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俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察
一次性双管喉罩(laryngeal mask airway supreme,SLMA)是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩(LMA Proseal,PLMA)较高的口咽漏气压(OLP),又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前,气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。通常是患者行仰卧位麻醉诱导插管后再将患者置于俯卧位。麻醉后翻身不仅需要大量人力而且翻身后患者体位调整较为困难。本文探讨患者在麻醉前自行俯卧位,头侧偏向一侧进行全麻诱导置入喉罩,以喉罩行机械通气的可行性,为此类患者的手术提供安全可靠的麻醉方法的同时,减少患者更换体位的次数以及减少人工调整体位的机会。
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胶囊内镜对结肠的检查
目的: 探讨节能控制、体位调整及适时进食在胶囊内镜完成小肠检查基础上对结肠检查的作用.方法: 对我院内镜室2008-11/2009-05收治的76例患者进行胶囊内镜检查, 所有病例均排除肠梗阻. 将患者分为2组: 第1组常规检查组( n = 39);第2组体位控制组( n = 37), 患者吞服胶囊后, 在胃窦反复拍照过程中通过图文系统发送命令减少拍照频率及灯光亮度以节约电能, 观察进入小肠后让患者离开, 2 h再到内镜室观察, 若胶囊进入结肠则采取平卧且臀部稍高的位体, 同时进食普通食物观察胶囊运行,进入肝曲后采用左侧卧体位, 过脾曲后改用平卧. 所有患者胶囊电源耗尽后取回记录仪, 同时作X光透视, 了解胶囊在患者体内的位置.结果: 对照组39例患者胶囊在结肠内工作时间为4±0.9 h, 4例(10.3%)胶囊到达直肠, 35例胶囊停留于回盲部处. 在回盲部处发现息肉2例(5.1%). 体位控制组胶囊在结肠工作时间5±0.7 h, 进食后结肠运动活跃, 其中19例(51.4%)于工作时间内到达升结肠以外的结肠部位. 检出结肠阳性患者7例(18.9%). 2组胶囊内镜结肠运行时间和疾病检查阳性率差别有统计学意义( P<0.05), 对结肠检查有效率差别有显著统计学意义( P<0.01).结论: 胶囊内镜检查过程采用节能控制、体位调整及进食刺激方法, 有助于增加胶囊内镜有效工作时间内在结肠的运行, 提高结肠疾病检出率.
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体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 分析体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 整群选取2015年5月—2016年5月于该院接受诊疗的104例腰椎间盘突出症患者临床资料,依据护理方式的不同,分为研究组(52例)与对照组(52例),对照组行三维正骨推拿医治,研究组行三维正骨推拿结合体位调整医治,比对两组医治前后JOA评分与VAS评分、腰曲值与ODI评分以及疗效满意度.结果 医治后研究组JOA评分(26.84±2.29)分高于对照组,VAS评分(0.90±0.58)分低于对照组,腰曲值与ODI评分(17.05±2.77)mm、(5.32±1.34)分优于对照组,疗效总满意度92.30%高于对照组75.00%(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者行三维正骨推拿结合体位调整医治可减轻疼痛,并改善腰椎功能障碍,值得推广.
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合理调整分娩期孕妇体位的临床分析
2002年4月~12月,我院对400例住院初产妇实施体位调整,在缩短产程,提高自产率,降低产后出血,新生儿窒息方面取得了较好的效果,现报告如下.
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两种坐姿对双侧痉挛型脑性瘫痪患儿体位调整的影响
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双囊充气垫的制作与应用
患者经皮旋切治疗腰椎间盤脱出时,应采取侧卧位,穿刺时脊柱应保持正常生理曲度.患者侧卧时,由于腰部只有软组织而没有骨骼支撑,使脊柱下垂不能保持正常生理曲度,常需在患者的腰部垫上布垫,但是,布垫的厚度无法精确掌握,患者的体位调整很难满足手术要求,常出现穿刺困难、出血或患者术后腰部疼痛,且患者的舒适度较差.
