食时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患者会阴切口感染、性功能障碍、排尿功能障碍发生率显著低于对照组(P＜0.05);2组患者肠梗阻、术后环周切缘阳性发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下ELAPR治疗低位进展期直肠癌术中出血量少,手术创伤小,患者术后恢复快,安全性较高.
关键词： 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹腔镜 安全性 可行性 -
肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌的临床研究
目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌的临床效果.方法 选取2012年6月至2014年9月106例直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组53例.对照组采用肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,观察组采用肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗,比较两组手术一般指标、术后1个月盆底功能恢复情况及远期随访效果.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(259.58±42.07)min、(226.75±21.06)ml,显著高于对照组[(210.64±29.24)min、(181.23±42.15)ml,P<0.05],住院时间[(17.65±6.33)d]与对照组[(16.89±6.27)d]比较差异未见计学意义(P>0.05);观察组术后会阴切口裂开、切口未愈、切口延迟愈合、会阴疝发生率分别为1.89%、0%、3.77%、0%,显著低于对照组的15.09%、7.55%、16.98%、7.55%(P<0.05);随访1年发现,观察组肿瘤局部复发率及远处转移率分别为3.77%、7.55%,与对照组(5.66%、11.32%)比较差异均未见统计学意义(P>0.05),且观察组未出现生物补片感染、磨损、侵蚀及排斥反应等不良反应.结论 肛提肌外腹会阴联合切除术联合生物补片盆底重建治疗直肠癌与单纯肛提肌外腹会阴联合切除术相比手术时间较长,术中出血量较多,但手术同时可修复患者盆底结构,可显著降低患者术后会阴切口相关并发症的发生率,且远期随访效果与单纯肛提肌外腹会阴联合切除术相当,值得在临床推广应用.
关键词： 肛提肌外腹会阴联合切除术 生物补片盆底重建 直肠癌 临床效果 -
肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌近期预后的影响
目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)对低位直肠癌患者近期预后的影响,为改善低位直肠癌患者近期预后提供参考依据.方法 67例低位直肠癌患者根据手术方式分为传统腹会阴联合切除术(APE)组(31例)和ELAPE组(36例).比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及术后随访结果.结果 ELAPE组手术时间明显长于APE组,术中出血量、环周切缘阳性率和术中穿孔率均低于APE组(P均＜0.05);ELAPE组会阴引流管拔除时间长于APE组(P＜0.05);ELAPE组会阴部切口延迟愈合发生率低于APE组(P＜0.05);术后随访6 ～ 24个月,ELAPE组局部复发率、远处转移率和病死率均低于APE组(P＜0.05).结论 与传统APE比较,ELAPE减少了低位直肠癌患者术中出血量,并降低了术中肠管穿孔、环周切缘阳性、会阴部切口延迟愈合发生率及远处转移率、局部复发率、病死率,明显改善了患者近期预后,值得临床推广.
关键词： 低位直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术 近期预后 -
低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术的护理
对13例低位直肠癌患者行肛提肌外腹会阴联合切除术,术中未发生穿孔,1例并发会阴部伤口感染,2例出现术后慢性疼痛,其他患者术后恢复良好.提示低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术前做好心理护理、皮肤及消化道准备；术后加强病情观察,注意体位、引流管的护理,积极应对慢性疼痛,预防盆底疝、会阴伤口积液或感染、尿潴留等并发症,可促进患者康复.
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直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术的手术要点及并发症的防治
传统的腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)一直是治疗无法保留肛门的低位直肠癌的标准术式.近年来研究显示,与保肛手术比较,直肠癌APR术后局部复发率反而较高.相关研究发现,主要是因为传统的APR术环周切缘(circumferencial resection margin,CRM)阳性率较高,目前认为,这是APR后局部复发和影响预后的主要原因[1-2].直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)可改进不能保留肛门直肠癌患者的疗效[3-4],是直肠癌治疗历史中继全直肠系膜切除术(TME)手术的又一突破.ELAPE手术操作简单、根治性高,但其手术切除范围广、创伤大[5],术后并发症当前临床面临的难题之一.本文将介绍ELAPE的手术操作要点及术后并发症的防治.
关键词： 直肠癌 腹会阴联合切除术 肛提肌外腹会阴联合切除术 并发症 -
肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠恶性肿瘤的临床体会
目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extra-levator abdominalperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌非保肛手术中的应用价值. 方法 回顾性分析2012年3月～2014年4月间在我科行ELAPE的11例低位直肠恶性肿瘤患者的临床资料,肿瘤下缘距肛缘0～5 cm. 结果 本组患者手术时间平均为3.6(3 ～4)h,术中无直肠穿孔的发生,无围手术期死亡病例.标本游离并切除后呈圆柱状,由肛管、中下段直肠及直肠系膜、大部分肛提肌等组织构成,并有较多的组织结构覆盖在病变组织表面.病理检查结果示所有11例患者切除标本CRM阳性率为0.术后拔除骶前引流管时间平均为7(5～10)d.术后发生尿潴留2例(18.2％),予对症治疗后好转.行补片修补会阴部缺损的3例患者中,术后发生会阴部伤口感染1例(9.1％),遂行补片取出术,会阴部伤口积极换药,持续负压冲洗引流,伤口逐渐愈合.余均未发生会阴部并发症,术后第10 ～14 d出院. 结论 ELAPE是一种全新、安全的低位直肠恶性肿瘤根治术,能明显减少术中肠穿孔发生率,降低CRM阳性率,从而降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,并且可以减少会阴部切口并发症的发生率,提高患者的生活质量和生存率,具有重要的临床应用价值.
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经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的应用
目的：初步探索经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术（TPSP-ELAPE）治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾总结北京大学人民医院2016年1—2月对3例低位直肠癌患者实施TPSP-ELAPE手术的临床资料。3例患者男2例，女1例，年龄（55．3±7．2）岁，体质指数为（23．0±1．3） kg／m2，肿瘤下缘距肛缘（1．8±0．3） cm。手术采取截石位，腹部组和会阴组序贯进行。腹部操作采取常规5孔腹腔镜法。会阴部实施TPSP-ELAPE手术：荷包缝合关闭肛门，绕肛门行梭形切口，直视下逐层切开皮肤和皮下组织，沿肛门外括约肌外侧向上游离至与肛提肌交界处，会阴皮肤切缘用2-0滑线缝合双荷包。中间放置单孔腹腔镜套筒，收紧荷包固定套筒，封闭会阴空腔。设置CO2压力为10 mmHg，置入腹腔镜镜头及器械，无创分离钳牵拉肛管，暴露肛提肌与坐骨直肠窝脂肪之间隙。首先游离侧方和后方，前方可借助阴道指诊和腹腔组牵引进行导引分离，游离至靠近肛提肌起始处，腹部组协助牵引暴露，会阴腔镜直视下离断肛提肌，确保肛提肌切缘阴性，与腹部会师，经会阴移出标本。结果3例患者术中出血量为（123．3±25．2） ml，总手术时间为（296．7±25．1） min，其中会阴组时间为（196．7±20．8） min。术后第3天会阴引流量为（39．0±10．1） ml，造瘘口首次排气时间为（2．3±0．6） d，会阴引流管拔除时间为术后（7．7±0．6） d。所有切除标本环周切缘阴性，未出现围手术期并发症。结论 TPSP-ELAPE手术治疗低位直肠癌既能遵循开放ELAPE手术的解剖学平面，又能体现出微创优势，并可减少翻身费时及其对麻醉中生命体征的影响，可能具有一定的应用前景。
关键词： 直肠肿瘤 经会阴单孔腹腔镜 肛提肌外腹会阴联合切除术
