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癌症化疗患者便秘的护理
资料与方法2007年1月~2007年12月收治癌症化疗患者180例,男102例,女78例,年龄14~71岁,中位年龄49岁.入选条件化疗前大便正常,无肠道病变.
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怎样辨治白塞综合征
白塞综合征,其眼部症状为眼及眶周疼痛、畏光、视力受影响;口部症状有口腔、舌及咽部疼痛,发生溃疡侵及唇、舌及颊、软腭或硬腭等黏膜;外阴表现为阴囊及阴唇、龟头溃疡,或侵及尿道、会阴及肛门等处;皮肤病变包括痘疹、脓疱、脓皮病、结节性红斑等;其他可见长期不规则发热、关节疼痛、血栓闭塞性静脉炎、动脉内膜炎、呼吸道、胃肠道病变等.根据临床表现,本病相当于中医学的"狐惑"病范畴.
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胃肠道病理研究的一些共识和争议
虽然胃肠道病变在日常病理科外检中多,但对病理医师来说吸引力不大,原因是与淋巴造血系统、软组织及神经系统相比,胃肠道病变日常诊断的难度不大,一般也不会成为平时读片的重点.
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对改良法肠道CT造影重建检查的评价
目的:探讨改良法CT造影重建对肠道病变的诊断价值.方法:选择临床拟诊肠道病变140例,CT检查前分2次服用碘佛醇各600 ml,CT扫描并多平面重建,主要观察肠道病变情况.结果:共检出肠道病变52例,其中良性病变13例(阑尾炎7例,局限性肠炎2例,盲肠周围脓肿2例,肠道结核2例);恶性病变39例(结肠癌26例,直肠癌5例,淋巴瘤3例,间质瘤3例,肠壁转移瘤2例).结论:改良肠道CT造影重建技术简便有效、患者痛苦小,是肠道占位病变较理想的影像学检查方法之一.
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优化多层螺旋CT应用于评估肠道病变的临床价值
目的 探讨优化多层螺旋CT (MSCT)应用于评估肠道病变的临床价值.方法 选取2015年6月至2016年8月广东省河源市源城区人民医院收治的80例结直肠肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例.对照组采用常规扫描参数,试验组采用低剂量扫描参数,比较两组评估效果.结果 试验组患者的CTDIvol、DLP值及有效剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组图像质量合格率差异无统计学意义(P>0.05);两组采用不同管电流,其噪声差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用低剂量MSCT方式能够有效减少患者受到的辐射剂量,操作简单,具有十分明显的临床应用.
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24例克罗恩病误诊分析
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一组以胃肠道病变为主、发病机制不明的慢性炎症性疾病,当前发病率低,但其发病率逐年增加,且误诊率较高[1].肠镜检查是末端回肠和结肠病变主要的诊断方法,肠镜联合活检病理检查在克罗恩病的诊断中有重要意义[2].我搜集了2000年1月至2009年12月宁波市鄞州人民医院收治的51例克罗恩病患者的临床资料,并予以总结,分析,以期提高CD的早期诊断、鉴别诊断水平.报告如下:
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强直性脊柱炎患者肠道病变检出情况分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节,严重者可发生脊柱畸形和强直[1-2].AS是脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)中常见的类型,其患病率在我国初步调查为0.3%左右;男女之比约为2~3∶1,女性发病较缓慢且病情较轻;发病年龄通常在13 ~31岁,高峰为20~30岁[2].AS可伴有多种关节外表现,肠道是常受累器官之一,且与AS病情严重程度及治疗密切相关[3-4].本研究旨在分析临床实践中AS患者肠道病变的检出现状.
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胃肠道疾病X线检查方法(一)
胃肠道是一个宽窄不等的软组织管腔,使用造影剂才能显示其内腔和黏膜皱襞、形态和功能等,对胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值.亦可借助胃肠道的位置和形态改变,对腹内肿块作出定位诊断.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,可估计手术切除的可能性,亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察.