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体位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛的前瞻性对照研究
目的 探讨体位调整法辅助温针灸治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain, DLBP)的临床作用.方法 2015-07-2016-07,共初步纳入90例DLBP患者,采用随机数字表法,随机分为研究组47例及对照组43例,两组均予以温针灸治疗,但研究组在此基础上联用体位调整法进行辅助治疗.结果 研究过程中,研究组3例被剔除,对照组有5例被剔除,终研究组44例、对照组38例进入分组对照研究.研究组治疗1个疗程后的VAS评分和ODI评分改善情况,显著优于对照组(P<0.05);至3个疗程结束,研究组的两项评分亦均显著低于对照组(P<0.05).3个疗程后,研究组总有效率达93.2%,显著高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DLBP患者在温针灸的同时予以体位调整法进行辅助治疗,其操作简便,早期即可取得良好疗效,值得在临床推广应用.
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腹腔镜超低位切除术治疗直肠子宫内膜异位1例报告
患者女,48岁,因肛周胀痛不适伴大便习惯及性状改变6个月入院.既往有剖宫产史及流产史.直肠肛门指诊示:距肛门约5cm处有4cm×2cm肿块,表面光滑,质硬,有触痛,活动度差,退指指套无染血.盆腔B超示盆腔左侧混合性包块,考虑肠道病变;盆腔CT示直肠左侧壁稍厚,性质待定;电子结肠镜检查示直肠肿块,性质待查;肠镜取活检病理报告为粘膜慢性炎症;CEA:8μg/L.入院诊断:直肠肿块,性质待查,直肠癌? 完善术前相关检查及术前准备后于全麻下行腹腔镜超低位直肠肿块切除、肠吻合术.气管插管全麻满意后,常规消毒铺巾,患者取膀胱截石位,脐上缘穿刺建立气腹,体位调整为头低臀高右倾约20°,常规置镜探查,另2个Trocar分别于左下腹(10mm)、右下腹(5mm)穿刺,带针7号丝线将子宫悬吊于腹壁.
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ICU患者疼痛的非药物性干预
疼痛是ICU患者一个重要的应激因素,研究表明,超过70%的患者在ICU住院期间有中到重度的疼痛经历[1]。除了疾病本身,约有50%的患者在临床护理操作过程中(翻身、吸痰等)会感受到疼痛[2]。未缓解的疼痛会产生长期的心理和生理应激,对危重症患者预后产生负面影响。因此,如何大限度地缓解危重症患者的痛苦,保证其舒适性成为目前研究的一个热点。非药物性干预是指不应用药物或者任何活性物质的治疗,包括物理疗法、认知行为疗法等[3]。尽管非药物性干预(按摩、体位调整等)已经被报道用于危重症患者的疼痛管理,但对其有效性的研究并不多[4]。本文通过对ICU患者疼痛的非药物性干预进行定性描述,并探讨其有效性。
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血栓治疗仪结合体位调整在深静脉血栓形成中的预防效果
目的 观察血栓治疗仪与体位调整相结合对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果.方法 将我院2014年11月至2016年11月收治的普外科患者150例选取为研究的对象,所有患者均按照随机数字表达法进行分组,分别为对照组(n=75)、观察组(n=75),对照组患者以体位调整护理进行预防,观察组在对照组的基础上结合血栓治疗仪进行预防,对比两组患者在不同预防措施下的D二聚体(D-D)浓度以及DVT发生率.结果 观察组患者的D-D较对照组高(P<0.05),观察组DVT发生率(2.67%)较对照组低(33.33%)(P<0.05).结论 血栓治疗仪结合体位调整在DVT的预防中效果得良好.
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体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察体位调整结合三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法:96例分为对照组48例和观察组48例,对照组给予基础护理和三维正骨推拿,治疗组予以体位调整及三维正骨推拿.结果:两组M-JOA评分、腰曲值和抬脚度数较治疗前增加,且观察组增幅较对照组大(P<0.05);观察组机体功能、总体健康、自我效能评分较对照组增幅更大(P<0.05).结论:体位调整和三维正骨推拿治疗LDH效果较好.