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中低位直肠癌保肛术中肛门镜下直肠吻合13例
我科应用CAD33型圆形肛管扩张器和PAS33型肛镜缝扎器(均为美国强生公司生产),经肛门行中低位直肠癌切除吻合13例,疗效理想,报告如下.
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直肠癌梗阻术中经肛门引流减压致直肠破裂3例
直肠癌肠梗阻3例,男2例,女1例;年龄57岁、62岁、39岁.病变均位于直肠,距肛门7cm、6cm、4cm.均行Miles术.术前因直肠不全梗阻,排便困难,肠道准备不足,粪便积于肠腔内,术中经肛门引流减压后,一期手术.
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经肛门直肠内直肠前庭瘘修补术8例
收治8例直肠前庭瘘,经肛门直肠内行直肠前庭瘘修补术,效果满意,介绍如下.
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经肛门修补直肠前壁治疗直肠前突
为探讨直肠前突的手术治疗方法及疗效,1997~1999年我们采用经肛门申联折叠法直肠前壁修补治疗直肠前突20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:20例均为女性;年龄30~60岁;病史5~20年.生育1~4胎,均经阴道自然分娩.排便困难20例(100%),排便时间15~45min,腹胀15例(75%),需辅助排便(口服泻剂、灌肠等方式)20例(100%),会阴部压迫坠胀感19例(95%).合并混合痔8例(40%),直肠粘膜松弛、脱垂6例(30%),直肠指诊远端凹陷20例(100%).排粪造影:轻度前突6~15mm,中度16~30mm,重度>30mm,<6mm为正常.本组病例全部为中、重度患者.
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钡剂致粪嵌顿1例
患者女,40岁.排便困难2年,5~7d排便1次,为干硬粪块,每天需服果导3~8片.粪嵌顿前2d行排粪造影检查,经肛门灌入钡剂.临床诊断为:(1)直肠前突;(2)耻骨直肠肌痉挛;(3)陈旧性肛裂.来院就诊前肛门憋胀伴下坠感,多次排便未能排出粪便及钡剂,局部使用通便栓、开塞露无效,腰背部、双胯疼痛,坐立不安,来院就诊.直肠指诊:肛管内有一约4.0cm×4.5cm大小之硬块堵塞肛门.
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经肛门切除巨大绒毛状腺瘤1例
患者男,67岁.因排便时肛内肿物脱出2年入院.2年前无明显诱因出现便时肛内有异物脱出,无便血及疼痛,便后需手回纳.自认为是"痔",一直未予检查治疗.近日症状加重,大便时带黏液及鲜血,肛内下坠不适.体检:肛门外观正常.直肠指诊于直肠后壁约7cm处可触及柔软肿物,活动度好.嘱患者下蹲排便,可见一约5cm×8cm暗红色类圆形肿物脱出肛外,表面不规则,呈绒毛状,有血性黏液附着,触之易出血,蒂宽约2cm.乙状结肠镜检查:距肛缘约7cm可见5cm×8cm大小绒毛状肿瘤,充满直肠腔,色鲜红,质软,易出血.下消化道造影:(1)直肠远端良性占位病变;(2)结肠炎.诊断:巨大直肠绒毛状腺瘤.局麻下行经肛门切除术.术后病理报告:直肠多发性绒毛状腺瘤,细胞增生活跃.随访半年无复发.
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肠镜检查:肠道疾患,一镜了然
肠镜检查,是利用一条长约140厘米可弯曲的纤维软管,头端装有一个光源带微型电子摄像机,经肛门将其循肠腔插至回盲部,以检查大肠各部位之病变;如有需要还在其帮助下作取组织检验、镜下止血、安放肠腔狭窄式支架、进行肠息肉切除术等.它是目前发现肠道病变及癌前病变简便、安全、有效的方法.