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药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及心理护理
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的炎性肠道病变,治愈难度大,容易复发[1].2005~2009年我科对收治的62例溃疡性结肠炎患者采用药物保留灌肠收到较满意的疗效,报告如下.
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溃疡性结肠炎及其并发症的几种临床、内镜与病理学改变特点
病理学改变是临床表现的基础,临床表现是病理学改变的反映.炎症性肠病的临床与内镜表现往往直接反映了肠道病变的病理学改变特点与程度.了解病理学改变特点有助于炎症性肠病的诊断与治疗方案的制定.须随访3~6个月,观察发作情况.
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腹腔镜和内镜双镜联合技术在胃肠道病变中的应用现状
胃肠道病变大多发源于消化道管腔黏膜位置,治疗方式主要包括内镜下切除、腹腔镜微创治疗、开腹手术切除,以及目前仍属探索性的经自然腔道内镜外科手术( NOTES).部分胃肠道病变的检查与治疗在内镜下可同步完成,对胃肠道息肉、黏膜下肿物、血管畸形等胃肠道病变内镜下已做到检查与治疗并重,内镜可作为临床首选治疗方式.但病变体积较大、基底宽广或位置特殊时,内镜下切除较困难,引起胃肠道穿孔出血风险增加,以及病灶切除不完全致术后复发率升高[1].对此种胃肠道病变,以往多需行开腹胃肠道部分切除,手术创伤较大.腹腔镜目前已广泛用于胃肠道病变的微创治疗,文献报道其手术效果已可媲美开腹手术[2].但腹腔镜医师缺乏触觉反馈,对胃肠道腔内病变定位困难,单纯使用腹腔镜治疗胃肠道病变犹显不足[3-4].虽然腹腔镜术前在内镜下以金属夹或染色剂对病变进行定位的方式文献多有报道,但效果欠佳,可能出现定位失败或导致严重并发症[5].为避免不必要的开腹手术,实现病变的术中准确定位,腹腔镜和内镜双镜联合技术( combined laparoscopicendoscopic resections,CLER)随之出现.
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肺炎支原体肺炎患儿合并心肌损害的临床分析
肺炎支原体(myeoplasma pneumoniae,MP)是引起小儿非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,其临床表现除累及呼吸系统外,还可引起多系统损害,如神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变等.
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维持性血液透析患者并发肠道病变28例临床分析
目的 了解维持性血液透析患者并发肠道病变临床特点.方法 回顾性分析维持性血液透析患者的临床资料.结果 两组患者糖尿病、情绪、贫血及生化指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者肠道病变情况比较,透析组患者腹泻、腹痛、肠道出血、便秘、进食困难、肠穿孔发生率分别为35.7%、82.1%、32.1%、71.4%、10.7%、7.1%,对照组患者发生率分别为5.0%、55.2%、1.7%、1.7%、0%.除便秘外,各种肠道病变的发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析患者容易并发肠道病变,主要为肠道黏膜病变、肠功能紊乱、肠道菌群失调等.
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腹腔镜超低位切除术治疗直肠子宫内膜异位1例报告
患者女,48岁,因肛周胀痛不适伴大便习惯及性状改变6个月入院.既往有剖宫产史及流产史.直肠肛门指诊示:距肛门约5cm处有4cm×2cm肿块,表面光滑,质硬,有触痛,活动度差,退指指套无染血.盆腔B超示盆腔左侧混合性包块,考虑肠道病变;盆腔CT示直肠左侧壁稍厚,性质待定;电子结肠镜检查示直肠肿块,性质待查;肠镜取活检病理报告为粘膜慢性炎症;CEA:8μg/L.入院诊断:直肠肿块,性质待查,直肠癌? 完善术前相关检查及术前准备后于全麻下行腹腔镜超低位直肠肿块切除、肠吻合术.气管插管全麻满意后,常规消毒铺巾,患者取膀胱截石位,脐上缘穿刺建立气腹,体位调整为头低臀高右倾约20°,常规置镜探查,另2个Trocar分别于左下腹(10mm)、右下腹(5mm)穿刺,带针7号丝线将子宫悬吊于腹壁.
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肠易激综合症的脑功能磁共振研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛或腹部不适及大便性状、习惯改变为特点的慢性功能性肠道病变.这种疾病影响了全世界大约15%~20%的人群,大部分为女性患者.
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超声同心圆征对肠道病变的诊断价值
随着科学技术的不断进步,超声仪器及技术近年来飞速发展.尽管如此,超声的物理特性无法改变,绝大部分的超声检查仍用于实质性脏器的诊断.除了消化管较大的肿块较易诊断外[1],超声在空腔含气脏器的诊断仍有局限性,而超声同心圆征是超声能发现为数不多的特异征象之一,能为肠道病变的超声诊断提供重要依据.
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结肠镜下肠道病变的定位体会
目前,结肠镜在消化系统疾病的诊断及治疗中扮演着十分重要的角色和作用.对于镜下检出的肠道病变,由于进一步治疗(外科手术)和/或随诊的需要,要求对病变部位能做出准确的定位.但实际操作中病变定位却常有偏差,据报道,在操作过程中不准确率大约可达30%[1].我们结合工作实践体会就结肠镜检查中病变定位问题探索如下.
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3D-Vibe序列对肠道肿瘤临床研究与炎症鉴别诊断的应用价值
目的:分析磁共振肠道检查在肠道病变中的表现,评估3T磁共振超快速高分辨率VIBE序列在肠道病变诊断中的应用价值.方法:2015年1月-2017年9月经临床诊断为肠道病变的患者37例,行常规MR的T1WI、T2WI、DWI和3D Vibe冠状位多期动态增强扫描,对所获得的图像资料主要分析病灶所在部位、病变强化特点、肠壁厚度、肠管内径及周围组织、脏器受累情况.结果:37例患者均顺利完成检查,未发现并发症,图像质量满足诊断要求.结/直肠癌12例,转移癌伴肠梗阻3例,肠道间质瘤3例,小肠淋巴瘤2例,十二指肠癌及小肠黑色素瘤各1例,单纯性粘连性肠梗阻5例,回盲部感染及慢性肉芽肿性炎各3例,自身免疫性疾病2例,肠系膜扭转2例,所有病例磁共振检查均能发现病变,磁共振诊断结果与手术、病理或临床诊断符合率达89%.结论:3D Vibe冠状位多期动态增强扫描对肠道病变的诊断具有明显的优越性,是肠道磁共振成像中非常重要的检查序列.
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肠镜检查:肠道疾患,一镜了然
肠镜检查,是利用一条长约140厘米可弯曲的纤维软管,头端装有一个光源带微型电子摄像机,经肛门将其循肠腔插至回盲部,以检查大肠各部位之病变;如有需要还在其帮助下作取组织检验、镜下止血、安放肠腔狭窄式支架、进行肠息肉切除术等.它是目前发现肠道病变及癌前病变简便、安全、有效的方法.
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增液承气汤加味治疗糖尿病肠道病变的临床观察
目的:探讨增液承气汤加味治疗糖尿病肠道病变(老年性便秘)的临床效果.方法:择于我院2016年3月至2017年2月收治的78例糖尿病肠道病变患者作为研究对象,按照随机数表,平均分为两组,参考组和实验组,参考组患者采用莫沙必利胶囊治疗,实验组采用增液承气汤治疗,对两组患者治疗疗效对比.结果:实验组患者症状消失时间、大便正常时间均优于参考组,临床疗效显著,符合统计学意义(P<0.05).实验组治疗有效率为97.43%,参考组治疗有效率为66.66%,两组数据对比差异显著,符合统计学意义(P<0.05).结论:增液承气汤加味治疗糖尿病肠道病变(老年性便秘),有效缓解患者便秘、腹胀症状,临床疗效显著,具有临床应用价值.